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提交：2021年2月1日批准:2021年2月12日|出版：2021年2月15日

如何引用这篇文章：Perincek G, Onal C, Avci S. RT-PCR阳性和阴性疑似COVID-19住院患者的临床、胸部CT和实验室表现比较J Pulmonol Respir Res. 2021;5: 019 - 026。

内政部：10.29328/journal.jprr.1001019

ORCiD:orcid.org/0000 - 0002 - 0992 - 4192

版权:©2021 Perincek G，等。这是一篇在知识共享署名必威体育西汉姆联许可下发布的开放存取的文章，它允许在任何媒体上无限制地使用、传播和复制，只要原始作品被适当地引用。

关键词：COVID-19;胸部计算机断层扫描;rt - pcr

缩写:2019冠状病毒疾病2019冠状病毒疾病SARS冠状病毒2型严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2型HT：高血压，DM；糖尿病；心血管疾病：脑血管疾病；RT-PCR：实时逆转录聚合酶链反应；CT：CT；急诊科：COPD：慢性阻塞性肺疾病；冠心病；充血性心力衰竭；慢性肾功能衰竭；GGOs：毛玻璃不透明度；碱性磷酸酶；乳酸脱氢酶：乳酸脱氢酶；MCV：平均红细胞体积；NLR：中性粒细胞与淋巴细胞比率；BNP前体：脑利钠肽前体；INR：国际标准化比率；C反应蛋白白细胞：白细胞

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RT-PCR阳性与阴性疑似COVID-19住院患者临床、胸部CT及实验室检查结果比较

戈汗·佩里切克1, Canver传统2和Sema Avci3 *

1土耳其卡尔斯哈拉卡尼州立医院肺科医学博士
2土耳其卡尔斯哈拉卡尼国立医院放射科医学博士
3.土耳其乌萨克大学医学院急诊医学系医学博士

*通讯地址：土耳其Usak Usak大学医学院急诊医学系医学博士Sema Avci，电话：+90 530 8431363；电子邮件：dnzlsema@gmail.com博士semaavci@outlook.com

摘要
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导言：COVID-19是由严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2型引起的传染病，在中国首次报道。本研究的目的是比较RT-PCR分析疑似COVID-19住院患者的临床特征、胸部CT表现和实验室检查。

方法：比较阳性组和阴性组的人口特征、共病、症状和体征、实验室结果和胸部CT表现。该研究包括292名疑似COVID-19患者(134名女性，158名男性)。所有统计计算均采用spss23.0进行。

结果：男性158例(54.1%)，女性134例(45.9%)。年龄17 ~ 95岁，平均50.46±20.87岁。86.3%的患者出现症状或体征。对278例患者的胸部CT图像进行分析。逆转录聚合酶链反应阳性的患者中有59.2%的胸部CT阴性，逆转录聚合酶链反应阴性的患者中有43.9%的胸部CT阴性。22.4%的RT-PCR阳性患者胸部CT表现不典型或不确定，20%的RT-PCR阴性患者胸部CT表现不典型或不确定。RT-PCR阳性患者ALP、胆红素、CRP、嗜酸性粒细胞计数、葡萄糖、CK-MB质量和乳酸水平均显著降低。LDH、脂肪酶、MCV、单核细胞、中性粒细胞计数、NLR、血小板、pO2在RT-PCR检测结果阳性的患者中，前BNP、降钙素原、INR、凝血酶原时间、钠、肌钙蛋白T、尿素、白细胞显著降低。

