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提交者:01,2021核准数 :2021年5月12日发布日期:2021年5月13日

如何引用此文章RakotomalalaRLH、RandriamangaL、KarolMS、AurelienMS和RobinsonAL剖面鼠疫图片观察 儿科病房JADVPETER儿童健康20214:046-049

DOI:10.29328/journal.japch.1001031

版权使用量 :2021 Rakotomala RLH等必威体育西汉姆联允许媒体不受限制使用、分发和复制, 前提是原创作品正确引用

关键字 :诊断性孩子肺鼠疫

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剖面鼠疫图片观察 儿科病房

里夫洛娃拉科托马拉一号Lovasoa Randriamanga2美哈里苏卡罗3MioramalaSederaAurelien4安尼克拉莱娜鲁滨逊一号

一号儿科病房大学母子院
2儿科病房大学医院Savinandriana
3新生儿病房大学妇科中心
4马达加斯加塔那那利佛医学院

通讯通讯地址博士Rivo Lova Ellianto Rakotomala,小儿病房,大学医院母子院,Tsarala电子邮件:lvaherilanto

抽象性
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导 言马达加斯加鼠疫是一种高度传染性急性传染病最严重形式肺病诊断在儿童中仍然困难,因此本研究的目标即辨别儿童临床形式并描述其流行病学进化剖面

方法论2017年9月至2018年1月城市肺病暴发期间,在塔那那利佛的四个儿科病房进行了回溯案例控制研究。

这些案件被定义为0-15岁儿童疑似染上阳性RDT和PCR, 并被定义为0-15岁儿童负RDT和PCR

结果:诊断出52例肺鼠疫,其中一半(50%)24个月以下

男性居多比例为1.23和86.54%的病人来自城区

发现数个临床信号,但没有具体指向肺鼠疫:咳嗽(59.62%)。公元前0.5,dyspnea(3.85%)公元前0.16胸痛(3.85%)公元前0.26%,混合性(7.69%)公元前0.17呕吐(9.62%)公元前0.14,腹泻11.54%公元前0.45修改通用条件(38.46%)公元前: 0.24%).

双死记录(3.8%)

结语 :儿童肺炎瘟疫中未发现具体的临床警告信号万一城市肺鼠疫流行,任何细菌肺炎应至少初始包括主动治疗叶西尼亚虫.

导 言
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后台

瘟疫是一种急性高传染性传染病,由体内开发出一种叫作gm-阴性染色叶西尼亚虫.

由鼠类传送人类[1-4]

在马达加斯加,瘟疫是一种局部疾病,主要影响800米高地中部显示9月和4月[5-7]间每年季节性剧增

2017年8月底开始马达加斯加发生城市肺炎瘟疫塔那那利佛市

儿童肺病阳性诊断仍然困难,因为儿童缺少具体的临床信号。严重感染往往快速发展为败血症此外,异常诊断确认往往延迟

从以上所有方面看,有必要依赖流行病学和临床线索快速引导诊断儿童肺病和/或败血病

目前,很少有儿童肺病和/或败血病临床图片可用数据。诊断出几种临床形式:黄鼠疫、败鼠和肺病,导致严重临床表达式肺炎,经常导致50%案例的死亡[12]其他形式的描述有:明治尔语、法术类、骨科术类[8-11]警告信号可能因这些不同形式而异,但在不同传染性疾病(如腹泻、呕吐或腹部疼痛细菌肺炎、急性白喉炎或急性脑膜炎)下的幼儿和婴儿中发现异常临床信号也是常见的

因此,本研究的目标是识别儿童肺病征兆,其次是描述其流行病剖面

方法论
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2017年9月至11月在塔那那利佛的四个儿科病房进行了回溯案例控制研究:大学医院母子Tsaralana、大学医院Joseph Raseta de Befelatanana、大学医院母子Ambhimiandra

案例由0-15岁儿童表示,诊断确诊肺病:临床疑似案例经快速诊断测试和PCR确认或有支气管分解或气管吸液阳性文化确认

研究案例为0-15岁儿童,据报告疑似鼠疫案例负RDT和PCR

临床数据不完整的病人和因医疗建议过早出院的病人被排除在研究之外。

关于采样大小,采样包罗万象并包括所有在案例研究期间满足列入标准的儿童

算法年龄和性别对控件做了匹配处理(1例2控件)。

面向下列时代:

24个月控制时间=案例时间+/-1个月

25个月至5岁:控制年龄=案例年龄+/-12个月

6-15岁:控制年龄=案例年龄+/-24个月

性别控制与案例相同

研究变量有:社会-人口(年龄、性别、居住地)、与疾病相关(住院期、入院诊断信号、治疗和课程)。

所有资料都用为研究准备表收集,取录寄存器和住院期间医疗观察记录取临床数据

数据由STATA13软件处理和分析

奇平方测试用于符号学习 并用重大测试公元前< 0.05.

