临床重症监护和医学杂志》上

ISSN:2639 - 6653

研究文章

皮肤疾病的影响患者的生活质量在马来西亚

Yaman Walid Kassab^{1 *},西蒂艾莎勒·穆罕默德²,Hiba Khaled Aldahoul²哈立德,Imtiaz穆罕默德³,Ganesh Sritheran Paneerselvam⁴和穆罕默德Salah Ayad²

¹助理教授,医院和临床药学、制药、学院赛城大学医学科学,车程,雪兰莪州,马来西亚
²医院和临床药学、制药、学院赛城大学医学科学,车程,雪兰莪州,马来西亚
³制药科学系的助理教授,学院制药、赛城大学医学科学,车程,雪兰莪州,马来西亚
⁴讲师,医院和临床药学、制药、学院赛城大学医学科学,车程,雪兰莪州,马来西亚

*通信地址:Yaman Walid Kassab博士,医院和临床药学、制药、学院赛城大学医学科学,波斯兰Bestari, 63000赛城,雪兰莪州,马来西亚,电话:+ 60 - 174995591;电子邮件:dryamankassab@gmail.com

日期:提交:2018年12月24日;批准:2019年1月23日;发表:2019年1月24日

本文引用:Kassab YW,勒·穆罕默德SA Aldahoul港元,穆罕默德反向Paneerselvam GS, et al。皮肤疾病的影响患者的生活质量在马来西亚。中国重症监护医学。2019;4:001 - 009。DOI:10.29328 / journal.jcicm.1001018

版权许可:©2019 Kassab YW, et al。这是一个开放存取物品在知识必威体育西汉姆联共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布,在任何介质,和繁殖提供了最初的工作是正确引用。

关键词:生活质量(QOL);痤疮;牛皮癣;特应性皮炎;马来西亚

皮肤病是一个主要的问题在世界范围内,影响青少年和成人。从历史上看,皮肤病被认为无关紧要的影响病人的生活质量[1]。最近,已经有广泛承认的皮肤疾病可以影响身体,社会和心理方面的病人的日常生活,以及他们的伴侣,家人,和朋友[1]。生理效应的程度取决于皮疹,皮疹的活跃程度,它的面积和相关症状,如瘙痒和剥落。例如,瘙痒与主观悲痛有关牛皮癣[2]和情感问题。皮肤状况的社会影响是明显的情况下,涉及亲密和皮肤接触。大约有26%的牛皮癣患者经历了别人不想碰他们[3]。痤疮研究唾骂,年轻患者较差与亲密关系,并嘲笑有困难的症状更频繁(4、7)。研究也表明,患者皮肤状况即粉刺、特应性皮炎(AD)和牛皮癣愿意消费和支付更多的治愈他们的疾病患者心绞痛相比,哮喘和高血压[7,10]。一项研究报告发病率的25%到43%的皮肤病患者的影响与焦虑等精神疾病[8]。 Moreover, Ghajarzadeh et al. found that depression as cause of quality of life distress in skin disease patients. This was indicated by social withdrawal, damaged personal relationships and embarrassment [9].

目标

当前研究的主要目标是:(1)评估患者生命质量与皮肤疾病即粉刺,牛皮癣和过敏性皮炎,(2)探讨之间的关系患者生命质量及各种人口、社会和医疗的变量。

方法

这个横断面研究从2017年7月到2017年10月在马来西亚在三级医院的皮肤科诊所。随机样本的皮肤病患者,痤疮,牛皮癣或广告,(n = 145)参加他们定期随访预约皮肤病诊所被纳入本研究。所有患者接受采访关于他们的皮肤条件和考虑到翻译DLQI问卷完成等待的医疗咨询医生的候诊室。数据对于他们的皮肤特性等皮肤疾病的严重性被参加了医生记录。所有受试者充分了解,给他们的知情同意参与这项研究。合格标准包括18岁以上的患者中,发生在马来语言理解和沟通的能力。所有方面的研究方案被批准的医学研究和伦理委员会(MREC)卫生部,马来西亚(Ref:行星/ NIHSEC / p17 - 1080),从医院的临床研究中心(CRC)。

