雅司病被世界卫生组织(世卫组织)确认为20种被忽视的热带病之一，这是一组在热带和亚热带环境中生存的传染病，影响生活在贫穷和边缘化社会中的人们[1]。雅司病也是一组慢性细菌感染的一部分，通常被称为地方病螺旋体病。这些疾病是由螺旋菌属引起的密螺旋体属，其中也包括bejel和pinta，yaws是最常见的[2]。与梅毒一样，雅司病也分三个阶段进行描述；初级阶段以肉芽肿性皮肤病变为特征，第二阶段以全身扩散为特征，第三阶段以皮肤、软骨和骨骼的慢性破坏性疾病为特征[3]。

雅司病是第二种流行的螺旋体病，仅次于由梅毒螺旋体苍白球（梅毒），以及在由梅毒螺旋体subespecies地方病（bejel）和卡氏锥虫品他病(2、4)。2015年，13个国家共报告了6.5万例病例，其中85%发生在加纳、巴布亚新几内亚和所罗门群岛。然而，由于各种因素，包括报告的完整性/及时性不高、由于非应报告疾病的状况而导致各国报告病例的不一致、误诊和数据的准确性[7]等，该病的确切流行率和负担仍不清楚。

雅司病是由梅毒螺旋体subespecies pertenue。梅毒螺旋体是一种革兰氏阴性细菌，其分裂缓慢，不能在体外培养，也不能在哺乳动物宿主外生存[8]。它有利于温暖、潮湿和潮湿的气候，在年平均等温线为27ºC及以上的国家最为繁荣[9]。虽然它与梅毒密切相关，但它不是通过性接触传播的，而是通过皮肤对皮肤的接触，通过擦伤或带有感染性病变的伤口传播的[7]。人类通常被认为是唯一的宿主，尽管有一些报告表明非人类灵长类动物中存在这种疾病[10]。

生活在热带地区、农村和贫困社区、低卫生标准、强降雨和下肢创伤被认为是感染该疾病的危险因素。此外，2至15岁的儿童似乎受[7]影响最大。

这种疾病通常是在儿童时期获得的，主要是在青春期之前，成人疾病是早期感染的表现。雅司病的临床表现可分为初级、次级和三级[9]。初级阶段的潜伏期为9至90天[11]。在初级阶段，一种称为“母偏航”的病变在接种部位发展为乳头状瘤，14至28天后会扩大并溃疡[4]。这种“母亲偏航”最常见的部位是脚踝和腿部，但也可能出现在面部、手臂、手和臀部[7]。近6个月后，无需治疗即可痊愈。可能发生局部淋巴结病和关节痛；[4] 第二阶段在发病1至24个月后发展[8]。在第二阶段，称为“女儿雅司病”的多发性病变发展为较小的皮肤乳头状瘤，广泛存在[12]。脚底也可能出现角化过度、开裂和继发感染[7]。可能出现发热、不适、麻疹样疹、潮湿区域的乳头状瘤以及累及长骨和手指的骨膜炎；[13] 与所有的密螺旋体感染一样，未经治疗的患者可能出现潜伏感染，血清学呈阳性，但无临床症状；[8] 最后，在10%的病例中，第三阶段可能在发病5至10年后发展，[14]导致组织、软骨和骨骼的破坏。皮下胶质瘤结节、上颌骨外生骨疣（goundou）、中隔和腭破坏性骨炎（坏疽）、单指炎、关节旁结节和胫骨明显弯曲（剑胫），可能会导致畸形和残疾[4,8]。

耳鼻咽喉科医生可以帮助处理的并发症是冈戈萨和冈窦。甘戈萨或残鼻咽炎，是一种罕见的形式的第三雅司病，表现为鼻腔或腭溃疡。它是一种破坏性的溃疡性鼻咽炎，通常始于鼻中隔黏膜皮肤交界处，溃疡向内扩散，破坏鼻、腭和咽，保留上唇、上唇和喉。另一方面，巩斗是一种较少见的三级雅司病，表现为双侧上颌骨鼻突卵圆形肿胀。它是新骨[15]的骨膜下沉积。这两种情况都会导致美容畸形，可能需要手术矫正。在某些病例中，上颌骨肿胀可局部切除，外鼻畸形可通过隆鼻术得到改善，前提是适当的初始化疗[3]。

雅司病诊断是基于疾病在流行地区的出现、临床典型的乳头状瘤病变以及在密螺旋体试验[16]中具有血清反应性的旁临床病例。在现场应考虑流行病学背景和临床表现。然而，如果有实验室检测，直接检测(暗场显微镜或兔子传染性试验)，分子(聚合酶链反应)，血清学非密螺旋体(快速血浆恢复和性病研究实验室)和密螺旋体(间接免疫荧光，western blot，自动酶，化学发光或多重流动免疫测定)方法用于确认诊断。此外，已经有了几项即时检测，只需要很少的设备和培训。原发性和继发性皮肤病的鉴别诊断应与其他原因的皮肤病，如色霉病、皮肤利什曼病、皮癣、脓疱病、麻风病、传染性软疣、平面疣、银屑病、结节病、疥疮、热带溃疡、tungiasis等进行鉴别诊断，同时对三级皮肤病，鼻咽粘膜利什曼病、麻风病、鼻硬结瘤、鼻孢子虫病、结核病等鼻咽部病变，骨质病变如非洲组织胞浆菌病、细菌性骨髓炎、贝氏病、镰状细胞性贫血、梅毒、[4]结核等。

阿奇霉素是抗肿瘤的一线治疗药物梅毒螺旋体subespeciespertenue但对阿奇霉素过敏或阿奇霉素治疗失败的患者可使用苄星青霉素。阿奇霉素单次给药剂量为30 mg/kg体重/月，10岁以下儿童60万单位，10岁以上成人120万单位，单次肌肉注射[2]。根据儿童血清阳性水平，低流行国家社区的治疗目标包括活动性病例及其在家庭、学校和工作场所的接触者，中度流行国家包括活动性病例及其接触者和所有15岁以下[14]儿童。建议在完成抗生素治疗后至少随访4个月，以确认治愈，评估可能的并发症，并观察任何复发。在95%以上的病例中，[2]可以观察到完全愈合。然而，治疗后不能获得长期免疫，因此，[17]有可能再次感染。此外，目前还没有针对雅司[2]的任何预防性或治疗性疫苗。

雅司病是一种导致贫困的传染性、衰弱和毁损的疾病，主要影响热带地区农村社区的儿童。它导致慢性复发的非性病密螺旋体病，其特征是高度传染性的原发性和继发性皮肤病变，以及非传染性的第三级骨骼破坏性病变[19]。自20世纪50年代以来在雅司病流行地区开展的大规模运动产生了根除雅司病的可能性，然而，据报道，由于控制活动的减少，雅司病又死灰复生，这使得未经治疗的病例库不受控制地增长。雅司病提出了新的挑战，如未知的流行病学情况，卫生工作者的认识和知识不足，以及该疾病的减弱临床形式[10]。致力于诊断和治疗热带地区之间患者的全科医生和专家，特别是在流行国家，应该了解雅司病及其并发症。目前，关于第三期并发症的发展，以及应该采用何种手术技术来治疗，并没有足够的或最新的信息。耳鼻喉科医生和颌面外科医生真的可以为病人带来改变，既能改善他们的生活质量，又能减少疾病带来的耻辱。

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