结论:新冠病毒-19的诊断是基于患者的病史、典型症状或临床表现。胸部CT、RT-PCR和实验室异常使疾病的诊断更加有力。

介绍
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COVID-19是由SARS-CoV-2引起的传染病，最早在中国武汉市报道[1,2]。尽管采取了预防和限制措施，但在中国和COVID-19于2020年3月被世界卫生组织认定为大流行后，这种疾病开始在世界各地传播。该病的严重程度从无症状到严重肺炎、呼吸衰竭和死亡不等，而且高龄、HT、糖尿病和心血管疾病等危险因素也会增加死亡率[3]。COVID-19感染患者一般表现为发热、干咳、咽喉痛、呼吸困难、乏力、肌痛，但较少出现头痛、头晕、恶心、呕吐、腹泻等症状。由于COVID-19的症状并不是特定于疾病的，而且COVID-19正在迅速发展为肺炎和严重呼吸衰竭，因此需要进行高度敏感和快速的诊断检测[1,4]。虽然病毒核酸RT-PCR检测在COVID-19诊断中是金标准方法，但胸部CT在快速诊断中的重要性逐渐增加，因为RT-PCR结果可能出现假阴性[4]。胸部CT由于其高达98%的灵敏度而被广泛应用于诊断，尽管其电离辐射含量引起医生[4]的保留。在疑似患者入院率高的医院，考虑到风险，胸部CT可以作为解决问题的首选方法。COVID-19是一种引起呼吸道感染的疾病，但已证实涉及心血管、呼吸、胃肠、神经、免疫和造血系统等多个系统。目前，关于COVID-19对全血细胞计数、电解质、肝功能、凝血参数、动脉血气和心脏检测的确切影响，已达成明确共识。 Therefore, the laboratory examinations can be affected by the average age of the patients, the severity of the infection, the presence of coexisting diseases, use of drug or alchocol, smoking status and multiple system involvement. Herein, we aimed to compare clinical features, chest CT findings and laboratory examinations of suspected COVID-19 inpatients according to RT-PCR analysis.

方法
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研究设计与总体

该前瞻性横断面研究于2020年3月至6月期间获得卡夫卡大学医学院伦理委员会批准。该研究包括292名住院的疑似COVID-19患者(134名女性，158名男性)。

鼻咽样本取自急诊科医生接受的临床可疑和住院的患者，或根据临床体征计划对他们进行胸部CT检查。患者年龄在16岁或以上，表现为虚弱、疲劳、发热、关节痛、头痛、恶心、呕吐、腹泻、呼吸困难、咳嗽、，咽喉痛、胸痛、寒战、嗅觉缺失、衰老、腹痛、口干和食欲减退被视为疑似新冠病毒感染者。一名确诊为新冠病毒感染的患者的接触史、未使用新冠病毒防护设备的医疗专业人员、任何同班、同室、同室、同室的人el和带有新冠病毒-19患者的宿舍，在不到一米的距离内与新冠病毒-19患者握手或面对面超过15分钟，人们与新冠病毒-19患者在同一架飞机上旅行（两个前，两个后，两个右，两个左）14天内纳入研究。所有患者均获得口头和书面同意。

从纳入研究的所有新冠病毒-19疑似患者中采集鼻咽样本，然后根据RT-PCR结果将患者分为阳性组和阴性组。对患者未进行重复诊断试验。有症状且RT-PCR检测结果阴性的患者的胸部CT证实了新冠病毒-19的诊断。没有计划对任何无症状患者进行胸部CT检查。记录年龄、性别、接触新冠病毒-19史、吸烟状况、生命体征、共病、症状和体征、实验室结果和胸部CT结果，并在阳性组和阴性组之间进行比较。入院后2小时内分析实验室检查，包括血清电解质、肝肾心功能、全血计数、凝血参数、炎症标志物和动脉血气分析。

胸部CT协议

患者取仰卧位，上抬双臂，末吸气水平胸部CT图像。所有患者均采用仰卧位，采用16排Toshiba Alexion CT扫描仪(Toshiba Medical Systems, Nasu, Japan)采集胸部CT图像。扫描参数为:管电压= 120 kVP，管电流自动调制(30-80 mAs)，间距= 0.93- 1.43 mm，矩阵= 512 × 512片厚度= 2 mm，视场= 370 mm × 370 mm。采用快速扫描方法获取切片厚度为2mm的轴向图像。

