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提交：2021年1月18日|得到正式认可的：1921年1月19日|发表:2021年1月20日
如何引用这篇文章:Turco S，Manetti AC，Maiese A，Scopetti M，Di Paolo M.超敏致致命课程在高钙血症危机中。J Clini Nephrol。2021;5：008-009。
DOI:10.29328 / journal.jcn.1001066
版权许可证：©2021 Turco S，等。这是一篇在知识共享署名必威体育西汉姆联许可下发布的开放获取文章，该许可允许在任何媒体上不受限制地使用、发布和复制，只要原始作品被适当地引用。
高钙危象中的超急性致命过程
莎拉阿尔及利亚士兵1*，Alice Chiara Manetti1，aniello maiese.1，Matteo Scopetti.2和Marco di Paolo1
1法律医学，外科医学，医学，分子病理学和临界区，意大利比萨大学临界区
2解剖学，组织学，法医，骨科和骨科科学（Saimlal），罗马萨皮萨大学，罗马，意大利
*通讯地址：Sara Turco，医学博士，意大利比萨大学法律医学部外科、医学、分子病理学和关键领域，电话:+39 349 8682006;电子邮件:turco_sara@libero.it
一个39岁的女性，没有重要的过去的病史，进入了抱怨恶心，呕吐，便秘，厌食，深度哮喘和蔓延的急诊科，痉挛。她在前一天提到了孢子般的腹泻（一集），过去三天头痛恶化;她还抱怨多国和迪尔迪潜水脂未调查一年。除了皮肤和粘膜干燥，心动过速和弥漫性腹痛的证据之外，临床检查并不重要。实验室测试显示出低血症和升高的β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）血浆水平。超声波腹部成像与肾状阴性相一致。怀疑在患有肾状病患者的患者中高血压妊娠，只要重新融合，施用再水化治疗。在住院期间，病人变得昏昏欲睡。血糖分析显示出非常高的钙值：3,379mmol / L（N.V.1,120-1,320mmol / L）。Lab tests confirmed very high levels of calcium 21,1 mg/dL (n.v. 9-10,5 mg/dL), as long as increased parathormone (PTH) > 3000 pg/mL (normal values 14-65 pg/mL), and hypokalemia (3,2 mEq/L n.v. 3,50 – 4,50). Ultrasound exam of the neck revealed the presence of a left parathyroid nodule measuring 2,5 x 1,6 cm. Before having time to start an appropriate therapy, the patient died.
无磷检查显示肺水肿和肾脏的“冲击方面”。左下甲状旁腺具有结节，大小为4×1.5厘米，具有出血性方面。
肾脏组织学显示严重的肾结石和肾钙化(图1 A,B)。甲状旁腺的组织学与非典型腺瘤的诊断一致，伴腺体周围血管肿瘤栓塞(图2)。心脏标本显示收缩带坏死(图3)。
图1：肾脏的组织学检查：H＆E染色显示无定形略微晶体嗜碱性不规则质量的积累，与钙化一致（a - 倍率20x，b - 放大40x）;von Kossa染色显示钙化内的正黑色污染（C - 倍率10x，D - 放大40x）。
图2：甲状旁腺组织学检查甲状旁腺（H＆E，放大率10x）：用纤维胶囊分隔的单数细胞增殖（高纯度）用隔膜划分。诊断与非典型腺瘤一致。
图3：心脏的组织学检查（H＆E，放大率20x）：弥漫性和巨大收缩带坏死。
von Kossa染色，专门用于说明钙和钾，在肾脏样品中强烈阳性（图1c，d）。
高钙血症危机（血清钙> 15-18毫克/分）是医疗紧急情况，具有严重的心脏和肾果后果。根据血清钙值，患者的一般病症和可用性，治疗基于再水化。在肾功能不全的情况下，透析是钙排泄的强制性[1,2]。早期诊断和足够的血液透析治疗可以迅速改善患者的意识并预防致命并发症[1]。
心肌细胞胞外液中高血钙浓度可引起QT缩短和心律失常[3]，从而导致死亡。钙浓度> 18 mg/dL可引起肾功能衰竭、休克和死亡。
临床表现通常不具体，使高钙血症危机的诊断麻烦[1,2]。高钙糖危机是一种神秘的临床状况，主要是由甲状旁腺功能亢进引起的，这可能突然恶化到死亡。随着易于疗法易于可逆的，血清钙评估应该是强制性的，以避免遗漏这种罕见但可能致命的并发症。
- 王CC，Chen Yc，Shiang Jc，Lin Sh，Chu P等人。高钙糖危机用促进无钙血液透析成功治疗。am j efer。2009;27：1174.E1-3。PubMed：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19931789/
- Ahmad S，Kuraganti G，Steenkamp D.高钙糖危机：临床审查。我是J Med。2015;128：239-245。PubMed：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25447624/
- 卡普兰JL Porter RS。97章。“液体和电解质代谢”。默克诊断和治疗手册(19版)。2011;949 - 986。