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提交:2020年1月08年|批准:2020年1月11日|发表:2020年1月13日

本文引用:哈比卜MH, Alkhodari KH。Coronary-intercostal偷综合症,一种罕见的这个联系左回旋支冠状动脉、肋间动脉:一个案例报告。心功能杂志Cardiovasc医学。2020;5:011 - 013。

DOI:10.29328 / journal.jccm.1001078

ORCiD:orcid.org/0000 - 0002 - 1537 - 9717

版权许可:©2020 Habib MH, et al。这是一个开放存取物品在知识必威体育西汉姆联共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布,在任何介质,和繁殖提供了最初的工作是正确引用。

关键词:肋间动脉;左回旋支冠状动脉;心绞痛;偷综合症

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Coronary-intercostal偷综合症,一种罕见的这个联系左回旋支冠状动脉、肋间动脉:一个案例报告

穆罕默德H哈比卜1和哈立德H Alkhodari2*

1博士,心脏病,心脏病心导管部门主管al - shifa医院,加沙地带,巴勒斯坦
2M。D, al - shifa医院,加沙地带,巴勒斯坦

*通信地址:哈立德·H Alkhodari, M。D, al - shifa医院,加沙地带,巴勒斯坦,电话:+ 00970599303107;电子邮件:khaled.alkhodari@gmail.com

文摘
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60岁的女性患者出现典型的心绞痛的在用力时疼痛,休息后可缓解约一个月。完成经皮冠状动脉造影,显示异常左回旋支冠状动脉连接肋间动脉。栓塞的异常连接成功,24小时后病人出院。这种情况下显示冠状动脉偷综合症的一种新形式。这个原因可能是错过了如果不是把典型心绞痛的疼痛的鉴别诊断下正常冠状动脉。

介绍
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先天性冠状动脉异常的出现在大约1%的普通人群[1]。这些异常的发现是偶然的在工作心绞痛。他们可以使用侵入性冠状动脉造影抬头,或更好的使用经由ct冠状动脉造影[2]。有许多形式的无症状的冠状动脉异常,与更复杂的危险形式会导致心源性猝死[1]。在这种情况下,我们提出一个罕见的左左冠状动脉异常,导致心肌缺血症状这个努力和血管造影显示,左回旋支和肋间动脉冠状动脉吻合。在我们的知识,本例中是第一次在我们的国家,这不是在文献中找到。

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60岁女性病人从胸骨后的胸部沉闷抱怨增加而努力,休息后可缓解,疼痛放射到左手臂和其严重性是8/10。检查,病人看起来焦虑与一般情况良好,生命体征稳定。胸部检查和心血管检查都是正常的。做了心电图正常,无缺血性改变。完整的血细胞计数,肾脏功能测试,血脂正常。

诊断侵袭性冠状动脉血管摄影是做了一个奇怪的左回旋支冠状动脉解剖,它不仅供应心脏还继续供应左侧胸壁。否则,该专利没有狭窄冠状动脉是注意到,图1。


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图1:经皮冠状动脉血管摄影显示冠状动脉的解剖。A和B,左冠状动脉前降星指的是,这个箭头指的是左回旋支冠状动脉,和箭头指的LCX的异常分支,继续肋间动脉、肋间动脉。C和D显示的异常连接和肋间动脉。E显示右冠状动脉。注意所有冠状动脉专利腔没有stenosis. / p >

左回旋支冠状动脉栓塞后heart-supplying分支使用3线圈,和控制血管摄影显示梗塞的异常连接,图2。总手术时间是45分钟,病人从医院出院没有并发症24小时后。


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图2:经皮冠状动脉血管摄影显示冠状动脉的解剖。左冠状动脉前降星指的是,这个箭头指的是左回旋支冠状动脉,和箭头指的是LCX的异常分支,现在使用3线圈栓塞。

讨论
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心肌缺血时就会发生心肌血液供应减少,缺血的原因有很多,我们是氧气供给和需求之间的不平衡[3]。冠状动脉是罕见的先天异常,偶然发现在冠状动脉造影时,或尸检。冠状动脉异常的发病率从1956年的0.3%增至2.33%[4][5]2015年,事实上,普通人群的患病率和真正的发病率是未知的,它可以达到5.6% [6]。这一增长主要是由于诊断方法的改善,从偶然发现在尸体解剖[4]多探头行ct冠状动脉造影[5]或经皮冠状动脉造影。先天性冠状动脉异常的主要是无症状的,没有对人的生活产生巨大影响,但有时它形成一种危及生命的条件时的左冠状动脉起源异常肺动脉,大冠状动静脉瘘管,这些异常与冠状动脉大血管之间的追逐[6]。在年轻运动员,先天性冠状动脉异常构成心脏性猝死的第二个原因,大约12%的死亡[1]。

尽管有许多形式的冠状动脉异常报告文学(1、4、6、7),左回旋支冠状动脉的异常罕见,它构成了大约0.3%的冠状动脉异常[8]。除此之外,没有人报告异常的情况下,我们的这个礼物,左回旋支冠状动脉左胸壁继续供应。这种异常表现为心肌缺血喜欢冠状偷综合症,和冠状动脉锁骨下偷综合症。在努力,这个血液流经左回旋支冠状动脉与肋间动脉供应胸壁的肌肉,导致相对心肌缺血[9]。医疗干预主要是显示如果症状影响病人的生命,它可以执行通过经皮冠状动脉介入和咬合异常连接,使用线圈等栓塞材料[10]。

根据冠状动脉变异,不同的管理计划。一些变体要求手术纠正异常时左冠状动脉大血管之间的课程,和一些管理时症状,但大多数人只需要观察[11]。

结论
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先天性冠状动脉异常的罕见但重要症状。他们可能出现心律失常、胸痛或不幸的是心脏骤停。管理是冠状动脉的不同变体之间的一些需要心内直视手术,其他需要血管内栓塞在这种情况下,可以观察到许多没有干预。

同意

从病人获得口头知情同意是有意识的和面向发布和所有相关的材料。

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