有关Meigs综合征和升高血清CA-125的病例报告：一份罕见病例报告

Meigs综合征是一种罕见的表现，良性的卵巢肿瘤与腹水和胸腔积液一起呈现。大约1％的卵巢肿瘤可以作为Meigs综合征出现。Meigs综合征和血清CA-125升高的患者不经常报道。我们报告了一个50岁妇女的案例，她们出现了呼吸急促，咳嗽，持续时间和半个月的体重减轻。患者进行临床检查的患者胸部X光片证实胸腔积液是呼吸疾病的逐渐短暂的原因。骨盆质量和血清CA-125的存在，这增加了恶性肿瘤的可能性。肿瘤完全切除后，病理报告证实了良性的卵巢肿瘤。我们强调了怀疑，仔细的一般检查，放射学评估和组织学检测的重要性，以确认MEIGS综合征的诊断。

Meigs综合征定义为存在胸腔积液和腹水与良性卵巢肿瘤纤维瘤，thecoma，thecoma，Granulosa细胞肿瘤或Brenner肿瘤相关[1]。一些患者患有腹膜或胸腔积液，患有良性卵巢肿瘤，并被归类为非典型/不完整的Meigs综合征。Meigs综合征发生在所有卵巢肿瘤的1％中。它最常见于卵巢纤维瘤。卵巢纤维瘤被诊断出2％至5％的卵巢肿瘤。尽管在女性第三个十年之前的女性中已经报道了病例，但在30岁以下的女性中，Meigs综合征极为罕见。这种综合征在绝经后妇女中，尤其是大约50年，其峰值发病率在七个十年中的峰值[2,3]更为常见。骨盆肿块，腹水和胸膜积液的临床表现通常与卵巢癌有关。此外，如果血液和/或胸腔液CA-125升高，它会怀疑恶性肿瘤[4]。在本文中，我们报告了一个案例，该病例呈现出这些特征，并被证明是良性卵巢肿瘤的病例。

一名50岁的绝经后妇女向急诊室展示，抱怨在劳累时逐渐恶化呼吸困难，干性咳嗽，右半胸部的不适感被深深的灵感引起。她否认体重减轻或发烧，但在过去的7到8个月中承认腹腔增加。过去或家庭中没有结核病的史。在体格检查中，她没有使用辅助肌肉，稍有速度，spo2在房间空气上为90％。否则，生命体征正常。在听诊上，右半脊髓下半部分不在呼吸和打击乐的声音。在腹部检查中，从右下软骨向骨盆区域到骨盆区域的触诊时，球状质量稳固，光滑且略微嫩。没有明显的腹水迹象。

胸部X射线显示右侧胸腔积液和双侧异质不相处。进行胸腔穿刺术，细胞学分析显示存在95％的淋巴细胞和5％多形核结构，对恶性细胞阴性。液体检查的生化分析表明，蛋白质-5.1G/L，葡萄糖-21，ADA-10.2的透明度图。XPERT MTB/RIF检测到液体抽吸中针对结核分枝杆菌特异的DNA序列。CA-125的血清水平为534 U/mL。葡萄糖，总蛋白质，肌酐，天冬氨酸转移酶和丙氨酸氨基转移酶的血液水平正常。Mantoux检测，HIV血清学为阴性。AFB的痰液培养为阴性。

腹部的CT扫描显示出17.7 x 13 x 7.9 cm的腹部异源质量，并观察到没有淋巴结肿大的透明边界。该患者进行了子宫切除术和双侧卵巢切除术。左右ADNEXA的固体囊性光滑表面和高度血管质量。存在很少的腹膜液。肿块的术中病理表明卵巢纤维瘤。几个月后，该患者报告没有症状，肺部声音正常，胸部X射线正常（图1,2）。

