研究文章
高级Glaocoma省里弗斯州三级医院Trabecule切除
AwoyesuaEA*和Fiebai
哈科特大学教程医院Ophalmlogy系,尼日利亚哈科特港
通讯通讯地址Elizabeth Awoyesuku,hphalumology大学哈科特教学医院,尼日利亚哈科特港,电话:+234803892电子邮件:awoyeliz@yahoo.com
日期 :提交者:2018年12月11日核准数 :2018年12月18日发布日期:2018年12月19日
如何引用此文章AwyekuEAFIEB高级Glaocoma省里弗斯州三级医院Trabecule切除结果int Jclin开发Ophthalmol2018年2:027-031DOI:10.29328/journal.ijceo.1001018
版权许可书:2018 AwoyekuEA等必威体育西汉姆联允许媒体不受限制使用、分发和复制, 前提是原创作品正确引用
关键字 :高级青光眼视觉内压轮廓切除术可视性acity
抽象性
目标:评估尼日利亚里弗斯州医院高级青光眼切除结果
方法论这是一项非随机干预研究,每位病人自控高级青光眼和显性场缺陷和平均缺陷干预用法Trabecule切除术IOP视觉敏捷前操作,并收集后台作业并比较前台作业,后台-Op第1日1周1个月6个月数据使用SSS20版分析
结果:十(10)名高青光眼病人的十三(13)双眼参与研究求学平均年龄为53+19.62岁平均缺陷为-19.05+5.23d,垂直盘比平均值为0.88+0.04
观察前视觉敏锐度平均值为0.46并下降为0.72初选后6个月提高为0.42IOP预选平均值为24.15mHg并下降至11.23mHg(58.24%)6个月(p=0.001)。
结语 :外科切除法仍然是青光眼金标准外科处理法研究中IOP连续6个月下降58.24%,平均视觉敏锐性保持6个月后预操作水平高青光眼有效安全外科干预
导 言
Glaucoma仍然是全世界不可逆失明的主因[1]和白内障后失明的第二主因在尼日利亚情况并无不同,青光眼占个人40岁及以上失明率0.7%[2]
大比例的病人也处于疾病的高级阶段,在向卫生机构介绍时常双目失明[3-5]
trebulecutmy仍然是外科治疗金本位,并广泛用作青光眼内压力控制工具,但在高级青光眼中很少使用,因为害怕“擦除”现象、视觉变质、虚弱和相关复杂症
材料方法
这是一项非随机干预研究,每位病人自控使用Humphrey 750i外围值评价高青光谱和可见场缺陷的病人使用+78DVolk透镜的滑动灯生物显微镜评估光盘特征和垂直盘比并配有光一致性摄像头(Topcon3DOCT-Mastera
干预用法Trabecule切除法使用2%Xylocaine+adrona高二维基临检后用2%Xylocaine+adrona
浅三角形块约3mx4m解剖继续使用15码刀片清晰角膜
前端机房使用11码刀片和深scra块并用Kelley打出外围开关完成,表层scra块关闭顶点使用单9/0Nylon缝合值,而结节与8/0Vicryl相邻注入0.5mcin和0.5mdeximethasone,0.25%povidone碘注入并应用24小时
第一天观察视觉敏捷度和眼内压力评估,同时每日三次剖析Atropine2小时Prednisoone2小时2小时Ciprofroxacin2小时和2.5%Povidone碘节点启动
IOP和视觉敏捷前操作和邮购收集并比较前操作日Post-Op第1天,一周,一个月,6个月数据使用SSS20版分析
结果
十(10)名高青光眼病人的十三(13)双眼参与研究求学平均年龄为53+19.62岁中位年龄为57岁,年龄范围为25-79岁M:F=1.5:1
平均缺陷为-19.05+5.23d,垂直盘比平均值为0.88+0.04
观察前视觉敏锐度平均值为0.46, 后天恶化为0.726个多月改善为0.42
眼压预值为24.15毫米Hg并下降至11.23毫米Hg(58.24%)6个月(p=0.0001)(表1-3/图12)。
| 表1研究中男性和女性平均年龄比较 | ||||
| 性爱 | ||||
| 可变数 | 雄性SD | 女性平均值++SD | t测试 | p值 |
