热胆切除

急性囊炎是一种常见普通外科疾病,可能需要住院延迟或早期切除术是确定式处理法剧院槽可用性可推迟cholecstectomy数周本信解释早期切除术方案的重要性和医院管理员支持这种方案的必要性理顺程序概念 及其临床经济效益

多强证据显示早期腹膜切除法比延迟腹膜切除法(DLC)优举例说,元分析研究显示ELC像DLC一样安全有效,并伴生医院费用低、工作延迟少和病人满意度提高[1]包括29818名急性囊炎老年病人的USDFARE数据库发现,此后两年内未经外科手术出院的病人死亡率高于初次住院时切除胆囊的病人[2]

由10304名急性胆囊炎患者出院而没有胆囊切除术的临床课程分析研究急性胆囊炎首次攻击后医院重入院风险分析显示加仑石概率6周、12周和1年内A&E访问或录用分别为14%、19%和29%[3]这会增加胆块疾病负担并降低患者满意度

NICE指南中我们应提供ELC(诊断后一周内执行)给急性囊炎患者脉冲二维石块的病人应在索引录入时有直角细胞切除法[4]NICE全面健康经济报告显示ELC重达2728.27,DLC为3686.21 [5]2018/2019NHS紧急剖腹切除费介于6885至3872磅之间,而3731至2080磅仅用于选例

简言之,ELC和DLC一样安全,老年病人的死亡风险可能较低。并减少胆囊病的保健负担

1. 武XD 天XLIMMZHSZHOSZHOS元分析比较早期腹膜切除延迟急性胆囊炎BRJSURG2015年102:1302-13PubMed:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26265548
2. RiallTS,ZhangD,Townsend小CM,KuoYF,GudwinJS无法对老年病人急性胆囊炎切除与增发率、死亡率和成本相关JAMCLSURG2010年210:668-677PubMed:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20421027
3. De MestralC公司、RotsteinOD公司、Laupas A公司、Hoch JS公司、ZagorskiB公司等面向居民分析10 304名急性胆囊炎患者的临床课程,无胆囊切除Jurma急性护理Surg2013年74:26-30PubMed:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23271073
4. NICE临床指南结石病诊断管理2014年
5. 国家保健英才学院(UK)。Gallstone疾病诊断和管理Chollith丝虫病NICE临床指南号188内部诊断指南团队(UK)2014年PubMed:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25473723