成瘾治疗与研究杂志

ISSN:2639 - 9938

致编辑的信

俄罗斯与酒精有关的中毒：模糊的事实

谢尔盖·V Jargin *

俄罗斯人民友谊大学，俄罗斯联邦，Clementovski，6－82.俄罗斯莫斯科115184

*通信地址:Sergei V Jargin，俄国人民友谊大学，Clementovski每6－2，115184莫斯科，俄罗斯：电话：+7 495 495；电邮：sjargin@mail.ru

日期：提交:2018年1月16日;经核准的：2018年1月24日;发表:2018年1月25

如何引用这篇文章：贾金SV。俄罗斯与酒精有关的中毒：模糊的事实。J《吸毒者治疗法》，2018年；2: 001-005. 内政部：10.29328/journal.jatr.1005

版权：©2018 Jargin SV。这是一篇根据知识共享署名许必威体育西汉姆联可证发布的开放获取文章，允许在任何媒体中不受限制地使用、分发和复制，前提是原创作品被正确引用。

俄罗斯的酗酒问题是众所周知的;但有一种夸大的倾向，这似乎被用来掩盖医疗保健和公共援助的短缺。这样，预期寿命相对较低的责任就转移到了患者身上，他们应该过度饮酒。与此同时，有一种倾向是夸大反酒精运动(1985-1989年)的成功，而轻视运动所造成的伤害，例如大量消费代用品[1]。这种偏见可以用Yuri Razvodovsky的论文[2-5]来说明。尤里让我用电子邮件给编辑写一封“友好”的信，提到他的文章。以下是一封摘录自该信函的文件证据(图1)。作为回答，我引用了这句话:“官方统计数据不支持…аnti-alcohol运动导致非饮料酒精替代品致命中毒的急剧增长的说法”[4]，并评论说，我在1988年目睹了大量使用窗户清洁剂的中毒事件。考虑到擦窗器的大规模销售，当局在知情的情况下默许了这一行为。甲醇和有机氯中毒(例如在干洗中使用)也曾发生过。 Yuri replied that “there are two realities: one, which we both witnessed, and another-official statistics” (Figure 1). Obviously, Razvodovsky should have discussed in his articles the “realities we both witnessed”, i.e. common knowledge and observations, otherwise his papers are misleading.

在反酒精运动期间，技术液体和洗液的消耗量明显增加。许多用谷物和土豆酿造伏特加的酒厂被关闭和拆除。运动结束后，技术酒精无法满足停滞不前的行业的需求。喝饮料的公众都知道，也都闻到了技术液体被用来生产合法包装在瓶子里出售的饮料，通常标签是[7]。工业酒精的涩味被认为是从一些工厂、物理和技术研究所等地方偷来的。据报道，在20世纪90年代，在一些地区，大约一半的因含酒精液体造成的致命中毒是由合法销售的饮料引起的。外国科学家并不总是意识到这些事实，可以用下面的引文来说明:“……当消费者面对价格最低的品牌伏特加和假冒伏特加时，他们总是会选择品牌伏特加”[9]。事实上，消费者通常无法区分品牌伏特加和假冒伏特加，因为它们在同一家商店出售，看起来完全相同或几乎完全相同。在20世纪90年代及其后不久，贴有斜贴标签或封口不严被认为是假货的特征。今天，假货和真品很难用肉眼分辨。

我怀疑拉兹沃多夫斯基的数据和结论，请他给我发一个链接，链接到他文章中使用的统计数据。他没有给我发送链接，但回答说，数据部分“由同事在保密条件下提供”，部分来自俄罗斯统计委员会http://www.gks.ru. 没有其他与俄罗斯统计数据相关的参考资料，例如自1970年以来酒精引起的精神病发病率、自1956年以来酒精中毒的趋势等[3-5]。使用这个URL，我无法找到与Razvodovsky论文中给出的统计数据和图表对应的数据。此外，“伏特加可承受性”图[5]与[10]表格中总结的官方数据不一致。[3]中的图1也不现实。大约在1988年之前，葡萄酒的销量肯定比图中所示的要高[11]。此外，由于1972年限制伏特加销量的反酒精措施，伏特加销量肯定有所下降，葡萄酒销量也有所增加；更多详情见[1]。即使拉兹沃多夫斯基引用的官方统计数据存在，也不一定可靠。信息的发布受到控制，有时被设计成误导。例如，在1984年至1994年期间，俄罗斯的死亡率迅速下降，随后急剧上升。包括致命中毒率在内的死亡率下降[4]最初可能被夸大，以突出反酒精运动的成功，随后被夸大的死亡率数字所补偿[12]。“俄罗斯死亡率的巨大差异”背后显然有一个人工制品[13]；在[12,14]中讨论。如今，为了强调当前政策的成功，人们似乎再次夸大了预期寿命的增长。