图像分析

胸部CT图像由具有7年经验的同一位放射科医生进行评估，并根据英国胸部成像学会的新冠病毒-19分类法进行分类[6]放射科医生将胸部CT扫描的病变模式分为双侧外周、下优势GGOs+/-实变、双侧外周基底实变、多灶性地面GGOs+/-实变、周围支气管增宽、晕征、逆晕征、疯狂铺路模式、血管蒂增宽、脐周pattern，不确定，单侧GGOs+/-实变，肺门周围GGOs+/-实变，弥漫性GGOs，少数，小，非周围性GGO，肺门周围实变，非典型或不确定/非特异性/不相容型，不相容，肺叶肺炎，支气管肺炎，小叶中心结节，芽树，空洞，胸腔积液，小叶间室间隔增厚、裂隙内积液/幻影肿瘤、肺纤维化和淋巴结病（图1-4）。


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图1:60岁男性，干咳，疲劳。胸部CT示双侧多叶，双肺多发周边GGOs。结果是典型的COVID-19。(RT-PCR检测呈阳性)。


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图2:55岁男性，干咳，发热。胸部CT序列显示双侧多叶，基底占位，周围GGOs。图像为典型的COVID-19。(RT-PCR检测呈阳性)。


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图3:77岁男性，发热干咳5天。胸部CT显示双侧多叶，周围占优势，GGOs与保留一些胸膜下区域。结果是典型的COVID-19。(RT-PCR检测呈阳性)。


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图4:30岁女性，主诉干咳、发热。胸部CT序列显示双侧多叶、周围多发GGOs及胸膜下实变。研究结果与COVID-19一致。(RT-PCR检测呈阳性)。

统计评论

所有统计计算均使用SPSS 23.0（SPSS for Windows，Chicago，IL，SA）进行。连续变量表示为平均值±标准偏差；分类变量定义为百分比（%）通过直方图和Kolmogorov-Smirnov检验确定正态分布。使用Mann-Whitney U检验比较各组间连续变量的平均值。结果评估为95%置信区间，p值<0.05，具有统计学意义。

后果
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表1列出了这些病例的人口统计学、共病和临床特征。因此，158例（54.1%）为男性，134例（45.9%）为女性。年龄17～95岁，平均50.46±20.87岁。RT-PCR阳性病例中31例（29.2%）为吸烟者，56例（52.8%）为非吸烟者，18例（17%）为戒烟者。在RT-PCR阳性患者中发现的共病频率为：COPD（16%）、哮喘（2.8%）、高血压（17%）、CAD（6.6%）、CHF（3.8%）、CRF（1.9%）、DM（5.7%）、类风湿性关节炎（0.9%）、肿瘤性疾病（0.9%）、甲状腺功能减退（0.9%）、癫痫（0.9%）、脑瘫（0.9%）和CVD（0.9%）。86.3%的患者出现症状或体征。RT-PCR阳性患者的临床体征和症状频率为：虚弱或疲劳（21.7%）、发热（19.8%）、关节痛（11.3%）、头痛（16%）、恶心呕吐（8.5%）、腹泻（1.9%）、呼吸困难（17.9%）、咳嗽（29.2%）、喉咙痛（15.1%）、胸痛（4.7%）、寒战（4.7%）、嗅觉缺失（1.9%）、衰老（2.8%），腹痛（0.9%）和食欲不振（1.9%）。所有患者的呼吸频率在16-37/min之间，平均为20.7±4.98。所有病例的收缩压在80～160mmhg之间，平均为117.12±11.63。发热范围36.1～39.8℃，平均36.56±0.33℃。所有病例的心率均在65～140/min之间，平均为86.68±12.08。血氧饱和度18%～99%，平均92.72±5.77。

