研究文章
Kinesio taping in patients with shoulder impingement
Sorin P*，Ramirez FJ，Joly A，PatiñoO和Terrasa S
Department of Physical Therapy, Hospital Italiano of Buenos Aires, Autonomous City of Buenos Aires, Argentina
*通讯地址：帕勃罗·索林（Pablo Sorin），伊利诺斯·艾尔斯（Buenos Aires）的物理治疗系，自治城市布宜诺斯艾利斯（Buenos Aires），阿根廷，电子邮件：pablo.sorin@hospitalitaliano.org.ar
日期：提交：2019年5月8日;得到正式认可的：21 May 2019;发布：2019年5月22日
如何引用本文：Sorin P, Ramirez FJ, Joly A, Patiño O Terrasa S. Kinesio taping in patients with shoulder impingement. J Nov Physiother Rehabil. 2019; 3: 034-038. DOI:10.29328/journal.jnpr.1001026
版权许可证：©2019 Sorin P等。这是根据Creativ必威体育西汉姆联e Commons归因许可分发的开放访问文章，该文章允许在任何媒介中不受限制地使用，分发和复制，前提是适当地引用了原始作品。
关键字：下;物理疗法;雅亲聚体距离；GONIMOMETER;超声系统
抽象的
Study Design:Prospective Observational Study.
背景：物理疗法是这些患者的主要治疗方法之一，但是，我们无法确定先前发表的研究，该研究客观地评估了胶带对联合运动范围或SAIS患者疼痛水平的影响。文献中的这一差距激发了本研究。
目标：为了描述通过超声检查评估的疼痛水平，关节运动范围和通过超声评估的疼痛水平，关节运动范围和肢体虫距离，神经肌肉胶带在次肩障碍综合征（SAI）患者中的应用结果。
方法：在2018年4月至9月之间，在Italiano de Buenos Ailes评估了一系列预期病例。邀请25岁至65岁的24例患者参加（9名男性和15名女性），所有这些患者均被诊断出患有旋转剂cuff tendinopathy, impingement syndrome, or bursitis with positive signs of impingement in the affected shoulder and anterior shoulder pain in flexion.
结果：录音后，AHD（图2），疼痛和前屈曲的显着变化。仅在两名患者中检测到浅表皮炎，但这并不影响评估。
结论：In the results obtained by this study, it has been observed that the application of neuromuscular taping using the method described above significantly increases AHD, leading to short-term improvements in pain and joint range of motion.
介绍
肩部疼痛是下腰痛之后第二常见的肌肉骨骼疾病[1]，也是工人和运动员的经常痛苦。它每年每年有近30例新病例的发生率，在18岁和44岁的人中，其患病率接近22％[2]。
Subacromial impingement syndrome (hereinafter SAIS) is one of the most frequent causes of shoulder pain and functional deterioration [3,4]. Impingement of the tendons of the rotator cuff, biceps, and soft tissue between the coracoacromial arch and the humeral head causes edema, inflammation, and shoulder pain [5]. There are structural and functional factors that lead to subacromial crowding, and subsequently SAIS. Weakness of scapular muscles and those of the rotator cuff, a type III acromion, and soft tissue retractions are some of such factors.
SAIS的保守治疗包括各种旨在减轻疼痛并改善关节活动能力的疗法。治疗包括：用于肌肉增强和拉伸的运动方案[6]，皮质类固醇注射，冷冻疗法，针灸，热疗，手动治疗[7]，增生疗法，操纵，超声和经皮的电神经刺激（TENS），TENS [8,9]波浪疗法，关节动员技术，磁场和各种替代疗法[10]。尽管如此，仍然缺乏支持这些疗法使用的可靠科学证据，应当指出的是，当有如此多的治疗选择是确定的病理学时，合理的认为，没有人能够表明明确的证据表明了优越性优越休息。
Physical therapy is one of the primary treatment options for these patients, and in recent years new techniques have been developed such as neuromuscular taping – commonly known simply as “taping” – which basically consists of attaching an adhesive and elastic band on the affected zone with the objective of regulating biological processes such as pain, inflammation, muscle activation, and circulation [11-13].