仪器和工具

在这项研究中,皮肤病生活质量指数(DLQI)被用来评估皮肤疾病患者生命质量的影响。DLQI是第一个dermatology-specific生活质量的工具。,被认为是皮肤病学研究中最常用的工具之一。这是一个简单的10-question验证问卷使用超过40个不同的皮肤状况在80多个国家有超过90种语言。问题分为六个领域:症状和感受,日常活动,休闲,工作和教育,人际关系,和治疗。总结分数的分数计算每个问题,导致最大30分和最低分数为0。分数越大,生命质量受损[8]。为了使用DLQI在这项研究中,一个从相应的许可方获得书面许可。

目的设计数据收集形式也被用于提取(A) socio-demographic特征(年龄、性别、种族、婚姻状况、工作环境、疾病的持续时间,并发的皮肤疾病,皮肤病的家族史,使用的补充剂,类型的食物加重因素和并发症)是由患者和(b)数据对皮肤病(诊断、严重程度、病变特点及皮肤损伤的位置)完成的皮肤科医生。

统计分析

描述性统计是用来描述人口和临床特点的病人和他们的生命质量分数。百分比和频率被用于分类变量,而均值和标准差计算连续变量。评估病人的关系socio-demographic特点和他们的生命质量,独立样本t检验和方差分析(方差分析)测试通常被用于分布式数据而Mann-Whitney和克鲁斯卡尔-沃利斯检验被用于非参数数据。所有分析使用SPSS统计软件版本23(美国SPSS Inc .,芝加哥,IL)。显著性水平是p值< 0.05。

共有145名患者平均年龄为36.7岁(±15.3)参加本研究。大多数患者是女性(65.5%)、马来西亚(77.2%)、结婚(60.7%),收到了本科教育水平(36.6%)。多数患者在一个室内环境中工作(44.1%)和收入超过全国平均收入(35.9%)。

百分之八十九的患者只有一个皮肤病和大约40%的人他们的疾病超过10年了。大多数的病人(28.3%)没有任何皮肤疾病的家族史。

36.6%的患者的并发症出现。高血压是最常见的障碍(26.3%),其次是糖尿病、风湿性关节炎。

使用补充剂和食品的因素,加剧皮肤疾病的测量。在总受访者中,59.3%使用补充皮肤状况和食品,大部分患者(60%)报告说,他们的皮肤病变与某种类型的食物会加重(表1)。

在所有三个皮肤病包括在这项研究中,牛皮癣的发病率最高(39.3%),其次是广告(34.5%)和痤疮(26.2%)。大多数病人评估他们的皮肤科医生有轻微的疾病(49.6%)。其余患者中度(40.0%)和重度条件(10.3%)。更多的生命质量受损。

均值DLQI获得的分数是10.5(±7.5)范围从0到30。过敏性皮肤炎被发现影响患者的生命质量最(DLQI得分= 12.92±7.87)相比痤疮(9.29±6.16)和牛皮癣(9.26±7.70)。

皮肤病的严重程度之间的关系及其对患者生命质量的影响也是考验。更严重的皮肤病患者报道贫困的生活质量(DLQI分数在温和的情况下= 8.64,DLQI分数在适度的情况下= 10.91,DLQI得分在严重情况下= 18.13)(表2)。

表3显示了皮肤病的每个域的影响病人的生活。整个皮肤病患者是10.5 (±7.5)。工作/教育领域是受影响最严重的(平均分数56%),其次是征兆域(意味着分数45.7%)。个人关系域是影响最小(平均分数8.3%)。

年龄、工作环境、皮肤病,皮肤补充剂的使用和皮肤疾病的严重性被发现是重要的因素,影响患者的生活质量(表4)。

生命质量女性和年轻的成年人被发现更重要的是影响比男性和老年。对工作环境,室内和室外工作环境显示最高的他们的皮肤条件对生命质量的影响。单个患者更多地受到他们的皮肤条件相比,那些结婚,但是不显著。

