《肺病与呼吸研究杂志》

ISSN:2639 - 9954

研究文章

糖尿病对苏丹糖尿病患者肺功能的影响

Elmutaz H塔哈¹易卜拉欣·阿里^2*还有奥玛·阿·穆萨²

¹苏丹东戈拉大学医学院生理学系
²苏丹国立里巴特大学医学院生理学系

*通信地址:易卜拉欣·阿里，苏丹国立里巴特大学医学院生理学系，电话：249912377276；电邮：hemamedicine@gmail.com

日期:提交：2018年8月21日；经核准的：2018年8月28日;出版：2018年8月29日

如何引用这篇文章:Taha EH, Ali IA, Musa OA。糖尿病对苏丹糖尿病患者肺功能的影响J Pulmonol Respir Res. 2018;2: 004 - 010。DOI:10.29328 / journal.jprr.1001007

版权：©2018 Taha EH，等。这是一篇在知识共享署名必威体育西汉姆联许可下发布的开放存取的文章，它允许在任何媒体上无限制地使用、传播和复制，只要原始作品被适当地引用。

关键词:残;FVC;击球;糖尿病

糖尿病是疾病和死亡的主要原因。肺功能检查是最基本、应用最广泛的肺功能检查(PFT)。它通常评估肺容量和血流，非常适合描述梗阻或限制肺功能的影响[1]。它现在被认为是任何呼吸医学监测项目的组成部分。PFT在调查肺疾病[2]的发病率、自然史和因果关系的流行病学研究中发挥了关键作用。当一种新的治疗策略(吸入胰岛素)被引入治疗糖尿病[3]时，肺功能检测在糖尿病患者中的作用进一步增加。正常健康非吸烟者35岁后，肺功能预期下降，1秒用力呼气量(FEV1)为25- 30ml /年。然而，糖尿病患者1秒用力呼气量(FEV1)测定的肺功能下降的平均速率为71 ml/年[4]。McKeever等人[5]观察到平均糖化血红蛋白升高与肺功能参数FVC和FEV1降低相关。他们假设，受损的葡萄糖自我调节与受损的肺功能有关。

在Sultan Meo等人的研究中观察到，与对照组相比，糖尿病患者的强迫肺活量(FVC)和第一秒强迫呼气量(FEV1)显著降低。结论:某一特定种族糖尿病患者的肺功能受损，证据是FVC和FEV1较匹配对照组的肺功能下降。按病年对结果进行分层显示，病程长短与肺功能[6]下降之间存在显著相关性。Ali Mo等人的其他研究表明，糖尿病患者的FVC和FEV1预测值的百分比平均值显著(p<0.001)低于其匹配值。他们再次得出结论，2型糖尿病患者肺通气功能可能降低，这可能与疾病持续时间[7]有关。因此，[6]糖尿病患者的呼吸肌肉耐力也降低。同样，在较长病程的糖尿病患者中，FEV1/FVC(%)的增加是由于FVC和FEV1不成比例的降低，这表明长期高血糖可能导致以限制性为主的肺疾病。这些变化可能与胸壁和支气管树蛋白的糖基化有关。FVC和FEV1呈负相关，FEV1/FVC%与糖尿病病程延长呈正相关，进一步证实了这一点。FVC和FEV1与糖尿病持续时间呈负相关，提示长期高血糖可能加剧疾病[6]的破坏性影响。

本研究旨在观察糖尿病对苏丹中部特定社会即苏丹人糖尿病患者肺功能的影响。

采用横断面研究方法测定31例糖尿病患者(病例组)和30例非糖尿病患者(对照组)的肺功能。这项研究是在位于苏丹首都喀土穆的Ribat国立教学医院和Jabir Abualiz糖尿病专科中心进行的。该研究组包括研究期间在国立里巴特教学医院和Jabir Abualiz糖尿病专科中心就诊的所有苏丹糖尿病患者。年龄20 ~ 75岁，平均病程10.60±1.11年。他们的病程从1年到30年不等。糖尿病患者分别与对照组在年龄、身高和体重上匹配。两组的年龄匹配范围为±3岁，身高匹配范围为±4厘米，体重匹配范围为±5公斤。总体而言，在合并或分层数据中，人体测量方法没有显著差异。年龄和身高更强调匹配，因为这两者与肺功能的关系比体重更好。

11名对照组来自与糖尿病患者具有相同社会经济地位的类似社区。所有受试者从未吸烟。所有受试者都完成了一份问卷调查，其中包括人体测量数据和一份同意书。脊柱或胸腔明显异常、已知急性或慢性呼吸道感染史、神经肌肉疾病、恶性肿瘤、心肺疾病或重大腹部或胸部手术史的受试者被排除在研究之外。此外，目前或以前吸毒或吸烟（吸烟或咀嚼）成瘾的受试者被排除在外。患有糖尿病并发症（如神经病变、肾病和视网膜病变）的患者也被排除在研究之外。

肺功能检查技术

肺活量计是一种测量肺部吸入和呼出空气量的仪器；（图1）。受试者被要求进行深呼吸（最大限度地吸气），并尽可能长时间用力呼气到肺活量计中。进行试验（每个受试者均站着）。充分休息后，重复三次试验。患者接受了有关整个操作的培训，并鼓励他们在进行肺功能测试之前进行此操作。测量的参数包括用力肺活量（FVC）、1秒用力呼气量（FEV1）、FEV1/FVC和峰值呼气流速（PEFR），取三者中的最佳读数。