| 岁数 | 4950+17.44 | 5900+23.99 | 0.730 | 0.486 |
| SD标准偏差 | ||||
| 表2SAP平均缺陷分布和应答者平均VCDR | ||
| 可变变量 | 平均++SD | 中值(范围) |
| SAP缺陷 | - 05+5.23 | -21.08(11.66-27.16) |
| VCDR系统 | 0.88+0.04 | 0.90(0.80-0.90) |
| SD标准偏差 | ||
| 表3平均视觉敏捷度比较 | ||||
| 雄性 可视化Acity |
女性化 可视性acity |
|||
| 时间段 | 平均++SD | 平均++SD | t测试 | p值 |
| 预选 | 0.42++0.45 | 0.58+0.21 | 0.651 | 0.533 |
| 开放后1天 | 0.75+0.18 | 0.80++0.16 | 0.452 | 0.663 |
| 一周后操作 | 0.65++0.26 | 0.68++0.25 | 0.152 | 0.883 |
| 一个月后操作 | 0.42+N.37 | 0.63++0.24 | 0.999 | 0.347 |
| 6个月后操作 | 0.27++0.31 | 0.68++0.25 | 2.168 | 0.062 |
| SD标准偏差 | ||||
图1错误栏图显示不同时段应答者平均视觉敏锐性
图2错误栏图显示不同时段响应者平均iOP弗里德曼ANOVA=23.392p值=0.001
讨论
切片切除与米托米素C似乎是安全有效方法 来降低高级青光眼内眼压但它可能与一线或二线悬浮视觉敏锐度下降相关
Stead等研究高青光眼切除结果时发现平均IOP11.3至13.3一至七年跟踪,而少数病人视觉敏度显著下降二线或二线以上与11.23毫米Hg平均IOP关系密切,尽管我们的研究没有证实视觉敏锐性严重缺陷,但视觉敏锐性在跟踪6个月后稍有提高。内眼压力下降平均值从统计学上看为前执行到后6个月执行,但与月度比较并不显著。视觉敏锐度变化在统计学上没有意义
Anand等人在尼日利亚的类似研究6个月后续期间IOP从基准量下降30%,VA下降小于3Snellen线,这与我们的研究相提并论。Baser等8回溯性研究中 高级青光眼中34轨迹记录IOP14.8mmHg预视觉敏锐度为0.87(logMAR) 标准自动化边缘平均缺陷为-24.5发病高级阶段没有病人经历消亡我们自己研究中平均缺陷为-19.05dB
高级视觉场失灵诊断可能是失明的一个主要风险因素此类病人初级手术势在必行,以逆向[9-11]高级青光眼外科并非没有风险,因为据Francis等人报告,永久视觉损失可能是后果[12], 其中8%的操作目视永久失效
Sotiana等[13],比较遍及非洲的Trabeculectomies审查5个撒哈拉以南国家的研究面向这些研究IP控制成功达10-22mmHg范围(下降61.8-90%)。可视性30%不变,31-81%改善,8.9-30.8%受研究者恶化北尼日利亚研究[14,15]记录Trebecule切片后IOP控件82-97.4%,而西尼日利亚IOP控件达70.7%ThommyCP和BharIS[17]还学习尼日利亚高青光眼病人95.4%控制IOP,视觉状态稳定后续
广度切除术控制良好,即使高青光眼患者视觉退化最小,青光眼切除术实践急剧下降原型模拟的出现和对外科复杂症的恐惧,如虚构室、浅室或扁室、maculodisty、blebitis、ephthalmitis
高青光眼病人更糟糕,因为许多外科医生只做早期或中度重青光眼切除Kizor-Akariwe和OgbonnayaCE[18]研究尼日利亚眼科师切除实践发现,上一年只有57.1%的人切除Trabecule
研究组小小,这是我们研究的一大限制研究仍然显示高级青光眼外科相对安全我们没有重大视觉威胁复杂症,但病人抱怨外国身体感知、红色和照片恐惧症
结论
外科切除法仍然是青光眼金标准外科处理法研究结果IOP6个月下降58.24%,而平均视觉敏锐度则保持近操作前水平6个月跟踪高青光眼有效安全外科干预
引用
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