运动玩家中度重头损伤后故障:从常态向病理学的可能截取

GesualdoM苏科^1*Andrea Carletti²理查J史蒂文森²

^一号意大利帕多瓦大学心理学系

²心理学系,Macqarie大学,澳大利亚悉尼

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日期 :提交者:2016年11月01日;核准数 :2016年11月28日;发布日期:2016年11月30日

如何引用此文章苏科GM 卡莱蒂A 斯蒂文森RJ运动玩家中度重头损伤后失序功能:从常态向病理学的可能截取J体育MedTER2016年1:001-005DOI:10.29328/journal.jsmt.1001001

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关键字 :创伤头部伤害损耗性评估体育选手

编辑器 :迈克尔ELehr副教授美国黎巴嫩谷学院理疗系

创伤脑损伤是最常见原因之一(约20%)嗅觉缺陷[1-6]构件底层机制计算完全或局部消除嗅觉功能包括嗅觉神经纤维破解、鼻骨和/或头骨骨折和嗅觉区出血相关损耗失序类型和程度取决于数项因素,然而严重的脑损伤,特别是在悬浮叶层次上(coup-contracup条件),加上脑震荡期间失去知觉可能导致创伤后失序[7,8]修复嗅觉功能依赖严重程度,据文献显示,只有约25-35%受中度或重度伤害的病人才可能发生[9,10]通常恢复后外科干预或解析,但也可能在数月内从生理上发生-由于嗅觉神经纤维再生成能力很少有恢复后嗅觉损失从头部创伤观察九年[5]体育选手整体更容易头部受伤,估计他们也更容易产生嗅觉功能失常,尽管尚未对此进行深入探讨[1]损耗性功能失常可能对生活的许多方面产生不利影响,如上所述,通常是一种慢性缺陷。

9名体育选手(3个案例研究和6个匹配控件)的嗅觉功能(识别检测阈值)报告,其中2人分别在橄榄球和橄榄球练习期间和运动场期间遭受中度和重脑震(生物机感改变脑功能临床综合症)和重脑震我们调查头部创伤严重性与嗅觉损耗之间的关系,以及中重头创伤相进阶段是否表示截取

参与者

三位受脑震荡球员中,二分中等级和一分严重级,分别发生在橄榄球和橄榄球实践和运动场3年中发生这些伤害(rugby:1年8个月!橄榄球2年1个月运动2年4个月)关于遭受最严重TBI磁共振成像(MRI)的运动员,他没有显示任何临床重大结构伤害或内部出血,尽管他有一天失去知觉脑震荡后所有3名体育选手都接受了完全神经心理学考试,测试智能、短期和长期语言视觉存储器、注意力、语言、视觉感知和运动技巧没有任何认知异常关于其他伤害,BR报告右眼模糊视觉因淤青快速消解

控制运动员没有报告经历终身脑震荡事件重脑震荡评估方法有格拉斯哥波段[11]分数从3到15不等和体育震荡梯度系统[7,12,13]分从1级到3级不等体育震荡梯系统是美国神经学院开发的基于证据评价和管理脑震荡运动员指南上版[13]提供信息说明风险因素、诊断工具、脑震荡标准化评估以及加强恢复干预(表1和表2介绍两个评估工具)。所有参与者在测试时都健康状况良好(或报告完全恢复),没有一个参与者历史显示有任何原已存在的嗅觉病理排除标准有:暂时或永久损害嗅觉条件、吸毒或酗酒条件、吸烟条件、神经学和/或精神病历史条件、与运动无关的前创伤脑损伤条件研究依据赫尔辛基宣言进行人体实验所有参与者都提供参加研究的书面知情同意

悬浮检测识别用测试电池评估(Burghart,Wedel,德国),这是可靠有效评估嗅觉函数法[14,15]检测任务参与者看到三笔,一笔装有16种可能的稀释器之一的嗅觉,另两笔仅装有溶剂主体的任务是确定三大笔中哪支有嗅觉识别任务参与者管理16个嗅孔识别方式从4个标签中选择合适的标签,为每股气味提供4个标签实验者在嗅取[16]时大声重复这些标签检测任务和识别任务均指示参与者全程闭目

刺激性管理率和其他方法方面遵循调味检测和识别实验使用的标准程序

表3显示TBI控制参与者正确检测识别分数个人数

Singlim统计程序分析数据[17]神经心理学案例控制设计,比较每个经历脑震荡的体育选手分数与两个任务平均控件分数对比

测试显示参加者BR,运动场操作期间接受重脑震荡的体育选手在检测上都大打折扣:t=3.9,p <0.006和识别:t=8.27p <0.0001经历中度脑震荡的两位体育选手与控件并无重大差别,

先前曾建议体育选手可能增加嗅觉缺陷风险,特别是在脑震荡后接触运动中[1,18]在此报告,只有前重脑震荡参赛者表现比控件严重得多脑震荡时可能失去知觉可能反映潜在令人担忧的伤害[7],其中损耗嗅觉功能可能只是一部分(注意到该参与者自认为完全恢复)。某种程度的嗅觉缺陷可能被忽略,因此可起回溯作用伤害严重性标记作用。尚不清楚某种程度的嗅觉缺陷是否与严重脑震荡相关(或自受伤以来时间间隔相关)或是否可作为较长期神经机能失常的标记值,但此处报告的数据显示,应对此进行调查,特别是因为已知的长期缺陷预测值很少[13]

除建议研究悬浮物作为潜在伤害标志和预测工具的重要性外,这里还有一条观察法是,最严重的案例(机动交叉式)不知道它们曾有嗅觉缺陷[19]对比其他感官模式, 缺陷通常很容易显露, 这使得这一切更加突出这可能是在运动伤害脑震荡方面没有广泛研究嗅觉缺陷的原因之一

初步数据表明中重脑震荡阶段可能表示从嗅觉常态切分到嗅觉效率下降的病理分数分数(根据Sniffing stick测试电池分数第10百分位计算,测试对象正常性能和异常性能分数分别定在6.5和11分检测和识别任务)。体外伤害时,应建议进行嗅觉评估以及神经心理学总体评估,作为可能的伤害严重性标志

我们谨感谢参加研究的所有与会者。