表1:患者的人口学特征、共病和临床发现。
RT-PCR结果 n ％
性别 (+) 男性 56 52.8
女 50 47.2
(-) 男性 102 54.8
女 84 45．2
吸烟状况 (+) 从不吸烟 56 52.8
当前吸烟者 31 29.2
戒烟者 18 17.0
(-) 从不吸烟 87 46.8
当前吸烟者 49 26.3
戒烟者 50 26.9
慢性阻塞性肺病 (+) + 17 16．0
- 89 84.0
(-) + 57 30.6
- 129 69.4
气喘 (+) + 3. 2.8
- 103 97.2
(-) + 6 3．2
- 180 96.8
高血压 (+) + 18 17.0
- 88 83.0
(+) + 63 33.9
- 123 66.1
计算机辅助设计 (+) + 7 6．6
- 99 93.4
(-) + 20. 10．8
- 166 89.2
瑞士法郎 (+) + 4 3．8
- 102 96.2
(-) + 10 5．4
- 176 94.6
CRF (+) + 2 1．9
- 104 98.1
(-) + 7 3．8
- 179 96.2
DM (+) + 6 5．7
- One hundred. 94.3
(-) + 21 11．3
- 165 88.7
类风湿性关节炎 (+) + 1 0．9
- 105 99.1
(-) + - -
- 186 100
肺癌 (+) + - -
- 106 100
(-) + 2 1．1
- 184 98.9
肿瘤疾病 (+) + 1 0．9
- 105 99.1
(-) + 4 2.2
- 182 97.8
甲状腺机能减退 (+) + 1 0．9
- 105 99.1
(-) + 3. 1．6
- 183 98.4
癫痫 (+) + 1 0．9
- 105 99.1
(-) + 2 1．1
- 184 98.9
脑瘫 (+) + 1 0．9
- 105 99.1
(-) + 2 1．1
- 184 98.9
心房纤颤 (+) + - -
- 106 100
(-) + 5 2.7
- 181 97.3
化学汽相淀积 (+) + 1 0．9
- 105 99.1
(-) + 7 3．8
- 179 96.2
症状 (+) + 78 73.6
- 28 26.4
(-) + 174 93.5
- 12 6．5
软弱或疲劳 (+) + 23 21.7
- 83 78.3
(-) + 39 21.0
- 147 79.0
发热 (+) + 21 19．8
- 85 80.2
(-) + 33 17．7
- 153 82.3
关节痛 (+) + 12 11．3
- 94 88.7
(-) + 10 5．4
- 176 94.6
头痛 (+) + 17 16．0
- 89 84.0
(-) + 32 17．3
- 153 82.7
恶心或呕吐 (+) + 9 8.5
- 97 91.5
(-) + 13 7．0
- 173 93.0
腹泻 (+) + 2 1．9
- 104 98.1
(-) + 2 1．1
- 184 98.9
呼吸困难 (+) + 19 17．9
- 87 82.1
(-) + 57 30.6
- 129 69.4
咳嗽 (+) + 31 29.2
- 75 70.8
(-) + 68 36.6
- 118 63.4
喉咙痛 (+) + 16 15.1
- 90 84.9
(-) + 21 11．3
- 165 88.7
胸部疼痛 (+) + 5 4.7
- 101 95.3
(-) + 23 12.4
- 162 87.6
颤抖 (+) + 5 4.7
- 101 95.3
(-) + 7 3．8
- 179 96.2
嗅觉缺失症 (+) + 2 1．9
- 104 98.1
(-) + - -
- 185 100
味觉丧失 (+) + 3. 2.8
- 103 97.2
(-) + - -
- 186 100
腹痛 (+) + 1 0．9
- 105 99.1
(-) + 9 4.8
- 177 95.2
口干症 (+) + 1 0．9
- 105 99.1
(-) + - -
- 186 100
食欲不振 (+) + 2 1．9
- 103 97.2
(-) + - -
- 186 100

对278例患者的胸部CT图像进行分析。逆转录聚合酶链反应阳性的患者中有59.2%的患者胸部CT阴性，逆转录聚合酶链反应阴性的患者中有43.9%的患者胸部CT阴性。22.4%的RT-PCR阳性患者胸部CT表现不典型或不确定，20%的RT-PCR阴性患者胸部CT表现不典型或不确定。表2根据RT-PCR检测结果列出病例胸部CT表现。根据RT-PCR阳性和阴性结果确定胸部CT表现，频率分别为:双侧外周，低主导GGOs +/-实变(19.4%，12.2%)，双侧外周基底部实变(2%，0.6%)，多局灶地面GGOs +/-实变(4.1%，2.8%)，外周支气管增宽(4.1%，8.9%)，反转晕征(1%，0.6%)，疯狂铺路模式(2%，-)，血管蒂增宽(-，0.6%)，不确定(17.3%，20%)，单侧GGOs +/-实变(12.2%，16.7%)，肺门周围GGOs +/-实变(1%，0.6%)，弥漫性GGOs(3.1%， 1.7%)，少数，小，非外周GGOs(1%， 2.2%)，非典型或不确定/非特异性/不兼容(8.2%，5.6%)，不兼容(9.2%，25.6%)，肺叶肺炎(3.1%，10%)，支气管肺炎(-，2.2%)，小叶中央结节(1%，1.7%)，树芽(1%，5%)，空泡(-，0.6%)，胸腔积液(4.1%，7.8%)，小叶间隔增厚(2%，6.1%)，裂隙/幻像肿瘤(1%，1.7%)，肺纤维化(1%，2.8%)。