道德考量:研究是在获得企业主管授权后启动的,而数据收集工作是在尊重匿名的情况下进行的。

结果和讨论
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共有五十六名病人入院,其中52例和104名目击证人

诊断出52例肺鼠疫,51.9%介于5至14岁之间。

男性居多率(57.69%)显示性别比为1.36

关于居住地问题,大多数病人(84.56%)来自城区。

关于流行病学背景,我们注意到5例中游达鼠疫流行区的概念

一般来说,从开始到住院平均时间为5.35天+/-1.94

图1表示不同的临床信号


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图1诊断信号

发现几种临床表现方式,以热为主,在所有病人中都发热。

半数以上病人(58%)(58%)中也有咳嗽(58%)N级=31),并修改通用条件N级=20)

7.69%的病人发现HemoptysisN级4+9.61%N级=5

少得多警告符号消化N级=6吐10%N级=5)神经学学学N级=7头痛2%N级=1,ENTN级3安卓2%N级=1记录,只有4%案例出现胸部疼痛N级=2

研究中发现的临床标志均非肺炎瘟疫专用(表1)。

表1按临床符号关联分配
信号显示 案例数 控件 公元前 OR系统
发热 52 98号 0 30 05
咳嗽 31号 62 018 227
摇动 一号 一号 056 零三十七
变换通用条件 20码 32码 016 0,42
yspnea 5 10 055 026
切斯特疼痛 2 一号 016
阳性 一号 0 0,33
Hemoptisis 4 3 0,22
犀牛河 3 0 0,37
头绪 一号 0 0,33
怀特 一号 一号 一号 026
查获 7 3 一号 0,37
腹泻 6 14 0 8 零三十七
呕吐物 5 4 016 0,67
Pallor大赛 一号 0 0,33
安卓 一号 0 0,33

进化大都有利死亡率为3.84%

研究期间,塔那那利佛四所儿科报告有52例肺病病例,占马达加斯加所有鼠疫病例的8.71%,所有年龄段和形式合并N级=597

全世界鼠疫病例从2008年至2018年从2683例急剧下降至243例[12]

在非洲、马达加斯加和刚果共和国报告鼠疫案例:2018年,刚果民主共和国133例

然而,在全球一级,没有儿童肺病最新数据。

世卫组织2015年数据显示,2014年9月至2015年2月马达加斯加疫情期间:记录261例肺鼠疫,包括8例儿科病例[13]

文献显示,脉冲瘟疫远比常见临床形式多,肺部瘟疫次于bunoc形式传播[14],但本项研究否定了这一假设,即肺部瘟疫数明显增加,仅对儿科案例而言:从2014年8例增长至52例:从2014年8例增长至52例

5至14岁病人51点9%(51.9%):这一结果与其他作者所报告的结果一致[7]

13至60个月儿童百分比不可忽略(48%):这是小儿科中呼吸道感染最严重的年龄组[14]

研究显示,男性仍然是受影响最大者,在其他注意到男性脆弱性的病理中已发现这一点。

其它作者也报告了同样的发现,特别是关于鼠疫:一直观察到男性居多(性别比1.47对1.36[7.15]

关于瘟疫暴发问题,马达加斯加有三大暴发事件描述:高原农村和城市暴发事件和马哈扬加沿海暴发事件

自首次暴发以来,尤其是卫生差时,人与人相传播,很容易因人们逃离流行病并带已受感染者去[23]而加剧

本次研究在首都展开,观察到的病例来自城市和农村地区,但大多数病人都住在城区。首都城区卫生条件不稳定(异常性)可解释这一点,有利于疾病的传播。

此外,在鼠疫流行区最常发现并帮助诊断阳性[2,316],本研究中的5名病人就是这种情况

临床诊断显示,病人平均5.3天后入院治病

受感染对象通常出现急性发热状态,特征为振荡高热[1]照例,所有病人都发烧

发热伴有42%案例变换总体条件:这是鼠疫期间经典关联

这两种征兆并非本研究中儿童肺炎瘟疫的具体警告信号

第一批症状除发热外基本为呼吸道:咳嗽、痢疾、Hemoptysis或净化脉冲[2,3,13,14]

咳嗽是儿童主要的呼吸警告信号, 但它不是儿科中的具体警告信号,

病人中也观察到其他症状:消化紊乱(排泄、腹泻)和神经学(头痛、抽搐)和ENT表现物(angina、Rexgre

关于进化问题,本研究中的大多数案例都支持!肺鼠疫是一种闪电形式,但如果及时检测和处理,治愈率高[2,3,13,14]

结论
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发现多起肺鼠疫的临床表现,但儿童肺鼠疫中无法显示具体的临床警告信号。

因此,如果出现城市瘟疫流行,任何细菌肺炎至少应初始包括主动治疗叶西尼亚虫以免延迟管理

认知引导
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作者想感谢所有为这项工作出力者:Tsaralana医院儿科员工、Befelatanana医院员工、Ambhimiandra医院员工、Soavnandriana员工和帮助实现本研究者

引用
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引用
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