本文介绍了特发性脊柱侧凸（青少年特发性脊柱侧凸[AIS]）的病因、新的分类、治疗规则和因果预防。这一知识基于1984年的观察，但基本上是1995-2007年的观察。2001年，它在分类中首次被描述为1例“S”型脊柱侧凸^圣组/类型和“C”和“S”脊柱侧凸在2中^ndA / B组和类型，2004年“I”脊柱侧凸3^RD.组/类型。

两千多年来，所谓特发性脊柱侧凸的病因一直是个秘密。1995 - 2007年在波兰，我描述了病因学，然后给出了新的分类，新的治疗规则和因果预防[1-20]。

脊柱侧凸流行病学和病因，材料

在每个国家，超过12%的儿童有脊柱侧凸的危险[21-37]。在我的材料中，它是2500个儿童从1984年到2020年在观察和治疗。脊柱畸形与两个生物力学因素有关:1/右腿“放松”站立的习惯(!)，2/步态。这两个因素都与不对称的臀部运动有关。右髋内收和内旋受限，使右腿更容易站立并改变步态参数。每种类型的脊柱侧凸在2 - 3岁时就开始了。

为什么右髋关节运动受限？

根据Hans Mau和卢布林教授的观察[33,32]，臀部运动不对称是“挛缩畸形综合征(SofCD)”的八种症状之一。在SofCD中有三种不同的“臀部运动模式”，因此根据Lublin分类，有三组四种类型的所谓特发性脊柱侧凸。

脊柱侧凸的原因

所谓的特发性脊柱侧凸生物力学的发展导致扮演的角色——永久站在“自在”的右腿和“变形运动”inter-vertebral关节由每一步“补偿运动的情况完全限制运动的臀部”——见下一章分类(图1 - 3)。此外，在脊柱畸形的发展中-轻度脑功能障碍(MBD)也起作用-躯干伸展挛缩，骨盆前倾和关节松弛(图4a,b,c)。所有类型的脊柱畸形在2 - 3岁时开始发展。“S”型脊柱侧凸首发症状1例^圣胸椎第6 - 12节段脊柱僵硬，而不是弯曲。“C”2^nd/“S”2中的A型和B型^nd/ B型畸形出现于10 - 12岁。

在这两种类型的畸形中，主要的病因是“轻松地站在右腿上”——如果这种习惯持续多年——这是成人患者背痛的主要原因之一[11,13-18]。

新分类。三组四种脊柱侧凸类型

脊柱侧凸“S”:1^圣病因组(epg)， 3D -双曲线(图1)。脊柱僵硬。胸腔右侧的肋骨隆起。与“步态”和“右腿轻松站立”相联系。2 - 3岁时开始出现畸形。临床症状出现在5 - 6岁。

脊柱侧凸“C”：2^nd/A epg - 1D或2D -一个曲线-腰椎左凸。(图2)脊柱柔韧。与右腿“轻松”的永久站立连接。2 - 3岁时开始出现畸形。临床症状出现在8 - 10岁。在成人中有严重的疼痛综合症。

脊柱侧凸“S”:2^nd/B epg 2D或3D–两条曲线。（图2）。与右腿永久站立“放松”有关，此外还与关节松弛或/和以前的有害运动有关。2-3岁开始畸形。临床症状出现在10-12岁。在2中的“C”和“S”两种类型中^nd/A/B组-脊柱是灵活的。

脊柱侧凸的“我”:3.^RD.epg - 2D或3D。(图3)髋部运动的具体模式。畸形具有脊柱僵硬的形式。没有曲线，也没有小曲线。原因仅仅是步态。这种“脊柱畸形”直到2004年才被列入“脊柱侧凸”。2-3岁开始畸形。临床症状——“儿童脊柱僵硬”和“成人永久性疼痛”。为什么僵硬?在最大限度内收、内旋和经常的右髋关节伸展的情况下，步态中的每一步都出现骨盆和脊柱的代偿性运动。 This rotation movement in inter-vertebral joints is bigger than normal and has the character of “distortion”, as a result causes fibrosis and “stiffness”. To discover scoliosis we must use not only old, but also new tests (Figures 5,6).