在SAI的患者中，胶带试图重新定位肩部复合物，以增加肩峰下空间。一些作者[14]记录了肩袖肌腱炎和肩部撞击患者的疼痛和固定性的改善。
Nonetheless, the effectiveness of taping and its influence on results are not conclusive, given that in the majority of cases it was combined with a supervised shoulder exercise program. It is therefore difficult to determine the fraction of improvement attributable to each of the therapeutic interventions [15,16].
肩峰下空间的高度对于正常的肩部功能是中心的。可以通过测量雅亲聚体距离（AHD）来评估这，即邻峰和肱骨头的顶点之间的距离。当由训练有素的专业人士进行时，肩cap胶可以增强AHD，并促进肩cuff肌腱在肩部运动中滑行[17]。但是，我们无法确定先前发表的研究，该研究能够客观地评估录音对运动范围或SAI患者疼痛水平的影响。文献中的这一差距激发了本研究。
客观的
为了描述通过超声检查评估的疼痛水平，关节运动范围和通过超声评估的疼痛水平，关节运动范围和肢体虫距离，神经肌肉胶带在次肩障碍综合征（SAI）患者中的应用结果。
方法
治疗网球肘的理论机制有不同的理论机制，这些机制具有相同的目标，代表减轻疼痛和功能改善。超声，摩擦按摩，加强运动，拉伸和电刺激是用于修复网球肘的最常见方式[3,4]。加强和拉伸计划是最常见的治疗计划，物理治疗师在该程序中使用了不同的方式，例如高温，离子噬菌体，夹板，低级激光疗法和kinesio录音[5,6]。
治疗性超声是物理疗法和运动医学的广泛使用的实践，可治疗不同的损伤，该方法的重点是改变胶原组织的可扩展性以改善运动范围[7]。Kinesio胶带被认为是伸展运动之一，它用于为关节提供支持和保护，从而允许其最佳运动，从而提高关节的稳定性。但是，录音带可能会引起一些本体感受的影响，包括皮肤刺激以及对肩带和上躯干位置的意识提高[8,9]。在目前的工作中，研究了超声和运动胶带在最大程度地减少疼痛强度和改善网球肘病例手动握力强度方面的治疗效果。
材料和方法
在2018年4月至9月之间，在Italiano de Buenos Ailes评估了一系列预期病例。邀请25岁至65岁的24例患者参加（9名男性和15名女性），所有这些患者均被诊断出患有旋转剂袖口肌腱病，撞击综合征或囊炎，屈曲受影响的肩部和前肩疼痛，屈曲（这些是纳入标准）。参与这项研究的排除标准包括接受过先前的肩部手术，肩袖钙化，宫颈辐射病，断裂，奢侈，粘合性胶囊炎和神经系统疾病，并对上肢产生影响。
该研究方案获得了Italiano de Buenos Aires医院的伦理和研究协议委员会的批准，所有参与者均提供了书面知情同意。
程序和测量的描述。
Three assessments were carried out on each of the 24 patients – one to establish the base line, one after the application of the therapeutic taping, and another three days after application. All relevant variables were assessed in each instance.