出乎意料地,只有一个皮肤病患者报道相比更糟糕的生命质量与两个或两个以上的皮肤状况。关于使用的补充皮肤问题,病人消耗补充更有生命质量比那些拒绝使用。

大多数病人报告说,一些类型的食物加重他们的皮肤疾病。皮肤损伤报道激怒更由于牛奶和乳制品、坚果、酒精和海鲜表示意味着DLQI得分更高。

本研究确定了负面影响在皮肤痤疮患者生命质量,湿疹和牛皮癣。类似的研究结果中描述的一些国际研究(12、13)。皮肤状况几乎可以影响一个人的生活的方方面面。常见的心理压力与皮肤病包括抑郁、自卑以及职业和社会问题[5]。

三国所有皮肤病、过敏性皮炎恶化患者生命质量最被发现。在沙特阿拉伯的一项研究描述广告造成中度影响,意味着DLQI 8.7显著水平以下的人口研究[14]。广告仍然可以出生在成人生命质量受损的长期疾病。

其他作者也发现,牛皮癣可能导致心理压力最大的影响,因为这可能使苦恼症状[10]。此外,相比其他皮肤疾病,痤疮患者报道更大的焦虑和抑郁水平[15]。与此同时,来自Hanisah et al .(2009)的数据记录的感觉沮丧,尴尬和积极71%的受试者由于粉刺和痤疮[16]。

本研究表明,病人的生活质量会受到他们的皮肤疾病,特别是在身体症状和情感等方面,社会/休闲和工作。最大的影响是在工作和学习方面随后症状和情感无论皮肤病的类型。结果并不出人意料,因为严重的皮肤疾病患者也可以成为身体残疾为类或参加工作。即便如此,他们的表现将受到损害,如果他们能够参加工作/学校由于刺痛,疼痛和疼痛的皮肤。在沙特阿拉伯的一项研究显示他们的皮肤疾病人口情感领域影响域和功能域是最紧随其后症状[6]的影响最小。

一般来说,皮肤疾病的影响病人的生命质量变化明显根据病人的年龄、生命质量的年轻人年龄在18岁到44岁的影响比老年人更显著。老年人皮肤疾病指出更好的生命质量可能是因为他们倾向于接受皮肤问题和面临的限制比费用。年轻的病人会更关注皮肤损伤的出现给其他人,因为他们在社交方面更活跃。

关于性别、更高的影响是记录在同男性相比女性的生命质量。这可能反映了一个更大的对美学考虑。然而,均值差异不显著。这些发现符合先前的国际研究发现这对男女双方得分相同DLQI (10、12)。性别差异不一致在研究残疾女性患者比男性更受到沙特阿拉伯[14]。这些变化可能是由于人口的差异,抽样方法,设置的研究和疾病的光谱进行了研究。对于牛皮癣,这个研究发现更多的DLQI被女性的影响和相似的结果也发现了奥古斯汀等。[17]。

皮肤病患者的生命质量的影响不同的工作环境表现出显著差异。患者混合室内和室外工作最高影响他们的生活质量。例如,事件员工进行各种功能可能暴露于大气变化,他们需要适应灵活的时间,因为这两个环境情感疲劳和身体疲惫的原因。相比,患者没有工作的话,他们将可能呆在家里,少与人交往和交际。为此他们会更舒适,因为他们的皮肤没有暴露于环境和人类。然而,它是不可能找到解决这一关系的其他文章。

其他并发症,如高血压或糖尿病患者,有一个最小的影响他们的皮肤条件对他们的生活质量比那些没有并发症。大多数患者在年轻的时候他们没有多的并发症老年人。年轻人与皮肤疾病正在深刻影响他们的自尊心由于荷尔蒙失衡和敏感的感觉。牛皮癣患者生命质量也明显下降,由于其长期和无法治愈的性质,在某种程度上与有经验的患者与其他慢性疾病,如癌症、心脏病和糖尿病[12]。

