左西孟旦在脓毒症

左西孟旦钙敏化剂及其变力的影响主要是由于心肌肌钙蛋白C的细纤维和钙。左西孟旦还能抑制磷酸二酯酶III。变力的影响相比,这并不增加钙离子进入细胞,这解释了左西孟旦不恶化心肌舒张功能不全甚至可能改善舒张功能。左西孟旦不会增加心肌氧的使用,增加冠状血管舒张和心肌氧交付。左西孟旦打开钾离子通道,导致平滑肌细胞膜超极化,从而导致血管舒张[1]。左西孟旦也被报道有抗炎[2、3]和[2]凋亡的影响。

贝莱蒂、et al。[4]评估性肌力和增压药物177次试验的荟萃分析包括28280例感染性和报道,改善死亡率左西孟旦唯一代理。

桑格里洛,等。[4]进行了荟萃分析使用左西孟旦严重脓毒症和脓毒性休克。共有246名患者在7的研究分析进行了研究。根据标准性肌力治疗,左西孟旦组死亡率明显降低(47%左西孟旦组和对照组的61%)。左西孟旦组、血乳酸水平显著降低,心脏指数和注入液体总量明显更高。根据标准性肌力治疗,左西孟旦已被证明会降低死亡率在严重脓毒症和脓毒性休克的情况下。

3470年一个荟萃分析涉及严重脓毒症和脓毒性休克患者,贝莱蒂、et al。[5]报道,左西孟旦(优势比为0.17,95%置信区间0.05 - -0.6),多巴酚丁胺(优势比为0.30,95%置信区间0.9 - -0.99)肾上腺素(优势比为0.35,95%置信区间0.13 - -0.96),后叶加压素(优势比为0.37,95%置信区间0.16 - -0.89)和去甲肾上腺素和多巴酚丁胺(优势比为0.4,95%置信区间0.11 - -0.96)和秩分析表明,左西孟旦是最好的治疗选择。

Hajjej, et al。[6],而左西孟旦的影响和dobtaminin骨骼肌细胞外液浓度的葡萄糖、乳酸、pryvate和甘油在20感染性病例。左西孟旦被发现增加pryvate乳酸浓度和间隙相对于多巴酚丁胺,和减少乳酸的比例/ fructate。报道说,左西孟旦在脓毒性休克情况下改善细胞代谢的影响。

Memiş,et al。[7],研究了30个病人诊断为感染性休克。他们调查的影响左西孟旦多巴胺和多巴酚丁胺治疗肝脏功能。根据多巴酚丁胺组、左西孟旦组显示显著增加收缩压,舒张压和平均动脉压。他们发现,增加左西孟旦多巴胺治疗内脏灌注增加。

Morelli, et al。[8],而多巴酚丁胺的影响,左西孟旦对脓毒性休克微循环情况。他们发现,左西孟旦微循环血流量增加舌下中小直径血管。

Hasslacher, et al。[9]研究多形核细胞健康的志愿者,在左西孟旦孵化。呼吸爆发后N-formyl-Met-leu-Phe (fMLP)和佛波醇12-myristate 13-acetate (PMA)刺激被荧光染色法进行评估。细胞粘附分子的表达和细胞凋亡多形核细胞的流式细胞术进行评估。体内,左西孟旦已被证明对急性心力衰竭(n = 16)和败血性心力衰竭(n = 9)。他们发现,左西孟旦抑制呼吸道fMLP破裂活动和PMA-stimulated ploymorphonuclear细胞,这取决于剂量。他们发现,左西孟旦并不影响细胞凋亡和多形核的细胞粘附分子的形成。体内,明显降低(45%)在fMLP-stimulated PMA-induced氧化破裂,明显降低氧化破裂(49%)观察到急性心力衰竭患者左西孟旦2小时后治疗。在脓毒性休克的情况下,左西孟旦显著降低氧化破裂与不明原因(48%)和多形核细胞刺激fMLP(46%)和PMA (43%)。因此,他们报告说,左西孟旦显示多形核细胞免疫调节效应通过减少氧化破裂。

王,et al。[10]检查左西孟旦脓毒性小鼠的抗炎作用。他们发现,左西孟旦改善左心室功能在不改变心率显著,从而纠正低血压。他们发现,减少肺损伤和降低血液中促炎细胞因子和趋化因子含量。他们表示,显著增加小鼠的存活率。他们发现RA抑制促炎的形成和趋化细胞因子在endotoxin-stimulated RAW265.7巨噬细胞。抑制ρ激酶信号通路。他们还报告说,血清高迁移率脓毒症组框1水平下降。

Erbuyun, et al。[11],有报道说,左西孟旦降低炎性细胞因子的生产减少转化生长因子的形成TGF-β2 Smad1, Smad2 Smad3。

瓦格纳,et al。[12],发现左西孟旦左心室射血分数和肌纤维钙敏感性增加感染性老鼠

Schellekens, et al。[13]研究了左西孟旦对氧化的影响和炎症通路在机械通风endotoxemic老鼠隔膜。机械通风和内毒素发现诱导一氧化氮合酶在隔膜增加mRNA和白介素1β,白介素6但减少白介素10水平。他们发现左西孟旦大大降低显著4-hydroxy-2-nonenal蛋白的浓度,减少伊诺mRNA显著减少nitrosylated蛋白质。他们报告说,左西孟旦部分减少nitrosative和氧化应激。

总之,左西孟旦对血流动力学和炎症反应的积极作用在脓毒症在临床上已被证明和实验。然而,需要更广泛的临床和实验工作证明这些有益的影响。