高血压引起的大脑出血引起的脑干死亡

脑干死亡是一个人永久失去意识潜力和呼吸能力的时候。发生这种情况时，一台称为呼吸机的机器会保持氧气通过该人的血液循环 - 当他们的脑干功能永久丢失时，一个人被证实已死亡[1]。

未经治疗的高血压是脑出血的主要可预防原因，动脉瘤是血管壁的衰弱，并导致血管肿胀。它会破裂并流向大脑，导致中风。高血压是一种常见危险的病。美国3名成年人中约有1人或约有7500万人患有高血压[2]。这些人中只有大约一半（54％）的高血压正在控制。脑干中风可能具有复杂的症状，并且很难诊断。一个人可能会有眩晕，头晕和严重的失衡，而没有大部分弱点在身体的一侧的标志。眩晕性头晕或失衡的症状通常会在一起；仅头晕并不是中风的迹象[3]。脑干中风还会导致双视力，言语含量含量和降低意识水平。 The brain stem, a half inches structure, controls all basic activities of the central nervous system like consciousness, blood pressure, and breathing. All of the motor control for the body flows through it. Brain stem strokes can impair any or all of these functions. These complications are often predictable and, with prompt recognition, can be treated. If complications are dealt with quickly, there is a good chance of recovery [4].

更严重的脑干中风可能会导致锁定综合征，这种情况只有幸存者只能移动眼睛。如果脑茎中的中风是由凝块引起的，那么在这个关键区域可以恢复更快的血流，恢复的机会越好[5]。公共和医疗保健专业人员必须知道中风的所有症状，并意识到某些脑干会引起不同的症状。患者需要尽快接受治疗以促进最佳康复。高血压危机是重要的医疗紧急情况，这可能导致急性最终器官损伤，例如中风，肺水肿，一流性心力衰竭，主动脉夹层，急性心肌梗塞，不稳定的心绞痛，急性肾功能衰竭和高血压症状[6]。使用患者的案例研究，我们将知道患者如何呈现这种情况，以及更多关于这种情况的风险因素和原因。

这是一名62岁患者的病例，从VSM转介病例，右上肢c/o的医院，自早晨6点以来右上肢麻木和头部a/w弱点。该患者最初在当地医院进行管理，在急诊室进行了插管和通风，鉴于GCS得分较低，E1V1M3。自2015年以来，现场安置了一个永久的起搏器，在高知的阿姆里塔医学科学与研究中心。患者患有已知的C/O高血压；自2015年以来，该患者一直在氯吡格雷和Ecosprin。生命值如下，如下PR-112 BPM，BP-200/100 mm/Hg，RR-22，Afebrile，CVS-112BPM，CNS-E1V1M2，Pupil-B/1 Pinpoint，P/A-SOFT，p/a-SOFT和胸部考试+ EABE+ EABE+ EABE+ EABE+。立即的CT脑显示出大脑干出血。被检查为非常危急的状况，并向患者旁观者解释了持续通风的需要，重复CT大脑进行了。患者接受了ING。甘露醇100 mL 1-1-1，ING。 ROME 1 gm 1-1-1, Inj. FOSPHEN 150 1-1-1, Inj. LEVIPIL 500 1-1-1, Inj. PANTOP 40 1-0-1, Inj. EMESET 4 gm 1-1-1, Inj. Vitamin K OD, Inj. ETHAMSYLATE 250 1-1-1, Inj. DEXONA 4 mg 1-1-1, Inj. NIMODIP 1 mg/hr, DIMOX 250 1-1-1. Cardiology and nephrology consultation was recommended. On repeat CT Brain report no increase in bleed. 16/12 E1M2 Vet, K+ -5.3, FBS - 129, added tab Cilacar 10 mg 1-1-1, tab Acidose 1-1-1, tab Nephrosave 1-1-1.17/12 E1M3 Vet Weak spontaneous respiration, Slight improvement explained but guarded prognosis. 18/12 T piece trail done but poor respiratory efforts. Poor prognosis explained Creatine levels were 3.4, Urea - 93. 19/12 E1M1Vet RR 18/min weak. 20/12 E1M3 Cough reflex+, Sputum C&S test reports showed no growth. ETT changed to 8.5 mm. The patient’s independent state on ventilator SIMV needs intensive care and support.

如果怀疑任何中风，则需要立即评估。该检查可能揭示了脑损伤的证据，无力，言语和感觉丧失。通常，需要进行放射学检查，例如CT扫描或MRI扫描。CT或MRI可以突出脑出血的各种特征和位置。进行进一步的测试以确定出血的原因。这项额外的测试可以帮助确定是否存在异常血管以及诊断或治疗的下一步。在某些情况下，脊柱水龙头（腰刺）建议确认出血或排除其他大脑问题的证据。

患有脑干出血的患者导致严重的脑干压缩和临床特征的进行性逐渐恶化，应迅速手术清除血肿，然后在神经外科重症监护病房中进行术后医疗管理。随着微神经技术和神经影像技术的扩大知识，似乎对自发性高血压脑干出血的手术管理似乎更加乐观。

1. Drake M，Bernard A，Hessel E.脑死亡。Surg Clin North Am。2017;97：1255-1273。PubMed：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29132508
2. Merai R，Siegel C，Rakotz M. CDC大回合：一种检测和控制高血压的公共卫生方法。MMWR Morb Mortal WklyRep。2016;65：1261-1264。PubMed：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27855138
3. Kerber KA，Brown DL，Lisabeth LD，Smith MA，Morgenstern LB。急诊科的头晕，眩晕和失衡患者的中风：一项基于人群的研究。中风。2006;37：2484-2487。PubMed：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16946161
4. Teasell R，Foley N，Doherty T，Finesestone H.接受康复单元的脑干中风患者的临床特征。Arch Phys Med Rehabil。2002;83：1013-1016。PubMed：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12098164
5. Wardlaw JM，Murray V，Berge E，Del Zoppo GJ。急性缺血性中风的溶栓。系统评论的Cochrane数据库。2014。
6. Aronow WS。治疗高血压紧急情况。翻译医学年鉴。2017;5：5。