女性成功案例报告：性别医学？

病例报告

**埃米利奥·拉维西奥^1.，Tiziana Ciarambino^2*，Annita Imbriani^1.毛罗·乔丹诺^2.和菲利波·托波^1.**

^1.意大利卡塞塔马西亚尼斯医院外科
^2.意大利卡塞塔马西亚尼斯医院内科

*通讯地址：Tiziana Ciarambino，MD，博士，内科，坎帕尼亚大学，医院MARCIANISE，卡塞塔意大利，电话：3200639635；+39.081.566.6037; 电子邮件：tiziana。ciarambino@gmail.com

日期：提交：2019年4月15日；经核准的：2019年5月6日；出版：2019年5月7日

如何引用这篇文章：Lavisio E，Ciarambino T，Imbriani A，Giordano M，Topo F.一个成功的女性案例报告：性别医学？2019年拱门Surg Clin Res；3: 032-033. 内政部：10.29328/journal.ascr.1001029

关键词：成年女子外科手术腹疝

摘要

导言：腹疝是由腹部内脏异常突出引起的一种病理状态。特别是，内疝（IH）约占所有十二指肠旁疝的0.2-0.9%，而闭孔疝仅占所有疝的0.07%。

方法：我们报告了一例79岁女性患者的病例报告，她们因肺衰竭入院，几天后因腹痛转入外科。

结论:闭孔疝是一种罕见的疝，在有多胎妊娠史、慢性咳嗽和习惯性便秘的老年妇女中更为常见。在我们的患者中，详细的体格检查和MRI术前影像学研究已导致成功诊断。

介绍

闭孔疝是一种罕见的疾病，多见于老年女性，在中国人中发生率较高[1-3]。通常，患者会出现肠梗阻症状[4-7]。

病例报告

我们报告了一例79岁的女性患者，她们因肺功能衰竭入院，几天后因腹痛转入外科。她患有高血压、COPD、甲状腺炎和右侧腹股沟疝。前一周她抱怨咳嗽和呼吸困难。入院3小时后，她抱怨弥漫性腹痛、食欲不振和恶心。腹部检查显示右侧腹股沟区有不可减少的肿胀，且完全闭合。实验室分析显示中性粒细胞增多，血红蛋白和乳酸脱氢酶增加。腹部X线片显示肠胀气分布紊乱。胸部X线片显示左侧基底区肺不张。磁共振成像研究显示密度稍高。我们确定闭孔疝与炎性渗出物有关，并进行了急诊手术。我们切除了绞窄的巨大闭孔疝，并进行了大网膜切除术。肠段从回盲部嵌顿在右侧闭孔内41厘米。切割皮肤时，皮肤呈深灰色，混浊，带有液体流出物的气味（图1）。我们继续切除脓肿，并对闭孔进行塑料填塞和止血控制。术后并发血尿和呼吸困难。患者通过心肺参数进行监测，并于第13天出院，接受药物治疗和门诊对照。

图1：在这张图中，我们报告了肠嵌顿。它呈深紫色，像胶片一样，完全坏死。

讨论

诊断常常被延迟[8]。绞死是经常发生的，死亡率仍然很高[9]。骨盆闭孔疝是一种罕见的疝[5]，在老年妇女中更为常见[10]。由于诊断较晚且困难，这是一种隐伏的疾病。因此，任何延误诊断都可能导致小肠坏死和穿孔或伴随脓肿。闭孔疝的唯一治疗方法是手术。闭孔疝伴大腿脓肿在意大利极为罕见。在我们的病例中，小肠穿孔部分的切除和脓肿的引流都是在一次手术中完成的。通常，出现明显症状可能与其他疝气的并发症有关。副症状可表现为膝关节照射时闭孔神经分布区疼痛以及腿部屈曲和外旋时的姿势。腹股沟区超声检查的作用和闭孔管的解剖学知识对于正确的治疗环境至关重要。诊断确定性的金标准是通过TC或MRI确认的。

在我们的患者中，详细的体格检查和MRI术前影像学研究已导致成功诊断。

工具书类

Martin LC、Merkle EM、Thompson WM。内疝的回顾：影像学和临床表现。我是J·伦琴诺。2006; 186: 703–717. 裁判。：https://tinyurl.com/y2hpmqz3
Akyildiz H，Artis T，Sozuer E，Akan A，Kucuk C，等。内疝：复杂的诊断和治疗问题。国际外科杂志。2009; 7: 334-337. 裁判。：https://tinyurl.com/y3pplty9
曼达里山，曾思波，魏志强，张聪，王志伟。闭孔疝——一种很少被想到的疾病，因此很少寻求治疗。国际结直肠疾病杂志。2012; 27: 133–141. 裁判。：https://tinyurl.com/y22m5pur
林奇NP，科里根马，卡尼安德鲁斯EJ。成功的腹腔镜治疗嵌顿闭孔疝。J Surg案件代表，2013年；2013年：pii:rjt050。裁判。：https://tinyurl.com/yxdtfxcc
伯格斯坦JM，康登RE。闭孔疝：目前的诊断和治疗。外科手术1996; 119: 133–136. 裁判。：https://tinyurl.com/y4udgkjb
Kazzazi A，Djavan B.前列腺癌盆腔淋巴结清扫的现状：纽约PLND列线图。我能帮你吗。2011; 18: 5585–5591. 裁判。：https://tinyurl.com/y3p5z2hb
Mahdi B，Selim S，Hassen T，Mongi MM，Fadhel CM等。成人环状胰腺近端肠梗阻的罕见原因：一例病例报告。《泛Afr医学杂志》，2011年；10: 56. 裁判。：https://tinyurl.com/y3ueo5ra
Munoz Forner E、Garcia Botello S、Lopez Mozos F、Marti Obiol R、Martinez Lloret A等。闭孔疝的计算机断层诊断及其外科治疗：病例系列。国际外科杂志。2007; 5: 139–142. 裁判。：https://tinyurl.com/y26bw2k8
Chan KV，Chan CK，Yau KW，Cheung MT.闭孔疝的手术发病率和死亡率：一项10年回顾性风险因素评估。疝。2014; 18: 387–392. 裁判。：https://tinyurl.com/y5k5d65r
Skandalakis LJ、Androulakis J、Colborn GL、Skandalakis JE。闭孔疝的胚胎学、解剖学和外科应用。南临北。2000; 80: 71–84. 裁判。：https://tinyurl.com/yxkx8umy

索引与摘要

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