另一个值得怀疑的概念是:"酒精性精神病发病率是人口层面酒精相关问题的可靠指标，因为酒精性精神病发病率与人均酒精消费量之间存在密切关系"[15]。应该指出的是，在酒精饮料质量稳定的国家，酒精诱发的精神病发病率可以作为酒精消费的指标进行讨论，但在俄罗斯，酒精饮料的质量在过去30年里波动很大。与其他并发症类似，精神失常的症状不仅可能由过量摄入乙醇引起，也可能由劣质酒精饮料和代用品中的其他物质引起。此外，众所周知，精神病有时被过度诊断在前苏[16]。不能排除因摄入含酒精的有毒液体而误诊为神经错乱的精神病。有报道称，如甲醇和四氯化碳会产生幻觉或其他精神病症状[17-19]。

1991年后，死亡率的增长大大超过了酒精消费的增长，酒精消费从1987年到1992年增长了25-27%。相比之下，在同一时期内，酒精相关原因导致的死亡率增加了2.5倍，酒精引起的精神病发病率增加了2.4倍[20]。据报道，在摄入中等剂量后出现了大量致死性中毒[21]，而血液酒精浓度相对较低[6,8,21,22]。例如，1992年在卡雷利亚，致命酒精中毒的发生率增加了3倍，而这些病例的平均血液酒精浓度仅增加了1.4倍[6]。从1998年到2004年，整个俄罗斯联邦的酒精中毒死亡率增加了58%，并继续增长[22]。这些数据证明合法销售的饮料具有毒性。拉兹沃多夫斯基的声明：“酒精替代品（工业酒精、防腐剂、打火机液体和含酒精的药物）可能是俄罗斯致死性酒精中毒极高水平的原因”[4]给人的印象是，消费者故意购买替代品饮酒。然而，据内部观察人士所知，在反酒精运动之后，当酒精饮料变得容易获得时，技术液体、乳液等的消费量突然下降：许多新商店和小亭开张；不像苏联时代那样排队。平均工资（养老金）/伏特加价格比仍然比1985年发起的禁酒运动之前高出数倍；与工资和养老金相关的价格动态总结在审查[10]的表格中。假设酗酒者在有常规饮料的情况下会自愿喝代用品是不现实的。酗酒者有他们的经验，他们区分好的和坏的产品，知道他们的疾病可能在摄入劣质酒精后恶化。例如，有些酗酒者如果闻起来是技术酒精，就不会喝啤酒。如上所述，在反酒精运动之后，非食用来源（合成和纤维素）的乙醇被广泛用于生产合法销售的饮料。使用这种酒精的官方许可是在20世纪90年代发布的[6,23]。权限后来被撤销；然而，在无视某些法律法规的情况下，继续使用工业酒精。

考虑到通货膨胀，目前政府的反酒精措施只导致伏特加实际价格的温和波动。酒精的实际供应量没有明显减少：在许多商店里，饮料都是不排队出售的，而酒精销售时间比反酒精运动之前更长[10]。作者认为，目前酒精消费量下降的主要原因是市场经济条件下负责任的生活方式、对非社会性酒精消费人群的恐吓和骚扰、旨在侵占其住所等的犯罪行为[24]，而这并不倾向于休闲饮酒。至于年轻人，他们似乎超过了其他国家流行的适度饮酒方式。

此外，拉兹沃多夫斯基在信函中提到，他是一名“军人”（图1）。事实上，自20世纪80年代末以来，许多前党、军队和其他官员以及他们的门生被引进前苏维埃社会主义共和国的教育和科学机构。他们施加压力不仅是为了促进自己的职业发展，也是为了强加规定的意识形态[25]。例如，“酒精是俄罗斯最大的杀手”[4]等短语适合掩饰公共医疗的短缺，将低预期寿命的责任从当局转移到患者身上，即过度饮酒导致的自残疾病。最后，拉兹沃多夫斯基在他的信件中提到了出版压力，迫使他尽可能多地出版（图1）。请注意，说实话，科学必须摆脱各种压力。考虑到上述以及之前发表的评论[11,26-28]，尤里·拉兹沃多夫斯基（Yuri Razvodovsky）的许多论文都存在偏见。