当在气管laserations保守治疗吗?

作品简介:气管支气管的伤害通常是致命的,一些幸运的人可以达到紧急服务没有死于创伤的地方。它们可以引起严重的症状可lifetreathing。这种类型的伤害必须被小心地和需要决定快速治疗你会给什么。

病例报告:我们提出一个53岁的病人被刺伤在战斗中,他的气管破裂。他抱怨气短和颈部肿胀。他可以与支气管镜的保守治疗和临床评价。

讨论:气管支气管的伤害是致命的,必须首先获得气道。在某些情况下它们可以保守治疗。CT可以有用但纤维支气管镜检查是诊断的关键。

结论:虽然早期治疗气管的伤口是紧急手术,据报道,这些伤害在适当条件下可以用保守的方法。

气管支气管的伤害是罕见的和潜在的危及生命的损伤由于其功能[1,2]。当创伤情况下,可以到达医院急诊服务检查,发现大多数的颈部气管损伤是由穿透损伤和大部分的纵隔气管损伤是由于钝伤害[3,4]。Trachealbronchial损伤可能导致喘鸣、皮下气肿、严重呼吸困难,咳血,声音沙哑和纵隔气肿[1,2]。在这种情况下报告我们提出一个病人已经承认我们的紧急诊所与穿透性损伤气管,我们选择保守治疗他。

53年岁的男性病人住进我们的紧急门诊投诉后气短和颈部肿胀的锋利的剑伤。体检,皮下气肿触诊在锁骨和大约2厘米切口被左边的机动sterni(图1),缝合病人伤口,包扎。病人生命体征正常范围内和他的血氧饱和度是正常鼻补充氧气。他的胸部x光片上有纵隔气肿及皮下气肿和他没有呼吸窘迫。讨论第一个结果后我们决定保守治疗他。我们密切关注他的生命体征。4个小时后,我们评估新患者的胸部x光并没有增加的纵隔气肿及皮下气肿。他的生命体征稳定,我们决定采取CT扫描。

CT扫描显示瘘道的创伤在左边结束膜气管和纵隔气肿(图1)。我们从应急服务病人转移到诊所与鼻氧气补充,继续跟着他。后2天没有在他的身体状况变得更糟了,他的皮下气肿开始倒退。我们决定做一个灵活的支气管镜检查。

灵活的支气管镜检查我们观察断裂线有一个活跃的进气口是大约0.5厘米(图2)。没有空气leakege破裂了,开始愈合。

经过4天的临床观察和医疗症状治疗病人投诉和皮下气肿是退化。他不再需要氧气在控制胸CT,我们再也不能看到瘘道,纵隔气肿及皮下气肿消退。我们做了一个灵活的支气管镜检查和破裂本身完全愈合。

气管支气管的伤害是致命的,应当决定快速治疗。在这些患者中,气道必须提供安全第一。安全气道,插管可以执行与纤维支气管镜检查或可以执行通过裂伤。确保气道后,颅内出血,应该首先确定主要心血管损伤和食管损伤[5 - 7]。

确诊的气管支气管的伤害是由支气管镜检查。计算机断层扫描的改进并没有消除支气管镜检查的必要性。纵隔气肿,难治性气胸,漏风胸管、皮下气肿、肺不张的存在迹象的支气管镜检查[7]。

为病人简单的机械通风没有任何损失的潮汐卷,小裂伤与食道(补充),皮下气肿不与适度增加通风,眼泪小于2厘米,或眼泪低于气道直径的1/3(不得与食管损伤或纵隔炎,必须不需要正压通风可以提供的胸部和肺部扩张管回归和消失漏风跟进或如果没有空气泄漏在第一位置,保守治疗可以应用(3、5、8、9)。

的重要价值我们的病人在急诊室的评价都是正常的,只有pneumomediastenium瘘道的穿透travma CT扫描。0.5厘米破裂行支气管镜检查和病人中可观察到与氧气吸入。经过3天的临床国际控制

CT扫描和气管支气管镜检查显示我们回归laseration和病人较轻一点问题也没有。

虽然早期治疗气管的伤口是紧急手术,他们可以与支气管镜的保守治疗和临床评价。据报道,这些伤害在适当条件下可以用保守的方法。在一些出版物,保守治疗可能是患者的首选气管伤口小于2厘米和稳定的临床条件。

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