表2：根据RT-PCR结果分析患者胸部CT表现。
RT-PCR结果 n ％
双侧周围，低主导GGOs +/-实变 (+) + 19 19．4
- 79 80.6
(-) + 22 12.2
- 158 87.8
双侧周边基底动脉固结 (+) + 2 2
- 96 98
(-) + 1 ．6
- 179 99.4
多焦点地面GGOs +/-固结 (+) + 4 4.1
- 94 95.9
(-) + 5 2.8
- 175 97.2
外围支气管扩大 (+) + 4 4.1
- 94 95.9
(-) + 16 8．9
- 164 91.1
光晕征 (+) + - -
- 98 100
(-) + - -
- 180 100
逆晕征 (+) + 1 1．0
- 97 99.0
(-) + 1 ．6
- 179 99.4
疯狂的铺装 (+) + 2 2
- 96 98
(-) + - -
- 180 100
扩大血管蒂 (+) + - -
- 98 100
(-) + 1 0．6
- 179 99.4
Perilobullary模式 (+) + - -
- 98 100
(-) + - -
- 180 100
不确定的 (+) + 17 17．3
- 81 82.7
(-) + 36 20.0
- 144 80.0
单边GGO+/-合并 (+) + 12 12.2
- 86 87.8
(-) + 30. 16．7
- 150 83.3
肺门周围GGOs +/-巩固 (+) + 1 1．0
- 97 99.0
(-) + 1 ．6
- 179 99.4
扩散GGOs (+) + 3. 3．1
- 95 96.9
(-) + 3. 1．7
- 177 98.3
少数、小型、非外围政府组织 (+) + 1 1．0
- 97 99.0
(-) + 4 2.2
- 176 97.8
Perihilar整合 (+) + - -
- 98 100
(-) + - -
- 179 100
非典型或不确定/非特殊/不兼容模式 (+) + 8 8.2
- 90 91.8
(-) + 10 5．6
- 169 94.4
不兼容的 (+) + 9 9.2
- 89 90.8
(-) + 46 25.6
- 134 74.4
吊球肺炎 (+) + 3. 3．1
- 95 96.9
(-) + 18 10．0
- 162 90
支气管肺炎 (+) + - -
- 98 100
(-) + 4 2.2
- 176 97.8
小叶中心结节 (+) + 1 1．0
- 97 99.0
(-) + 3. 1．7
- 177 98.3
含苞待放的树 (+) + 1 1．0
- 97 99.0
(-) + 9 5．0
- 171 95.0
空化 (+) + - -
- 98 100
(-) + 1 ．6
- 179 99.4
胸腔积液 (+) + 4 4.1
- 94 95.9
(-) + 14 7．8
- 166 92.2
小叶间隔增厚 (+) + 2 2
- 96 98
(-) + 11 6．1
- 169 93.9
裂隙中有液体/幻肢瘤 (+) + 1 1．0
- 97 99.0
(-) + 3. 1．7
- 177 98.3
肺纤维化 (+) + 1 1．0
- 97 99.0
(-) + 5 2.8
- 175 97.2
淋巴结病 (+) + - -
- 95 100
(-) + - -
- 179 100