Meigs的综合征于1934年首次报道，去除纤维瘤导致消除腹水和胸腔积液。根据历史决定因素，案例报告和审查文章，应符合四个标准，以将病例归类为经典的Meigs综合征。其中包括：（a）良性纤维瘤（它们占切除的卵巢肿瘤[5]的2％，或较不常见的纤维瘤样（thecoma，gronulosa细胞肿瘤或Brenner肿瘤）卵巢肿瘤，（B）腹水，腹水，腹水(c) pleural effusion, and (d) resolution of ascites and pleural effusion after removal of the tumor [4]. However, some authors also accept as Meigs’ syndrome any case of a low-grade malignant tumor associated with ascites and pleural effusion that disappear after surgical removal of the tumor [6]. The terminology may be somehow confusing, as Demons’ syndrome refers to all benign genital tumors, Demons-Meigs’ eponym is reserved for the description of ovarian fibromas and granulosa cell tumors, and Demons’ pseudo-syndrome includes all other entities [7]. Moreover, Pseudo-Meigs’ syndrome, a clinical syndrome of pleural effusion, ascites, and an ovarian mass that is not a fibroma or fibroma-like mass/tumor, has been reported from a number of sources, particularly leiomyomas, struma ovarii, mucinous cystadenoma, teratoma, and malignancies that are metastatic to the ovary (particularly colorectal cancer) [8].

Meigs的综合征在生命的第五个十年中更常见。Meigs综合征的大多数患者都表现出疲劳，呼吸急促，腹部girt肌的增加，体重增加或体重减轻，非生产性咳嗽，腹胀，绝经前妇女的闭经，月经不一致。腹腔液的原因似乎是肿瘤本身的普遍分泌。此外，通过释放血管内皮生长因子（VEGF），IL-1，IL-6，IL-8和TNF-α从肿瘤中释放出腹膜间皮细胞的刺激，据报道是散发的另一个原因。只有大肿瘤经常与腹水相关，腹水可能无法在体格检查中检测到，腹水的量不会影响发展的胸腔积液量。胸腔积液的起源与肝滴虫，通过隔膜中的毛孔以及腹膜和胸膜液之间的相似特征以及疏散后胸膜液的快速重新蓄能支持这一假设。然而，一些作者认为，胸膜液是由淋巴管对腹油的跨膜液转移产生的，淋巴管在右侧似乎更大，有可能解释出在大约70％的患者中发现的正确胸膜积液的发现。左侧为10％，双侧为20％。基于蛋白质水平，该积液通常是白细胞计数低的渗出液（少于1000/mm3），偶尔流血[6]。在当前情况下，如大多数情况下，胸膜积液在右侧，本质上是渗出性的。

•根据修改光的标准，胸膜流体被分类为渗透或渗出液。如果满足至少一个标准，则认为胸膜流体被认为是渗出性积液[9,10]。胸腔液蛋白/血清蛋白比大于0.5

•胸膜液体乳酸脱氢酶（LDH）/血清LDH比率超过0.6

•胸腔流体LDH是血清LDH正常实验室值的上限的三分之二以上

胸腔积液是印度日常实践中常见的临床实体。结核病是导致渗出积液以及脑py虫积液和恶性肿瘤的常见原因之一。胸腔液ADA水平高度敏感，具有良好的特异性，可用于诊断结核积液的病因[11]。Meigs的综合征是一种罕见的疾病，其特征是胸膜积液，腹水和卵巢肿瘤的三合会。Meigs的综合征是罕见的渗出性胸腔积液的病例，可能被误诊为结核病是一种流行性疾病的印度之类的国家的结核病。但是，Meigs综合征的临床诊断仍然具有挑战性，因为在各种潜在条件下，胸腔积液和腹水可能是常见的发现。此外，这些发现可能被误诊为潜在的恶性肿瘤引起的胸膜和腹膜传播，导致治疗不当[12]。

CA-125测试一般不足以用于卵巢癌筛查，因为许多非癌状况会增加血清水平，包括正常情况，例如月经和妊娠，以及诸如肝脏肝硬化，子宫纤维纤维纤维纤维或子宫cirrhosis之类的疾病子宫内膜异位症。Besides ovarian cancer, certain cancers may also cause an increased level of CA-125, including endometrial, peritoneal and fallopian tube cancers [13] while active smoking seems to decrease it [14] Women with Meigs’ syndrome may also have markedly elevated serum CA-125. Therefore, this finding should not be taken as an unequivocal sign of malignancy [4,6,15-17].

The diagnosis of Meigs’ syndrome should be entertained in all women with a pelvic mass, ascites and pleural effusion that present with a negative fluid cytology, and it is confirmed by the finding of a benign ovarian tumor and the nonrecurrence of peritoneal and pleural effusion once the mass is removed. It is important to be aware that, a high serum and/or fluid CA-125 does not compulsorily indicate malignancy.

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