使用视觉模拟量表（VAS）评估疼痛。
使用prohab mod u310 goni仪测量关节运动范围，使用0 -150°/170°的参考值进行前屈曲，0 -160°/180°进行外展，0-70°进行内向旋转，0-70°和0-70°°用于向外旋转（由AO基础定义的值 - 内固定研究协会）。同一技术人员对所有患者进行了Cromohumeral距离（AHD）测量。使用的超声系统是Philips HD-15（美国华盛顿州），根据患者的身体状态，具有12-5 MHz和15-7 MHz线性传感器。该患者坐在检查桌子上，其上肢处于中性位置，并将换能器放在冠状平面上，其内侧边缘在尖顶的横向边缘上方，因此可见肱骨的近端和尖顶的近端在同一图像中。在录制之前和之后，垂直测量了AHD，垂直测量到肩边的下边界到肱骨头的上边界。
如前所述，在第一次超声波后立即应用治疗胶带。施加了两条胶带条，第一个从肩cap骨的下表面与锁骨中部线的下表面，第二个从下肩cap骨角到达双脊髓凹槽的内表面。两条胶带条均以其张力的90％至100％（关节校正技术）施加（图1）。
Figure 2:超声波前后，表明AHD发生了变化。
结果
检查了二十四名患者，中位年龄为50岁（15岁，或62.5％），中位疼痛演变为四个星期。下表1中描述了它们的基线特征。
如表2所示，在应用治疗胶带后，观察到0.65 mm（0.45至1; p <0.0001）的中等增强在肩上空间中观察到疼痛的显着改善：-3（ - 3（ - ）（ -3至-2; p <0.0001）和肩部前屈曲的运动范围增加（17.5（12.5至20），P <0.0001）。
录音后，AHD（图2），疼痛和前屈曲的显着变化。
仅在两名患者中检测到浅表皮炎，但这并不影响评估。
| 表格1:用治疗胶带治疗的24例患者（15名女性，62.5％）患有24例患者（15名女性，62.5％）的基线特征。 | ||
| Median and IQR (25 to 75) | ||
| Age in years (medi an and IQR) | 50（37至57） | |
| 几周内疼痛的时间 | 4（2.5至8） | |
| VAS（IQR）的疼痛评分 | 6.5 (5 to 8) | |
| Goniimetric数据 | 内向旋转（°） | 55（47.5至60） |
| 向外旋转（°） | 50（45至60） | |
| 前屈曲（°） | 140（135至145） | |
| 绑架（°） | 145（140至150） | |
| 超声测量次肩空间（MM） | 9.5（8.35至10.35） | |
| IQR: Interquartile range. VAS: visual analog scale. | ||
| 表2：结果的治疗胶带贴印后。 | |||
| 此后改变录音的应用。 中间和IQR（25至75） |
p | ||
| VAS（IQR）1中的疼痛评分1 | -3（-3至-2） | <0.0001 | |
| Goniimetric数据 | 内部（°） | 0（0至5） | 0.0362 |
| Outwardrotation (°) | 0（0至7.5） | <0.0010 | |
| 前反射（°） | 17.5（12.5至20） | <0.0001 | |
| 绑架（°） | 5（0至10） | <0.0004 | |
| 超声测量亚aCromialspace（MM）2 | 0.65(0.45 to 1) | <0.0001 | |
| 1Three days after the application of therapeutic tape. 2Immediatelyafter the application of therapeutic tape. IQR: Interquartile range. VAS:visual analog scale. | |||
Figure 1:Ultrasound after application of taping.
讨论
我们已经提出了一系列患有次肩障碍综合征的患者，这些患者受到密切监测，并观察到应用胶带后AHD的增加，并伴随着临床相关的疼痛和关节运动范围（尤其是前屈曲（尤其是前屈曲））。这些变化在应用治疗胶带后三天维持。
We believe that a possible change in the mechanism of joint repositioning aided by the application of the Kinesio Taping method was responsible for the benefits brought about in patients with shoulder pain.
关于我们研究的局限性，我们应该指出缺乏对照组和短期监测期。未来的研究包括对照组（未用这种方法进行治疗的对照组）和治疗的随机分配以及更长的监测时间，将允许进一步评估摩尼奥胶带在肩峰撞击综合征患者中的有效性。
特别感谢
Physical Therapy Department - Hospital Italiano de Buenos Aires - Argentina
诊断成像部 - Italiano de Buenos Aires医院 - 阿根廷
结论
In the results obtained by this study, it has been observed that the application of neuromuscular taping using the method described above significantly increases AHD, leading to short-term improvements in pain and joint range of motion.