表3列出了RT-PCR阳性组和阴性组之间采用Mann-Whitney U试验的血液参数分析。RT-PCR检测结果阳性患者的ALP、直接胆红素、总胆红素、嗜酸性粒细胞计数、血糖、CK-MB质量和乳酸分别显著降低（z=-2.328；p< 0.05, z = -1.994;p< 0.05, z = -2.725;p< 0.01, z = -2.214;p< 0.05, z = -2.981;p< 0.001, z = -2.490;p<0.05，z=-2.155；p< 0.05)。LDH、MCV、单核细胞、中性粒细胞计数、NLR、血小板、pO2在RT-PCR检测结果阳性的患者中，bnp前蛋白、降钙素原、INR、凝血酶原时间、肌钙蛋白T、尿素显著降低(z = -2.395;p<0.05，z=-2.696；p< 0.01, z = -4.236;p< 0.01, z = -7.888;p< 0.01, z = -6.706;p<0.01，z=-1.970；p<0.05，z=-2.471；p< 0.05, z = -1.964;p<0.05，z=-3.311；p<0.01，z=-2.137；p<0.05，z=-2.013；p<0.05，z=-3.847；p<0.01，z=-3.405；p< 0.01)。CRP (z = -5.425;p<0.01）和白细胞在RT-PCR阳性组中显著降低。脂肪酶（z=-3.113；p<0.01）和钠（z=-2.683；p< 0.01)， RT-PCR阳性组显著升高。

