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提交:2020年12月28日|批准:2021年1月8日|发表:2021年1月8日

本文引用:Erkabu年代,Taddese Z, Bearega B,丹尼尔·E Birhanu m .急性尿潴留和低钠血症中央甲状腺功能减退。J >神经Disord。2021;5:001 - 003。

DOI:10.29328 / journal.jnnd.1001042

版权许可:©2021 Erkabu年代,等。这是一个开放的文章在知识共享归属许可必威体育西汉姆联下发布的,它允许无限制的使用,分布,在任何介质,和繁殖提供了最初的工作是正确引用。

关键词:急性尿潴留;低钠血症;中央甲状腺功能减退;宏观垂体腺瘤

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急性尿潴留和低钠血症中央甲状腺功能减退

参孙Erkabu1*,Zerihun Taddese1,Biniam Bearega1,Eyuel丹尼尔1和Mekonen Birhanu2

1内科医学部门,拉比伊·德斯塔Damtew纪念医院,埃塞俄比亚的亚的斯亚贝巴
2部放射,圣保罗年医学院,埃塞俄比亚的亚的斯亚贝巴

*通信地址:参孙Erkabu医学博士,内科,拉比伊·德斯塔Damtew纪念医院,亚的斯亚贝巴,埃塞俄比亚,电话:+ 251920762077;电子邮件:samigetch@yahoo.com

文摘
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质量一般由脑下垂体损害前脑下垂体细胞和影响促性腺激素和生长激素的分泌。然而,从这些损害中央甲状腺功能减退和继发性肾上腺机能不全是一种罕见的现象。急性尿潴留中央甲状腺功能减退的主要症状也是一个不同寻常的首次演讲。我们报告一位男性患者有频繁的尿潴留和低钠血症在我们医院。

介绍
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中央甲状腺功能减退(CH)是指甲状腺激素缺乏由于垂体障碍,下丘脑或垂体门脉循环。是甲状腺功能减退的一种罕见的原因,估计发生在1:20,000 1:80,000在普通人群中[1]。中央甲状腺功能减退的原因包括垂体或下丘脑病态。中央甲状腺功能减退的最常见原因是垂体macroadenomas [2]。CH的诊断的结果表明了低甲状腺激素的浓度,与不相称的低水平/正常TSH水平有关。中央甲状腺功能减退的临床表现类似于原发性甲状腺功能减退。这里我们提出一个人寻求治疗对复发性急性尿潴留和低钠血症由于中央甲状腺功能减退。

案例展示
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一个64岁的男性高血压患者对硝苯地平的急诊室抱怨疲劳,持续呕吐,食欲不振,上腹不适伴随着未能通过尿液几天。他说没有头痛、发烧、扣押、或任何形式的身体运动或身体虚弱异常。他经历了supra-pubic前列腺切除术年前膀胱出口梗阻二级良性前列腺增生。

在演讲时,他的生命体征稳定;他的体格检查是不起眼的,除了疲乏。血液检查显示正常血细胞计数和器官功能测试完成。低钠血症的血清电解质研究是引人注目的。

腹部超音波显示没有前列腺正常发现。低钠血症纠正,和胃肠道症状是由止吐药和质子泵抑制剂。从病人症状得到显著改善,他出院了。

三周的医院出院后,他再来投诉的急性尿潴留和行走困难。他还抱怨容易易疲劳性,便秘,和几天的心理状态变化。体格检查;他的生命体征稳定。神经系统评估显示困惑的人不是面向地点和时间。他的肌肉力量和语气他所有的四肢都降低了。其他的研究结果的。

一个完整的血细胞计数血液样本,肾脏功能测试和血糖水平正常拍摄和报道。然而,血清电解质显示低钠血症。这一次函数和其他血清甲状腺激素研究,结果如表1和2所示。

表1:血清电解质。
血清电解质
日期
04/07/2020 10/07/2020 14/07/2020 17/07/2020
钠 122更易与L 126更易与L 128更易与L 138更易与L
钾 4.2 L更易 3.7 L更易 5.0 L更易 3.6 L更易
氯 91更易与L 94更易与l 102更易与L 103更易与L
钙 8.8毫克/分升 8.8毫克/分升 9.4毫克/分升 9.2毫克/分升
表2:血清激素水平。
激素的研究
  1. 甲状腺功能测试
日期
09/07/20 13/08/20 引用
TSH 0.782 uU /毫升 1.410 uU /毫升 0.27 - -4.2
免费的T3 1.46 uU /毫升 1.65 uU /毫升 2.02 - -4.43
游离T4 0.66 uU /毫升 1.07 uU /毫升 0.93 - -1.71
  1. 其他激素
日期 引用
13/07/20
早上血清ACTH 2.94 pg / ml 7.2 - -63.3 pg / ml
血清皮质醇 2.07 ug / dl 6.2 - -19.4 ug / dl
催乳激素 4.36 ng / ml 4 - 15.2 ng / ml

