临床神经学杂志

ISSN:2576-9529

研究文章

医院收治三级肾科医院慢性肾病

萨勒曼Imtiaz^一号RuqayaQureshi²Anna Hamid³列亚塞勒曼⁴穆尔塔扎FDROHLIA⁵和Asim Ahmad⁶

^一号Post研究生院Kidney中心Nephrcology教授兼顾问
²助理教授兼顾问Nephrorology系Kidney中心医院,197/9/9/Rafiqui Shaheed路,巴基斯坦卡拉奇
³宿主神经学中心医院197/9/9/Rafiqui Shaheed路,巴基斯坦卡拉奇
⁴研究生训练院研究专家基德尼中心医院197/9/RafiquiShaheed路,巴基斯坦卡拉奇
⁵助理教授兼咨询师Kidney中心医院197/9/9/Rafiqui Shaheed路,巴基斯坦卡拉奇
⁶Asim Ahmad 主席生物伦理学集团教授Aga Khan大学高级讲师、Kidney中心医院院长和首席Nephroristics,197/9/Rafiqui Shaheed路,巴基斯坦卡拉奇

通讯通讯地址博士萨勒曼Imtiazephrcology教授和顾问,Kidney中心后院培训学院,巴基斯坦卡拉奇,电话:021-35661000253)手机: 09203042007270传真:021-35661040,021-35661050Email: salman_imtiaz@hotmail.com!salman.imtiaz@tih.org.pk

日期 :提交者:2019年5月13日核准数 :2019年6月20日发布日期:2019年6月21日

如何引用此文章Imtiazss,QureshiR,HamidA,SalmanB,DrohliaMF等慢性肾病患者住院三级肾科医院的原因Clini内弗罗尔20193:100-106DOI:10.29328/journal.jcn.1001033

版权许可:2019Imtiazss等必威体育西汉姆联允许媒体不受限制使用、分发和复制, 前提是原创作品正确引用

关键字 :慢性肾病心血管病Hospitalization!宿命轨迹感染

CKD遍历世界[1]受CKD折磨的病人结果很差高风险非传染性疾病和传染性疾病,例如CVD风险比普通人高,另一方面,他们获取数例感染的倾向更高[2 3]。CKD人口中住院风险高,有各种类型学,但原因多为心血管事件[4]传统风险因素难以解释这种夸大风险CKD病人观察到危险因素的逆向流行病学现象传统风险因素如肥胖症、高血压和缺水症预测普通人群的死亡率、体重下降、低血压和低胆固醇也推导这些病人心跳事件未来心血管事件预测管理中CVD应同时考虑CKD病人防治心脏病[5,6]

除心血管现象被确定为住院主因外,感染被公认为CKD患者发病率和死亡率上升第二大原因[7]原因被认为是干扰荷尔蒙并积聚代谢终端产品尿道环境严重影响骨骼、血管和免疫系统改免疫系统是高先进级CKD已知临床结果,透析群中明显高发感染率和感染相关死亡率[8,9]透析病人中的巴氏症可归结为脉冲存取 [10]诊断性肾病较少的病人也极易感染相关复杂症[11]不确定肾功能下降是否会增加社区感染风险大型案例控制研究确认CKD为初级护理社区获取肺炎发生率的风险因素[12]

医院化归为CKD病人的主要重负平均而言,端站重症患者每年近2次住院,约30%在出院后30天内非计划复院透析处理、医院入院和重入院对日常生活造成干扰,使病人福利和生活质量进一步受损,并伴有不良临床结果此外,在这些病人中,治疗代表着巨大的社会财政负担,约占Medicare对透析病人总开支的40%[13]

在这次研究中,我们评估CKD病人入院原因与年龄、性别、CKD阶段、经济状态和受感染地点相关

跨段研究由Kidney中心研究生培训院完成道德评审取自Kidney中心研究生院道德评审委员会23-NEPH-032015CKD定义为肾病改善全球结果定位语句,即3个月或3个月以上肾损伤或球状滤波率<60mL/min/1.73m2并据GFR分类五级CKD阶段1:球状滤波率 > 90ml/min阶段2:GFR 60-89ml/min,阶段3a:GFR45-49ml/min,阶段3b:GFR 30-45ml/min,阶段4:GFR 15-29ml/min,阶段5:GFR < 15ml/min包括所有CKD病人,18岁及以上,他们在启动学习时已经入院病人在学习期间访问Kidney中心Karacley急救部或门诊部,在访问期间建议入院排除急性肾衰竭患者和选入神经生物心理或血管编程者