参考
- Green S, Buchbinder R, Hetrick S. Physiotherapy interventions for shoulder pain. Cochrane Database Syst Rev. 2003; CD004258. Ref.:https://tinyurl.com/yyf3boyz
- Greeving K，Dorrestijn O，Winters JC，Groenhof F，Van der Meer K等。一般实践中肩部投诉的发病率，患病率和咨询率。扫描J风湿性。2012;41：150-155。参考：https://tinyurl.com/y5o2gmkg
- Van der Windt DA，Koes BW，Boeke AJ，DevilléW，De Jong BA等。一般实践中的肩部疾病：预后指标。Br J Gen Prac。1996;46：519-523。参考：https://tinyurl.com/y4764uk2
- Michener LA，Walsworth MK，Burnet EN。康复症患者的康复有效性：系统评价。j手。2004;17：152-164。参考：https://tinyurl.com/y427zvsf
- Neer CS。撞击病变。Clin Orthop Relat Res。1983;70-77。参考：https://tinyurl.com/y5hv6bnc
- Greeving K，Dorrestijn O，Winters JC，Groenhof F，Van der Meer K等。一般实践中肩部投诉的发病率，患病率和咨询率。扫描J风湿性。2012;41：150-155。参考：https://tinyurl.com/y5o2gmkg
- Kampar A，Irrgang JJ，Whitney SL。继发性肩部撞击综合征的非手术管理。J Orthop Sports Phys Ther。1993;17：212-224。参考：https://tinyurl.com/yyghr7lg
- Senbursa G，Baltaci G，AtayA。对肩部撞击的患者的保守治疗与手动物理治疗的比较：一项前瞻性，随机的临床试验。膝盖外科运动创伤性关节洛斯科。2007;15：915-921。参考：https://tinyurl.com/y63cvhco
- Celik D，Atalar AC，Sahinkaya S，DemirhanM。间歇性超声处理在肩峰撞击Síndrome中的价值。Acta Orthop Traumatol Turc。2009;43：243-247。参考：https://tinyurl.com/y4hzuvy4
- Hsu CJ, Wang DY, Tseng KF, Fong YC, Hsu HC, et al. Extracorporeal shock wave therapy for calcifying tendinitis of the shoulder. J Shoulder Elbow Surg. 2008; 17: 55-59. Ref.:https://tinyurl.com/y4j8l5fy
- Selkowitz DM，Chaney C，Stuckey SJ，Vlad G.肩cap膜胶带对可疑肩部撞击综合征的个体中上肢高程期间肩带肌肉表面肌电图信号振幅的影响。J Orthop Sports Phys Ther 2007;37：694-702。参考：https://tinyurl.com/y59ajkqg
- Morrisey D.有利可图的肩膀录音。J Bodyw Mov ther。2000;4：189-194。参考：https://tinyurl.com/y2a4ykme
- Smith M, Sparkes V, Busse M Enright S. Upper and lower trapezius muscle activity in subjects with subacromial impingement symptoms: is there imbalance and can taping change it? Phys Ther Sport. 2009; 10: 45-50. Ref.:https://tinyurl.com/y4atxyfe
- Kase K，Wallis J，Kase T. kinesio录音方法的临床治疗应用。日本东京。Kenikai Co Ltd. 2003年。参考：https://tinyurl.com/yyfdt4bx
- Thelen M，Dauber J，StonemanP。骨胶带对肩痛的临床功效：一条随机的双盲临床跟踪。J Orthop Sports Phys Ther。2008;38：389-395。参考：https://tinyurl.com/y2w68jcq
- Desmeules F，Minville L，Riederer B，Cote CH，Fremont P.通过超声检查及其与肩部撞击综合征的康复结果相关的杂技诊断距离。Clin J Sport Med。2004;14：197-205。参考：https://tinyurl.com/y4kfkzm6
- Matsuki K，Matsuki KO，Yamaguchi S等。在健康肩膀中肩cap骨绑架过程中的动态体内藻脉运动。J Orthop Sports Phys Ther。2012;42：96-104。参考：https://tinyurl.com/yyynkgcx