他承认一般内科病房进行进一步检查;用一个四肢瘫痪的诊断工作,低钠血症、急性尿潴留。后,磁共振成像(MRI)显示垂体macro-adenoma(图1)。研究结果从肌电图(EMG)测试和神经传导研究(nc)是感觉器官轻度至中度多神经病的暗示。


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图1:大脑的磁共振成像。

病人血清激素的研究后,我们开始每天甲状腺素50µg和强的松每天7.5毫克。在几天内开始治疗,血清钠水平纠正,混乱,易疲劳性,便秘有所缓解。经过数周的起始治疗的病人恢复了完整的运动能力和膀胱功能。

讨论
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低钠血症是一种常见的发现在低甲状腺激素。然而,来自周边神经病变由于急性膀胱保留中央甲状腺功能减退是一个不寻常的初始临床表现。只有少数病例报告,是甲状腺功能减退的临床表现,因为膀胱保留。尿潴留偶然被发现在一个中年妇女甲状腺功能减退的迹象包括水肿、萎靡不振的语调的变化[3]。也有报告,女性患者尿毒症尿潴留和被发现的甲状腺功能减退[4]。在我们的例子中,我们把尿潴留患者的甲状腺功能减退相关周边神经病变患者甲状腺激素替代反应良好。

低钠血症的最重要的机制发展的低甲状腺激素自由水的排泄能力下降是由于抗利尿激素(ADH)水平升高(5、6)。

患者的水肿,间质黏多糖的积累导致液体潴留和有效降低动脉血量导致ADH-mediated水潴留和减少钠含量[7,8]。

很少有甲状腺患者尿钠浓度的增加抗利尿激素分泌不当综合征和不降低心输出量[9]。

继发性肾上腺机能不全也与低钠血症通过增加抗利尿激素分泌有关。在这个特殊的患者,低ACTH暗示存在继发性肾上腺机能不全的;我们认为一些症状缓解的引入强的松。

结论
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尿潴留可能是甲状腺功能减退的症状,和频繁的发现低钠血症的原因不明需要甲状腺激素令评估。

伦理问题

许可报告病例是由病人讨论和同意后。

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引用
  1. Persani l .临床评估:中央甲状腺功能减退:致病性,诊断和治疗的挑战。中国性金属底座。2012;97:3068。PubMed:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22851492/
  2. Samuels MH, Ridgway EC。中央甲状腺功能减退。性金属底座北。1992;21日:903 - 919。PubMed:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1486881/
  3. 胡斯托D,施瓦茨N, Dvorkin E, Gringauz我Groutz A .无症状尿潴留在老年女性进入内科部门:一种前瞻性研究。Neurourol Urodyn。2017;36:794 - 797。PubMed:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27176656/
  4. 内森啊,哈佛连续波。由于甲状腺功能减退麻痹性肠梗阻和尿潴留。Br地中海J (Res Ed)。1982;285:477。PubMed:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6809133/
  5. Derubertis FR, Jr, Michelis MF,绽放我,明茨DH, JB, et al .受损水排泄水肿。地中海J。1971;51:41-53。PubMed:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/5570319/
  6. 汉娜弗兰克-威廉姆斯,斯坎伦MF。Hyponatraemia、甲状腺功能减退和精氨酸抗利尿激素的作用。柳叶刀》。1997;350:755 - 756。PubMed:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9297992/
  7. Hierholzer K, Finke r .水肿。肾脏Int增刊。1997;59:S82-S89。PubMed:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9185111/
  8. Abuzaid,桦树n hyponatraemia争议的甲状腺功能减退:重证据。苏丹卡布斯大学地中海j . 2015;15:e207-e212。PubMed:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26052453/
  9. Archambeaud-Mouveroux F, Dejax C, Jadaud JM,文森特•D Laroumagne G, et al .(与hypervasopressinism黏液水肿昏迷。2例)。记录进医学院实习医师。1987;138:114 - 118。PubMed:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3579092/