关于与生命质量相关的因素,本研究报告更高的分数在患者印第安人,单身,平均收入、学位和疾病持续时间更长。一些研究证实了我们的发现(12日17日19)。然而,比较不显著。

对于并发的皮肤疾病,其结果是意想不到的,只有一个皮肤病患者相比更糟糕的生命质量有两个皮肤疾病。原因可能是两个皮肤病患者有温和的病理或由于小样本大小。在巴西的一项研究报告了类似的结果[12]。

补充剂的使用对皮肤的条件显示出显著影响患者的生活质量。患者不使用额外的治疗皮肤条件显示给提高他们的生命质量的负面影响。这背后的原因是患者可能会出现使用改进的补品,如茶树油,蜂蜜和维生素。这是由许多研究支持一些草药药物有抗炎作用[20]。

在我们目前的研究中,患者同意,一些食物引起病情恶化从而影响生命质量。一些研究发现饮食摄入量(坚果、巧克力、油和脂肪含量高的食物,和高糖分的食物会引发面部痤疮和可能增加严重[21]。一些报道,频率的牛奶,冰淇淋和奶制品的摄入量与痤疮发展[22]。也有研究关于食物过敏性皮肤炎。最常报道的过敏食物是鸡蛋、牛奶、花生、小麦、大豆、贝类和鱼[23]。

一般来说,与皮肤疾病严重程度患者的生命质量,显著轻微,患者之间建立中度和严重程度。慢性皮肤疾病显示从轻度和中度DLQI差异较大。这是预期的慢性皮肤疾病会由精神压力加重,人格特质,导致二次精神障碍[5]。然而,一项研究报告协会盛行的自杀被某些皮肤疾病可能并不总是相称皮肤病的临床严重程度[24]。

的粉刺问题,疾病对生命质量的影响显示更高的障碍轻度和中度痤疮患者。本研究反驳了Abdel-Hafez et al .,得出的结论是,严重的痤疮患者报告更高的分数在DLQI项目相比,轻度和中度痤疮组[15]。然而,几个用各种工具对痤疮患者生命质量的研究报告没有意义痤疮严重程度之间的相关性和生命质量的障碍(25、26)。

牛皮癣的后果严重程度对受试者的生命质量之间表现出显著差异对于生活温和的和严重的情况很大程度上影响更严重的牛皮癣。这是与一项研究指出,牛皮癣的临床严重程度呈正相关,高DLQI [27]。中度或重度银屑病患者有显著相关的住院由于消化系统,精神障碍和皮肤疾病[18]。

类似于银屑病,AD患者也对生命质量最高的障碍源于他们的慢性疾病。广告可以在物理上毁灭性的和社会的。他们会相信他们的疾病会有负面影响对他们的生活和家庭。根据河中沙洲et al .,显著增加与增加意味着CDLQI / DLQI SCORAD评分(CDLQI / DLQI轻微= 5.30,中等= 8.59,和严重= 11.94)[28]。

限制

本研究的一个主要的限制是小样本大小为每个三个皮肤疾病尤其是痤疮,这限制了普遍性的结论。另一个限制是,该研究在三级医疗中心和不反光的患者接受治疗在初级保健设置。未来的研究可以寻求调查关于皮肤感染皮肤病的意识水平的人口和与他们的生活质量。

本研究证实,皮肤病是负面影响个体的生活质量。在这个人口、工作和学校领域是受影响最严重的,它可能导致的间接成本和整体皮肤疾病的经济负担。

过敏性皮肤炎被发现病人的生活质量最高的负担其次是痤疮和牛皮癣。皮肤病的临床严重程度也影响了患者的生活质量。影响的评估皮肤病患者的生活质量是非常重要的临床管理和最佳治疗。

生活质量的重要预测因子不完全相关的皮肤病,还等其他因素类型的食物和工作环境。本研究表明,生理和心理支持应帮助患者改善日常生活除了教育他们有关加重因素和皮肤感染的认识。