在怀孕中管理癫痫妇女
Sarmad Muhammad Soomar1*和Saima Rajpali2
1巴基斯坦卡拉奇Aga Khan大学精神病学系高级研究助理
2沙特阿拉伯的菲萨尔国王专家医院里亚德的注册护士
*通讯地址:Sarmad Muhammad Soomar,阿加汗大学精神病学系高级研究助理,巴基斯坦卡拉奇,电话:+92 33 22 38 35 09;电子邮件:soomarsarmad@gmail.com
日期:提交:2019年3月19日;得到正式认可的:2019年4月1日;发布:2019年4月2日
如何引用本文:Soomar SM,Rajpali S.在怀孕期间管理癫痫妇女。Clin J Obstet Gynecol。2019;2:001-002。doi:10.29328/journal.cjog.1001015
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癫痫病通常在生殖年龄的妇女中出现,它以不利的方式影响其生殖和妊娠结局[1]。它已经看到,癫痫孕妇的孕妇死亡人数增加,而没有任何癫痫症状或发作的孕妇。在许多研究中,观察到的共同结果是自发性流产,良好的部分出血或早期交货。畸形和先天性异常在新生的癫痫妇女以及使用某种抗癫痫药(如丙戊酸钠)上的新生中很常见。由于孕妇的癫痫病,新生婴儿的死亡或静止的出生是另一种并发症[2]。
临床管理癫痫女性非常困难。但是,某些基于研究的建议在实践中已证明非常有帮助。主要目的是这一点是管理癫痫发作和胎儿从抗癫痫药中的接触之间的平衡。这些实践建议是;预防性使用叶酸医学作为神经管缺陷也可能导致叶酸缺乏,在妊娠期间检查药物水平(抗癫痫)以在一定水平上进行处理,而母乳喂养婴儿非常有效[3]。在诊断出癫痫的妇女中,很难识别直接关系。但是,在构想之前,强烈建议您关注其神经医师。
怀孕期间处理癫痫的处理是稳定与抗癫痫药物潜在的致畸作用作用相关的孕产妇和胎儿风险。如今,研究人员正在前进,以寻找防止综合症发生在高风险的人中的方法。最近的一些基本作用包括改善感染的治疗和怀孕期间的高血压,这两者都可能导致发育中的胎儿脑损伤[4]。
在怀孕和伴有时期,预计妇女会暴露于即将发生的癫痫发作触发因素,并可能增加癫痫发病率。常见的触发因素包括戒断睡眠和增加的情绪压力,以及影响药物水平的恶心和呕吐。
疼痛管理以及劳动力和分娩室环境应为癫痫妇女进行优化。如果不入学之前,则应在劳动早期进行麻醉咨询。在适当剂量的硬膜外,许多妇女可以在劳动的第一阶段睡觉,从而最大程度地减少睡眠剥夺的潜在后果,并最大程度地减少与疼痛相关的压力。
应鼓励家庭允许劳动母亲休息并减少外部刺激。可以降低照明以鼓励睡眠。与怀孕期间癫痫相关的风险包括围产期并发症,癫痫发作恶化以及抗癫痫药(AED)对胎儿和随后发育的不良反应。癫痫不是怀孕的禁忌症。
应当咨询育儿的妇女,以了解AEDS与荷尔蒙避孕疗法之间的相互作用,与癫痫和妊娠有关的潜在风险以及补充叶酸对防止神经管缺陷的重要性。诊断考虑因素包括与妊娠相关的疾病,例如eclampshia和脑静脉血栓形成[5]。
生酮饮食多年来用于治疗癫痫病。研究人员仍在试图弄清楚这种饮食的工作原理,因此他们可以以其他方式模拟治疗方法,因为这种饮食很难遵守。这是一种高脂,低碳水化合物的饮食,维持非常具有挑战性,但在50%以上的病例中有效。
参考
- Galappatthy P,Liyanage CK,Lucas MN,Jayasekara DT,Abhayaratna SA等。在资源有限的环境中,在怀孕期间接受癫痫治疗的妇女出生的婴儿产生的结果和影响:比较队列研究。BMC怀孕和分娩。2018;18:230。参考:https://goo.gl/pcdtdm
- Pennell PB,French JA,Harden CL,Davis A,Bagiella E等。寻求怀孕的癫痫女性的生育能力和出生结局。贾马神经。2018;75:962-969。参考:https://goo.gl/1zb2ef
- PATEL SI,Pennell PB。怀孕期间癫痫的管理:更新。副神经疾病。2016;9:118-129。参考:https://goo.gl/hp6n6z
- Artama M,Braumann J,Raitanen J,Uotila J,Gissler M等。怀孕期间接受癫痫治疗的妇女:一项基于全国人口的队列研究的结果。Acta Obstet Gynecol Scand。2017;96:812-820。参考:https://goo.gl/ignisg
- 皇家产科医生学院(RCOG)。怀孕的癫痫:绿色指南68. 2016;1-33。参考:https://goo.gl/l9xfrh