数据分析

采用社会科学统计软件包（SPSS）第20版对数据进行分析，并采用社会人口学和医学特征之间的t检验确定病例组和对照组在肺功能测试中的任何显著性差异。数据通过表格和直方图显示。

道德的间隙

获得了大学科学委员会和医院的伦理许可。

本研究纳入61名成年受试者，其中男性54.10%（34），女性45.9%（27）。31名糖尿病患者（17名男性和14名女性）和30名对照者（17名男性和13名女性）图2。

从图3可以看出，51-60岁年龄段的受试者占37.7%(23人)，41-50岁年龄段的受试者占32.8%(20人)，30-40岁年龄段的受试者占29.5%(18人)。

图4显示，本研究纳入的大部分糖尿病患者中，74.2%(23例患者)患糖尿病1-5年。10年以上的DM患者(3例)通过常规治疗得到良好控制，与其他患者相比，过去10年每天至少步行1小时。

表1总结了糖尿病患者与其匹配对照组之间肺功能参数的比较。FVC、FEV1和FEV1/FVC的平均值之间无显著差异。然而，糖尿病患者的峰值呼气流速PEFR显著降低。

表2总结了病程1-10年的糖尿病患者与对照组肺功能参数的比较。FVC、FEV1和FEV1/FVC之间无显著差异。然而，糖尿病患者的PEFR明显降低。

表3总结了病程为1-5年的糖尿病患者与其匹配对照组之间肺功能参数的比较。FVC、FEV1和FEV1/FVC的平均值之间无显著差异。然而，糖尿病患者的PEFR显著降低。

糖尿病患者6 - 10年病程肺功能参数均值与对照组比较无显著差异(表4)。

与匹配的对照组相比，病程超过10年的糖尿病患者FEV1显著增加。然而，肺功能和人体测量数据没有显著差异（表5）。

图5为糖尿病患者与对照组的PEF平均值。

病例组（糖尿病患者）的运动活动率较低，占45.2%（14名患者），而54.8%（17名患者）未进行运动（图6）。

进行运动的患者一般步行半小时，但不定期。然而，有3名病程超过10年的患者在10年以上的时间内，每天至少锻炼1小时(步行)。

根据糖尿病患者的运动表现，如表6所示，那些练习运动的患者的所有肺功能数据都略有增加（无显著性）。

有运动能力的糖尿病患者肺功能参数均值与对照组比较无显著性差异，见表7。

根据运动表现，无运动表现的糖尿病患者与对照组相比，PEFR显著降低，如表8所示。

根据维生素补充情况，大部分糖尿病患者61.30%(19例)不服用维生素，38.70%(12例)定期服用维生素，如图7所示。

从表9可以看出，补充维生素对糖尿病患者肺功能参数的影响无显著性差异。尽管补充了维生素的人有轻微的增加。

这项研究在II型糖尿病患者（31名）和他们的对照组（30名）中进行。结果显示，与对照组（368.5+-23）相比，病程小于5年的糖尿病患者的PEFR（260.2+-25.7）p值<0.o5显著降低，这与sultan Meo等人的研究不一致[6]，世卫组织报告说，糖尿病患者的任何肺功能数据的平均值与对照组之间没有显著差异。

另一方面，这一发现与我们的研究Ali，Mo等人[7]一致，报告称糖尿病患者FVC和FEV1预测值的平均百分比显著低于对照组。McKeever T等人[5]的结果与他们观察到的平均HbA增加的结果相同_{1 c}与肺功能参数FVC和FEV1下降有关。他们假设，受损的葡萄糖自我调节与受损的肺功能有关。

与对照组相比，病程为5至10年的糖尿病患者的所有肺功能数据均无明显减少，这与Sultan Meo等人的研究结果不同。Sultan Meo等人报告称，糖尿病患者的FVC确实显著减少。另一方面，与匹配的对照组（2.714+-0.117）相比，糖尿病患者的FEV1平均值（3.673+-0.3）显著增加（p值a.o5），这一发现与Sultan Meo等人的研究结果不一致。，世卫组织表明，2型糖尿病患者的FVC和FEV1显著下降。然而，Ali Mo等人证明，与匹配的对照组相比，病程超过10年的糖尿病患者的PEFR百分比显著较高，这与我们的结果不一致。我们的结果表明，糖尿病患者和他们的对照组在PEFR的预测值方面没有显着差异。根据运动，没有运动表现的糖尿病受试者的肺功能数据略有增加（不显著）。这与Leem Romer等人[9]的研究结果一致，他们报告说，在运动员的自行车比赛中，呼吸肌力从95 W开始每3分钟增加35 W。

与未补充维生素的糖尿病患者相比，补充维生素的糖尿病患者的肺功能测试没有显著值。由于数量有限，更多的糖尿病患者应纳入另一项研究。

锻炼和良好的糖尿病控制有助于保持正常的呼吸肌肉力量。这可以被认为是一项初步研究，需要对更多不同病程和运动水平的糖尿病患者进行更多调查。强烈建议所有糖尿病患者在良好的控制下进行持续合理的运动。