表3:rt - pcr阳性组与阴性组血液分析比较。
rt - pcr n 梅兰克 银行存款总额 U z p
白蛋白 (+) 90 137.53 12378.00 6657.000 -1.437 0.151
(-) 166 123.60 20518.00
高山 (+) 87 110.93 9651 5823.000 -2.328 .020 *
(-) 163 133.28 21724
Alanineaminotransferase (+) 93 138.36 12867.50 7220.500 -1.087 0.277
(-) 169 127.72 21585.50
Amilaz (+) 27 46.28 1249.50 694.500 -.836 0.403
(-) 58 41.47 2405.50
aPTT (+) 81 107.39 8698.50 5377.500 -.806 0.420
(-) 142 114.63 16277.50
Aspartateaminotransferase (+) 93 133.61 12425.50 7662.500 -.334 0.738
(-) 169 130.34 22027.50
嗜碱性细胞 (+) 95 124.23 11802.00 7242.000 -1.365 0．172
(-) 169 137.15 23178.00
胆红素(直接) (+) 90 116.47 10482.50 6387.500 -1.994 .046 *
(-) 167 135.75 22670.50
胆红素(总) (+) 87 107.20 9326.50 5498.500 -2.725 .006**
(-) 160 133.13 21301.50
HCO3 (+) 81 114.51 9275.00 5954.000 -1.175 0.240
(-) 162 125.75 20371
氯 (+) 81 132.36 10721.50 5721.500 -1.630 0.103
(-) 162 116.82 18924.50
c反应蛋白 (+) 91 94.05 8559 4373 -5.425 .000**
(-) 163 146.17 23826.00
D-二聚体 (+) 77 102.99 7930.00 4927.000 -1.955 0.051
(-) 152 121.09 18405.00
嗜酸性粒细胞 (+) 95 118.66 11272.50 6712.500 -2.214 .027*
(-) 169 140.28 23707.50
铁蛋白 (+) 77 101.53 7818 48415 -1.533 0.125
(-) 143 115.33 16492
磷 (+) 76 106.11 8064.00 5138 -.663 0.507
(-) 143 112.07 16026.00
GGT (+) 90 121.05 10894.50 6799.500 -1.037 0.300
(-) 164 131.04 21490.50
葡萄糖 (+) 90 106.92 9622.50 5527.500 -2.981 .003 * *
(-) 159 135.24 21502.50
红细胞压积 (+) 95 121.65 11556.50 6996.500 -1.873 0.061
(-) 171 140.08 23954.50
血红蛋白 (+) 95 122.67 11654.00 7094.000 -1.568 0.117
(-) 169 138.02 23326.00
钙 (+) 92 120.11 11050 6772 -1.653 0.098
(-) 168 136.19 22880.00
肌酸激酶 (+) 83 116.92 9704.00 5983 -.242 0.808
(-) 147 114.70 16861.00
肌酸酐 (+) 93 119.76 11138.00 6767.000 -1.789 0.074
(-) 168 137.22 23053.00
同工酶质量 (+) 76 94.55 7185.50 4259.500 -2.490 0.013*
(-) 141 116.79 16467.50
乳酸盐 (+) 81 107.43 8701.50 5380.500 -2.155 0.031*
(-) 160 127.87 20459.50
LDH (+) 66 86.95 5738.50 3527.500 -2.395 .017*
(-) 135 107.87 14562.50
脂肪酶 (+) 31 50 1550 434 -3.113 0.002**
(-) 48 33.54 1610.00
淋巴细胞 (+) 95 140.34 13332.50 7282.500 -1.251 0.211
(-) 169 128.09 21647.50
镁 (+) 76 108.37 8236.00 5310.000 -.443 0.658
(-) 145 112.38 16295
妇幼保健院 (+) 95 121.92 11582 7022.000 -1.689 0.091
(-) 169 138.45 23398.00
MCV (+) 95 115.61 10982.50 6422.500 -2.696 0.007 * *
(-) 169 142 23997.50
单核细胞 (+) 95 105.95 10065.50 5505.500 -4.236 0.000 * *
(-) 169 147.42 24914.50
意味着plateletvolume (+) 95 138.67 13174 7441.000 -.985 0.324
(-) 169 129.03 21806
中性粒细胞 (+) 95 83.06 7891.00 3331.000 -7.888 0.000 * *
(-) 169 160.29 27089
NLR (+) 95 90.17 8566.50 4006.500 -6.706 0.000 * *
(-) 168 155.65 26149.50
二氧化碳 (+) 81 125.36 10154 6289.000 -.527 0.598
(-) 162 120.32 19492.00
PCT (+) 95 121.81 11572 7012.000 -1.706 0.088
(-) 169 138.51 23408.00
血栓 (+) 95 123.92 11772.50 7212.500 -1.372 0.170
(-) 169 137.32 23207.50
pH值 (+) 81 114.97 9312.50 5991.500 -1.175 0.240
(-) 163 126.24 20577.50
血小板 (+) 95 120.15 11414.50 6854.500 -1.970 0.049*
(-) 169 139.44 23565.50
警察乙 (+) 81 105.82 8571.50 5250.500 -2.471 0.013*
(-) 161 129.39 20831.50
亲BNP (+) 48 49.96 2398.00 1222.000 -1.964 0.049*
(-) 65 62.20 4043.00
原降钙素 (+) 82 98.34 8063.50 4660.500 -3.311 0.001**
(-) 154 129.24 19902.50
印度卢比 (+) 81 102.36 8291.50 4970.500 -2.137 0.033 *
(-) 148 121.92 18043.50
凝血酶原时间 (+) 81 103.09 8350.50 5029.500 -2.013 0.044*
(-) 148 121.52 17984.50
加拿大皇家银行 (+) 95 128.72 12228.00 7668.000 -.604 0.546
(-) 169 134.63 22752.00
RDW (+) 95 122.16 11605 7045 -1.651 0．099
(-) 169 138.31 23375.00
沉积作用 (+) 73 83.51 6096.50 3395.000 -1.766 0.077
(-) 110 97.63 10739.50
钠 (+) 94 148.19 13929.50 6327.500 -2.683 0.007 * *
(-) 168 122.16 20523.50
肌钙蛋白T (+) 79 95.42 7538.50 4378.500 -3.847 0.000 * *
(-) 157 130.11 20427.50
尿素 (+) 93 109.62 10194.50 5823.500 -3.405 0.001*
(-) 168 142.84 23996.50
白细胞 (+) 95 87.26 8289.50 3729.500 -7.218 0.000 * *
(-) 169 157年,93年 26690,50
* p <0.01;**p<0．05
讨论
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标题 摘要 介绍 方法 后果 讨论
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在本研究中，根据胸部CT结果、RT-PCR结果诊断新冠病毒-19感染，疑似患者在不等待结果的情况下住院治疗。在RT-PCR结果阳性的患者中，59.2%的患者胸部CT阴性，在RT-PCR结果阴性的患者中，43.9%的患者胸部CT阴性。胸部CT结果不典型或不典型22.4%的RT-PCR检测结果阳性患者和20%的RT-PCR检测结果阴性患者的胸部CT检查结果不确定。大多数RT-PCR检测结果阴性的患者胸部CT检查结果不正常（56.1%），并且RT-PCR检测结果阳性的患者胸部CT检查结果正常率较高（52.9%）胸部CT可能是诊断新冠肺炎更可靠的诊断方法。在Ai等的研究中[7]在所有疑似新冠病毒-19患者中，RT-PCR阳性率为59%，胸部CT阳性率为88%。在同一研究中，RT-PCR阴性患者的胸部CT异常率为75%，高于我们的结果[7]。在方等人的研究中[8]患者入院时，与新冠病毒-19相容的异常CT发现率为98%，同一组的RT-PCR阳性率为70.6%[8]。

