卫生保健工作者的知识，态度和实践对埃塞俄比亚东北部Dessie转诊医院的医院获得感染预防

介绍：卫生保健工作者和患者在医疗机构的接触导致致病生物彼此传播。医院获得的感染预防是标准化指南，其中包含卫生保健工作者需要实施的众多方案，以减少医院获得的感染。

客观的：评估卫生保健工作者的知识，态度和实践对医院获得的感染预防的知识和实践。

方法：基于机构的横断面研究是在卫生保健工作者中进行的。通过每个部门的比例分配选择对象，并采用了简单的随机抽样方法。社会科学的统计软件包（SPSS）用于分析数据，并以频率表和图表呈现。

结果：191名研究受试者参加了该研究，该研究从211个样本量中得出90.5％的响应率。根据自我管理的发问者，该研究对象对他们的回答进行了回答。结果表明，分别有86.4％，76.4％和77％的受访者对医院获得的感染预防分别具有良好的知识和良好的态度和不良的态度。

结论：即使大多数卫生保健工作者都有良好的知识和良好的态度，但其中三分之二以上对医院获得的感染预防的实践不佳。因此，卫生工作者应严格遵循医院获得的感染预防指南。改善可持续用品，例如个人防护设备，在患者护理现场进行供水和洗手设施，对于纠正预防感染的不良实践至关重要。

医院获得的感染或医院感染主要在全球范围内常见于发展中国家和中等收入国家，但也影响发达国家[1]。最常见的医疗保健相关感染包括：肺炎（21.8％），手术部位感染（21.8％），胃肠道感染（17.1％），尿路感染（UTI）（12.9％）（12.9％）原发性血流感染（9.9％），眼睛，耳朵，耳朵，鼻子，喉咙，口腔，口腔感染（5.6％），下呼吸道感染（4.0％），皮肤和软组织感染（3.2％），心血管感染（1.2％），骨和关节感染（1.0％），中枢神经系统（CNS）感染（0.8％）），生殖道感染（0.6％）和全身感染（0.2％）。这些感染主要是由细菌引起的大肠杆菌，葡萄球菌，链球菌和梭状芽胞杆菌，以及其他非细菌微生物，例如真菌，病毒和其他寄生虫[2]。这些感染通常在患者检查，操作，标本收集，仪器处理，丢弃左标本和二手设备的情况下获得的感染[3-5]。

医院获得的感染（HAI）通过增加对患者和员工的风险增加了世界医疗保健系统的负担。这些感染具有显着的健康和财务成本，估计每年2,000,000个感染，每年20,000人死亡，每年增加了十亿美元的成本[6]。据估计，全世界有超过140万人患有HAI。在美国，大约有200万患者出现HAI，其中近90,000名患者估计死亡。在撒哈拉以南国家，HAIS的问题因数据不足而阻碍了HAIS。但是，一些非洲国家的患病率报告说，高感染率（马里18.9％，坦桑尼亚14.8％），感染率可能超过20％[7]。埃塞俄比亚的研究表明，卫生保健工作者（HCWS）的寿命（28.8％）和一年（20.2％）的高度患病率[8]。

医院获得的感染预防（HAIP）是标准化指南线，其中包含HCWS需要实施的众多协议，以减少HAIS [9]。但是，诸如HCW之间的意识差，与个人，后勤和组织障碍有关的依从性等几个因素对适当应用HAIP协议具有负面影响[10]。

Haip是减少Hais的后骨，在埃塞俄比亚没有得到足够的关注。此外，在我们的研究领域，关于卫生保健工作者的知识，态度和实践（KAP）的研究稀缺，因此我们试图调查Dessie转诊医院（DRH）卫生工作者的KAP，以表明措施是解决问题。

研究设计，设置和时期

基于设施的横断面研究是在Dessie转诊医院对医疗保健工作者进行的，以评估其2017年3月11日至17日对HAIP的KAP。DRH在埃塞俄比亚东北部Amhara地区的Dessie镇发现，距离距离亚的斯亚贝巴401公里，距离亚的斯亚贝巴，埃塞俄比亚的首都和距阿姆哈拉地区首都巴赫尔达（Bahirdar）480公里。该医院为来自东阿姆哈拉东部和远处地区的所有Woredas和地区的患者提供了许多服务，包括预防，治愈和康复护理。

人口

这项研究是关于HCW在DRH工作的。该研究中包括在数据收集期间提供医疗服务的HCW。在研究期间不提供服务的HCW，例如每年休息和教育假的卫生工作者。

样本量确定和采样技术

通过使用单个种群比例公式确定样本量，置信度= 95％（Z = 1.96），精度程度（边际误差）= 5％，并通过对HAIP实践的患病率进行估计= 54.2％[11] [11]。基于此假设，该研究的样本量为381。由于总人口为388，少于10,000；我们使用了人口校正公式，获得了192。然后通过增加10％的无响应率，最终样本量为211个医疗保健提供者。为了选择研究参与者，根据每个部门的专业人数数量，将样本量分配成比例分配。最后，从每个部门中，使用简单的随机抽样方法选择卫生工作者来获得最终的个人。

数据收集工具和过程

自我管理调查表用于数据收集。它包括四个部分；第一部分包含社会人口特征，例如年龄，性别，教育地位，工作经验和职业。第二部分引起了知识，第三部分包括有关态度的问题，最后一部分包括有关预防感染的练习评估问题。在数据收集之前，对数据收集者和主管进行了一天的培训，有关该研究，主要研究者的问卷和数据收集程序。样本量的10％的预测试是在Boru医院进行的，该医院未包括在实际研究中。受访者鼓励在他们专门的时间内回应问卷中的所有项目。