推荐入院案例在病房跟踪进一步筛选和资料收集如果发现合格,则提供知情书面同意以纳入研究同意参赛者被要求提供15-20分钟访问资料收集知情同意用乌尔都语言翻译

2016年1月至2016年6月30日6个月期间所有在TKSC-PGTI注册的病人都注册参加研究研究中的变量包括性别、年龄、婚姻状况、居住地、民族、吸烟状况和教育水平Comorbid条件、CKD原因和住院原因也得到了分析

数据分析使用软件IBMSPSS许可版21数据清理编码在分析前完成连续变量用IQR中位表示,绝对变量用百分数频率表示

总共有269名病人注册学习,其中148名(55%)为男性多数病人结为夫妻(82.9%),其中多数属于中等社会经济集团(52.4%)未受过教育的病人数比71(26.4%)高。多数病人为卡拉奇居民[192(71.4%),以同样方式,最高的病人数[116(43.1)为乌尔都语多数病人从不吸烟207(77%)(表1)。表2显示病人临床参数

CKD病人多共发病症,大多数病人有糖尿病并处于CKD的不同阶段中,然而第五阶段最常用118(43.9),97(36.1)病人接受透析(HD)(表3)。

CKD病人住院的不同原因中最常见的归宿为感染148(55%),主要出自尿道55(20.4%),其次是未知源的败血症29(10.8%)中静脉阻塞为10%,而呼吸道感染为21(7.8%)住院心脏条件的非传染原因中居前位,大多数患者出现体积超载32(11.9%)和急性冠状综合症[20(7.4%)(表4)。

这是首次研究 看医院收治CKD病人 这个国家, 我们没有发现任何其他研究, 即使是普通医学学科这项研究显示,感染是最常见的住院原因,在这一人群中继心血管事件正像我们讨论早期感染问题时一样,即使在北美也认为是HD患者住院和死亡的第二大原因。先前我们讨论过CKD病人大都倾向于住院治疗,而那些有正常肾功能者则有[9]非CKD人群中,发展中国家认识到社区获取的血源感染高重[14]CKD人口中易感染性增加,原因是免疫响应减少,频繁接触医院环境等我们还发现感染是我们居民住院的主要原因受感染的不同系统中,UTI是CKD所有阶段住院的最常见原因中心静脉导管是高原病人感染的常见原因,而高原最近或慢性高原病人因呼吸道感染无法入院工作,在我们的人口中并不像其他研究中所提到的那样常见。CKD人中少有随机控制测试,该测试根据GFR级特发率检验染病率流行病学研究显示,肺病是与感染相关复杂化的主因,使CKD病人住院[15,16],而线性败血症是HD病人最常见的原因[17]多种因素决定不同地理区域CKD受感染地点,例如任何人口中高发CPD和肾石病,分别增加肺病和生殖道感染率

模式HD,例如中心对家庭HD也影响住院原因一组研究发现两组病人,一组每日在家HD,另一组中心每周三次透析因心血管不稳定住院 日常家庭HD比每周三次少反之,与感染相关住院率在日常HD病人中与中心周HD病人中位数之比相同高研究对象32人(11.9%)收治心衰竭病人20人(7.4%)收治急性冠状综合症病人急性冠状综合症患者数可能高,如果我们包括TKSC-PGTI急救科转院求冠状紧急干预的病人,因为TKSC-PGTI无法干预心科透析[19] 和预透析病人[20]发现CKD病人心血管住院趋势上升

归根结底,CKD病人住院有各种原因,在我国人口中感染被认为是住院的主要原因。尿道感染在CKD病人所有阶段都比较常见,而DL透析导管或AVF sshsssss心血管事件,包括急性冠状综合症和肺水肿

住院CKD病人令人愤慨,这些病人住院原因各异,UTI、DL相关败血症和心血管病是最常入院的原因

发件人感谢同僚的支持与合作

感谢MsYumna Maheen和Anees Badarsoomro支持收集整理数据并帮助准备整理手稿