我们发现，在RT-CPR阳性和阴性组之间，双侧外周、低优势GGOs +/-实变、不确定、单侧GGOs +/-实变率较高。Ai等[7]发现与COVID-19肺炎一致的最常见胸部CT表现分别为实变(50%)和GGOs(46%)。COVID-19肺炎肺部病变CT分布多为双侧和外周[8]。Ding等[9]对COVID-19分期的研究中最常见的胸部CT异常为GGOs、疯狂铺路型、实变和线性不透明。同样，Fang, et al. [8] Long, et al.[10]和Ma, et al.[11]分别报道了下叶GGOs(72%)、合并巩固的GGOs(52.7%)和GGOs(58%)。外周GGOs是最常见的胸部CT表现，因为疾病最初累及末段支气管和肺泡，在疾病确诊的阶段，异常可能有所不同。我们研究中常见表现的发生率低于这些研究，这可能与患者晚入院或不同人群中COVID-19的影响有关。

另一方面，在研究中，ALP、直接胆红素、总胆红素、CRP、嗜酸性粒细胞计数、葡萄糖、CK-MB质量、乳酸、LDH、MCV、单核细胞、中性粒细胞计数、NLR、血小板、pO2、bnp前、降钙素原、INR、凝血酶原时间、肌钙蛋白T、尿素、WBC在RT-PCR检测结果阳性的患者中均显著降低(p< 0.05)。在我们的研究中，RT-PCR结果阳性的患者胸部CT正常率较高，而RT-PCR阴性的患者胸部CT正常率较低。显然，CT对有症状的COVID-19患者的诊断、治疗和随访具有更高的价值。因此，RT-PCR阳性组的这些血液参数在统计上较低，并不意味着这些值可能在COVID-19住院患者中较低。Cai等[12]在文献中报道，RT-PCR诊断的COVID-19患者的ALT、AST、GGT、ALP、总胆红素等肝脏指标显著升高，该升高可预测疾病的严重程度。Li等研究发现，RT-PCR诊断的COVID-19患者[13]白细胞计数、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、血小板较低，hs-CRP较高，单核细胞计数、红细胞、血红蛋白与对照组相似。Zhu, et al.[14]根据症状的严重程度将COVID-19患者分为轻、中、重、危重四组。重度组中性粒细胞%、NLR、纤维蛋白原、CRP显著升高，淋巴细胞%、淋巴细胞计数、血小板显著降低;阿宝2非重症组的pCO2含量更高;肌钙蛋白I和前bnp在重度组和非重度组之间没有差异。Bonetti等人的[15]比较了因COVID-19住院的幸存者和非幸存者。非幸存者的血糖、AST、CK、LDH、尿素、肌酐、高敏感肌钙蛋白I、凝血酶原时间、INR、aPTT、d-二聚体、CRP、铁蛋白、白细胞和中性粒细胞升高，白蛋白、脂肪酶和血红蛋白降低。尽管淋巴细胞减少、CRP和LDH升高是最常见的实验室异常，但COVID-19的明确诊断标志物尚未报道[16]。

这个单中心研究有一些局限性。首先，患者人数相对较少，我们不能通过RT-PCR、胸部CT或特定的实验室参数准确诊断COVID-19。胸部CT的不均匀表现可能影响研究的最终结果。RT-PCR或胸部CT不足以确诊，因为患者没有进行组织活检。

总之，诊断是基于患者的病史、典型症状或临床表现。胸部CT、RT-PCR和实验室异常增强了对COVID-19的诊断。

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