操作定义

•良好的知识：正确回答≥70％知识问题的卫生工作者。

•知识差：正确回答<70％的知识问题的卫生工作者。

•有利的态度：回答≥70％态度问题的卫生工作者。

•不利的态度：回答<70％的态度问题的卫生工作者。

•良好实践：适当实践≥70％的练习问题的卫生工作者。

•实践不佳：卫生工作者练习<70％的练习问题。

数据分析

通过使用SPSS版本20软件输入，清洁和分析数据，并使用表和图形进行描述。

道德考虑

伦理学的通知是从Wollo大学，综合护理研究委员会医学与健康科学学院获得的。护理部的官方信件写给DRH。在提供有关研究目的和信息机密性的信息后，所有研究参与者获得了书面同意。

研究参与者的社会人口统计学特征

在总样本量中（n= 211），191名研究受试者参加了该研究，该研究的缓解率为90.5％。研究对象的平均年龄为29.87（+ 6.76 SD）。一百十五（60.2％）的受访者是男性，其余的76（39.8％）为女性（表1）。

医疗保健工人对医院​​获得的感染预防知识

总体165（86.4％）的卫生工作者有良好的知识，其余的26名（13.6％）的受访者对HAIPS的了解不足。即使大多数受访者对HAIP都有良好的知识水平，但许多受访者对HAI有误解，包括呼吸机相关肺炎（VAP），结核病（TB），UTI，UTI，胃肠炎，30.4％（30.4％）和患者历史将影响决策。选择个人防护设备（PPE）（44.5％）（表2）。

卫生保健工作者对医院获得感染预防的态度

总的来说，结果表明146（76.4％）的态度有利，而45（23.6％）对Haip活动的态度不利。大量的受访者不同意更改面具的重要性，然后再将另一例患者作为医院感染控制措施（不同意 +不确定= 37.2％）（表3）。

医疗保健工作者实践医院获得的感染预防

总体而言，结果表明，大多数受访者的实践差为147（77％），其中44（23％）在Haip活动中有良好的实践。在开始工作之前，只有56（29.3％）总是洗手（表4）。

在这项研究中，有86.4％的卫生工作者拥有良好的知识，这与在巴赫尔达尔市，贡达尔和德布雷·马克斯转诊医院进行的研究相符，据报道，卫生员分别有84.2％，81.6％和84.7％的卫生工作者拥有良好的知识[11 11-13]。另一方面，这一发现相对较低，比在开罗大学医院在埃及进行的类似研究低，该研究报告有90％的受访者有良好的知识[14]。在当前的研究中，有93.8％的受访者知识渊博，因为手套应始终在接触预防措施中戴上高于在Mizan Aman综合医院进行的研究，据报道有70.4％的受访者知道这一点[15]。这种差异可能归因于研究受访者的学术背景的差异，研究的设置，抽样技术，研究和预防预防指南的样本量。超过三分之二（76.4％）的受访者对HAIP具有良好的态度，这比在Bahirdar City 55.6％[11]和Gondar（64.2％）[12]中进行的类似研究高。差异的可能解释可能是由于方法，工作经验，教育水平，培训机会以及研究参与者之间各种研究之间的个人特征的差异。

不到四分之一（23％）的HCW对Haip有良好的实践。这表明，HCW实践中主要关注的是需要立即关注的HAIP。这一发现远低于在Bahirdar City（54.2％），贡达大学转诊医院（57.4％）和Debre Markos（57.3％）和Mekele（42.9％）[11-13,16]等不同地区进行的类似研究。这种较低的结果可能是由于当前研究地点所需的HAIP活动所需的卫生设施和物流的可用性稀缺。我们的研究表明，有25.1％的受访者在处理新患者之前洗手，这比在Mizan Aman综合医院和沙特阿拉伯进行的类似研究低的研究中，据报道，有68.7％的研究对象和88.5％的护士和68％的医生在之前始终洗手。分别处理新患者[15,17]，但高于在开罗大学，埃及和亚的斯亚贝巴埃塞俄比亚进行的研究，报告分别仅在处理新患者之前洗手15％和7％[14,18]。这种差异的原因可能是通过研究领域预防HAI所需的物流和设施的差异来解释的。在这项研究中，有31.9％的受访者在处理新患者之前总是更换手套。该结果低于在意大利进行的研究，其中87％总是改变手套[19]。这种做法不佳的原因可能是由于本研究中每个门诊部，病房和实验室室内手套的无法访问所致。 In the current study only 16.2% of respondents always discard infectious materials and left over samples according to the guide line. This showed that presence of huge gap concerning to infection prevention of the hospital.

总体而言，这项研究结果表明对HAIP的实践不佳，因此卫生系统和政策制定者应努力以提高预防感染的医疗保健质量。即使大多数医疗保健提供者对Haip具有良好的知识和有利的态度，但仍然需要改进。因此，卫生系统和政策制定者应采取行动，以增加卫生保健工作者的KAP，以使社区受益。

大多数受访者都有良好的知识和相当高的良好态度，但是大多数受访者的实践差，即他们并不总是戴口罩和手套，洗手，并且不会根据该指南的建议丢弃感染材料。因此，Dessie转诊医院卫生工作者应严格遵循HAIP指南，医院管理人员应为预防感染提供必要的物资。研究人员还应使用混合定性和定量方法来进一步研究，以解决医院未达到的问题。

对临床实践的影响

卫生保健工作者在防止医院患者和他们自己的感染中发挥了重要作用。这项研究的发现提醒卫生工作者遵循感染预防指南，以防止感染并增强医院护理的质量。关于研究，研究结果还为希望对预防和控制原则进行进一步研究的其他研究人员提供了基础。

作者要感谢Dessie转诊医院和研究参与者，他们提供了完整合作的宝贵信息。我们还感谢数据收集者和主管的时间和全面承诺。

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