Aripiprazole-induced在儿童自闭症谱系障碍和癫痫发作

目的:儿童自闭症谱系障碍的风险增加发展中发作,可由经典抗精神病药。阿立哌唑是一种非典型抗精神病药物安全配置文件。目标是提供经验与癫痫发作控制在自闭症儿童放在阿立哌唑。

方法:一系列连续的自闭症儿童患有癫痫治疗阿立哌唑3年内发现前瞻性。每月跟进执行由一个儿科神经学家记录发作控制。

结果:56个自闭症儿童患有癫痫是放在阿立哌唑。大多数孩子(59%)没收自由至少6个月。最初的阿立哌唑剂量在所有患者5毫克。跟进范围在5 - 8个月(平均6.9)。总共5(9%)开发儿童癫痫挑衅(3/5)或恶化发作控制(2/5)。有3个男性和2女性年龄介于6 - 11.5年(平均8.5)。三个孩子之前发作的历史恶化与其他抗精神病药物(在2和氟哌啶醇respiridone 1)。一个孩子与发达癫痫持续状态发作挑衅介绍阿立哌唑5天后需要重症监护。在停止用药在所有5个孩子没有长期影响。

结论:癫痫挑衅或恶化发作控制后并不少见的引入阿立哌唑与自闭症儿童癫痫控制。虽然风险很低,父母应该警告和建议,尤其是在治疗的第一个月。

自闭症谱系障碍(ASD)是一种相对常见的神经发育障碍与重要的相关行为特征[1]。癫痫,癫痫脑电图(EEG)和/或癫痫样的活动是常见的孤独症患儿的并发症确认的neuro-biologic性质障碍[2]。癫痫发作可能引发或加剧控制的合并施打经典抗精神病药物,常用于帮助控制相关的自闭症儿童行为异常[3]。阿立哌唑(Zolinda贸易名称或阿立哌唑)是一个独特的非典型抗精神病药物使用流行的儿童自闭症谱系障碍治疗相关的行为特征[4]。它是一个部分的多巴胺D[2],血清素5 -羟色胺(1 a)受体激动剂,5 -羟色胺(2 a)受体拮抗剂。它也是有效的治疗异常行为与其他儿童精神疾病有关,包括精神分裂症、双相情感障碍,和其他行为问题[4]。阿立哌唑有更安全的药物资料与其他抗精神病药物相比,如氟哌啶醇或respiridone,关于它对体重的影响,葡萄糖耐量,催乳素水平,心脏传导,最重要的是癫痫[5]。这不是通常与癫痫发作的风险增加相关的挑衅等其他抗精神病药物。最常见的神经系统副作用包括头痛、焦虑、失眠、嗜睡,和锥体外系症状,特别是肌张力障碍、帕金森症、静坐不能、运动障碍。癫痫已经很少报道[6]。

本文我将介绍我们的经验与癫痫挑衅或加剧儿童自闭症谱系障碍和癫痫发作控制放在阿立哌唑。

一系列连续的自闭症谱系障碍的儿童和共病癫痫治疗阿立哌唑3年内被确认预期结束1^圣2018年7月。患者通过推荐确定小儿神经科服务阿卜杜勒阿齐兹国王大学医院(KAUH)和沙特德国医院(功能减退),吉达,沙特阿拉伯。都是multispecialty成人和儿科医院提供三级医疗服务区域人口的沙特阿拉伯西部。作者介绍了小儿神经科服务机构。

病人接受阿立哌唑作为唯一的抗精神病药物治疗包括异常行为和侵略。阿立哌唑初始剂量不超过5毫克/天或0.5毫克/公斤/天。剂量是每个月增加了一倍,直到达成最低有效剂量(家长满意度改善行为使用清单)或最大剂量的15毫克/天。药物引起的癫痫发作的风险告诉所有的父母都是非常小的基于可用的文学。每月跟进执行由一个儿科神经学家记录结果。最少随访时间6个月需要包含在这项研究。癫痫日记是用来记录发作控制。如果病人的癫痫发作控制启动阿立哌唑前至少6个月,然后开发前4周内推出后,被认为是“挑衅行为”。治疗医生应该记录在医院或诊所访问。没收“恶化”被定义为癫痫发作增加了至少50%的持续时间或频率,或出现癫痫持续状态无关的可识别的触发或疾病的前4周内引入阿立哌唑。 Clinical course and outcome data were collected on follow-up visit or hospitalization records if required.

在研究期间,56岁自闭症儿童患有癫痫是放在阿立哌唑。他们的癫痫控制在1 - 2抗癫痫药物。大多数孩子(59%)完全发作前至少6个月免费介绍阿立哌唑。其余患者很少出现癫痫发作,没有日常的攻击。最常用的aed Levitiracetam,丙戊酸,卡马西平,托吡酯。部分癫痫发作是这些儿童中最常见的类型的癫痫发作(41/56)。这些孩子的病因还不清楚,没有大脑异常症状。大脑核磁共振正常或显示非特异性变化所有的孩子。脑电图显示焦点痫性放电86%,最常见的时态或额。

阿立哌唑开始之前,大多数孩子(73%)尝试在其他抗精神病药物没有反应或副作用,过度最常见的镇静。这导致药物断奶和放置在阿立哌唑。最初的阿立哌唑剂量在所有患者5毫克。跟进范围在5 - 8个月(平均6.9)。总共5(9%)开发儿童癫痫挑衅(3/5)或恶化发作控制后(2/5)的引入阿立哌唑(表1)。有3个男性和2女性年龄介于6 - 11.5年(平均8.5)。三个孩子之前发作的历史恶化其他抗精神病药物(在2和氟哌啶醇respiridone 1)。一个孩子与发达癫痫持续状态发作挑衅介绍阿立哌唑5天后需要重症监护。在停止用药在所有5个孩子发作控制上没有长期影响。

所述患者确认Aripiprazole-related发作挑衅或恶化癫痫儿童和自闭症谱系障碍共病比曾经更普遍公认的[7]。这是真的,即使是好控制癫痫发作病人作为我们的研究指出。尽管风险低(9%),但可以作为我们的一个重要发达癫痫持续状态患者需要一个简短的重症监护。父母应该对这种风险警告和建议要做什么,特别是在治疗的第一个月。理论上,这种风险在控制不佳的患者癫痫发作甚至更高。然而,这需要更多的研究。这种风险是一个重要的问题,因为继承自闭症谱系障碍儿童癫痫的风险,尤其是当他们年龄[8]。

我们使用一个小的初始剂量和滴定阿立哌唑非常缓慢。可能是更高的初始剂量或更快滴定可能与更高的风险。这是建议最近在报道一个三岁的孩子意外摄取30毫克的阿立哌唑和后续开发癫痫[6]。对这个问题的进一步研究需要使用更大的患者群体,最好多中心研究,以帮助寻找重要的关联。例如,我们发现,孩子们之前没收到其他抗精神病药物,恶化的历史是已知pro-convulsive[9],在更高的发作风险引入阿立哌唑。样本太小,识别显著关联。然而,我们建议在这些孩子需要更多的谨慎。

最后,没收挑衅或恶化发作控制后并不少见的引入阿立哌唑与自闭症儿童癫痫控制。虽然风险很低,父母应该警告和建议,尤其是在治疗的第一个月。

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