治疗和预防

脊柱侧凸的治疗必须经历变形-旧的治疗方法和错误的锻炼必须是历史。应进行哪些康复训练?只有伸展运动，使运动对称，骨盆和脊柱的生长和发育对称。首先，我们应该恢复右髋关节的完全活动和脊椎的完全活动。最好的方法是通过伸展运动，如空手道、跆拳道、合气道、功夫和其他(图7)。这种治疗在任何情况下都有很好的效果，但治疗必须在儿童的早期进行(图8、9)。现在，我有道德上的义务告诉大家，许多年前，波兰脊柱侧凸患者的脊柱弯曲练习是由Stefan Malawski教授(华沙，奥特沃克)介绍的。但此时对病因因素的影响:“站在右腿上‘放松’”和“步态”尚未发现。

病因预防

我们应该在所有国家为每个儿童引入致病预防措施。为了发现脊柱侧凸的危险，我们不仅要使用旧的检查方法，还要使用新的检查方法(图5、6)。

测试列表

1.我们应该定义用左腿或右腿“轻松”站立的方式。

2.双髋内收试验-在关节伸展位置。

3.亚当斯-迈耶试验，换句话说，脊椎侧凸的弯曲试验。

4.侧弯试验-侧弯试验。

5.通过Elly - Duncan (Staheli或Thom)试验发现骨盆前倾-由于髋部屈曲挛缩-导致腰椎前凸。

6.膝盖试验（类似于点5） - 发现骨盆骨盆屈曲挛缩的前倾 - 和腰椎的Hiperlordosis。

预防性建议对脊柱侧凸的点

A.“放松地”站在左腿上。

B.坐在放松 - 永不直接。

C.以胚胎姿势睡觉。

D.在学校和俱乐部积极参与体育活动——最好的是空手道、功夫、跆拳道、合气道和瑜伽。

物理疗法/运动疗法，以获得臀部和脊柱的充分、对称的运动-弯曲、偏离、旋转。尤其重要的是恢复右髋关节的充分内收和内旋转运动。

关于这个问题的信息从2006年起发布在网站www.ortopedia.karski.lublin.pl上。在波兰，1995年至2009年期间，我做了许多关于“脊柱侧凸问题”的讲座，但到目前为止，“对病因的解释和新疗法的规则尚未被理解和接受”。为什么？

我的演讲也曾在国际脊柱畸形研究学会[IRSSD]会议[2002-2012]上五次在国外发表，并在脊柱侧凸矫形和康复治疗学会[SOSORT]大会[2006-2014]上两次发表。在这里我可以重复这个问题——为什么新知识没有被承认？

在这里 - 有一个非常高兴的乐趣 - 科学家和美国的许多期刊对新知识非常感兴趣。betway必威官网手机版必威投注界面Martha Hawes教授和美国Jan Stokes教授多年确认了这一新知识。同样 - 来自波兰的瑞典教授塞维特教授和斯特凡斯法斯基教授 - 理解我对所谓特发性脊柱侧凸的生物力学病因的解释。

全世界的儿童都在等待预防，这取决于所有整形外科医生、康复医生以及儿科医生的决定。我的呼吁是——我们现在应该从脊柱侧凸的预防开始。

1.在我的整形外科活动和寻找脊柱侧凸的所有年份中，证实了所谓的特发性脊柱侧凸的生物力学病因。

2.脊柱侧凸的发展和脊柱畸形的类型与病理“臀部运动模型”[38]相关联，右腿上的功能 - “站立”和“步态”。

3.右髋关节的限制范围与汉斯茂尔和卢布林观测教授的“挛缩综合征”与“挛缩和畸形综合征”相连。

4.每种类型的脊柱侧凸开始于2 - 3岁发展。婴儿脊柱侧凸不是“所谓的特发性脊柱侧凸”。

5.脊柱侧凸分为三组和四种类型（见正文中的分类）。

6.脊柱侧凸的因果预防是可能的，应该在每个国家引入。

7.所有儿童的预防规则是:

a.左腿“放松地”站立，

b.以放松的姿势坐着，

C以胚胎的姿势睡觉，

D每天积极参加学校和家中的体育活动，

特别有益的运动有:空手道、跆拳道、合气道、功夫等类似的运动。

非常感谢David Poynton先生对本文的修改。

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