前言

脂肪瘤arborescens是一个异常条件由成熟的脂肪组织frond-like赘生物。阿尔伯特·霍法描述的条件最初是在1904年与宏观的形态特征,柔毛,叶,像株概括下树状外观,计价的术语“arborescens”[1]。脂肪瘤arborescens另外指定为“漫射关节lipomatosis”、“绒毛脂肪瘤的滑液膜扩散”或“分散脂肪瘤联合”。本质上是良性的条件通常出现在大关节和展品sub-synovial结缔组织的脂肪组织浸润。滑膜肌腱鞘很少有罪[1,2]。

疾病的特征

晦涩的病因学,脂肪瘤arborescens断定是特异性的,反应性增生的滑膜脂肪组织继发于慢性创伤或炎性刺激,与一个紧急肿瘤的过程。条件占牵连到关节滑膜层黏液囊和代表在< 1%的成熟脂肪组织肿瘤[2,3]。出现异常条件的老年人口,通常在第五到第七个十年虽然年轻的个人可以涉及。然而,脂肪瘤arborescens是9年到68年之间观察到。性别障碍的患病率是相当于[2,3]。一般来说,病变是零星的。然而,条件与创伤性关节损伤有关,退行性关节疾病,胶原血管疾病、慢性关节炎、骨关节炎[2,3]。

临床说明

常见的临床症状是关节肿胀频繁关节积液和不同时间的关节痛。通常一种阴险的疾病发作持续发生,无痛肿胀有罪关节长时间其次是进步的疼痛与关节积液的零星的片段作为例证。此外,不连续,看见加剧疼痛和关节肿胀,或有过分生长的圈套,脂肪组织丰富的绒毛之间移动关节表面[2,3]。膝关节还是经常单方面有罪,尤其是suprapatellar囊。双边膝关节都是涉及估计有20%的主题。同时,脂肪瘤arborescens观察在不同关节如肩膀、臀部、肘、脚踝、手腕以及periarticular黏液囊和肌腱鞘。相关关节或肌腱鞘很少涉及[3,4]。尽管通常mono-articular,双边或poly-articular病变在二级亚型脂肪瘤arborescens观察。双重病因学,脂肪瘤arborescens出现由于“主”和“次要的”因素或有疾病发病和伴随的时代,沉淀条件[3,4]。

特发性,特殊的主要子类别脂肪瘤arborescens可能出现滑膜关节外组织内起源如黏液囊或肌腱鞘,以为相关关节sub-acromial囊的肩膀,bicipito-radial囊、脚踝和桡腕的periarticular肌腱鞘。主要亚型在年轻的学科,通常第二和第三个十年之间。生化参数,如红细胞沉降率(ESR),类风湿因子和血清尿酸在正常范围内的亚型(2、4)。

二级子范畴的脂肪瘤arborescens被指定为“滑膜lipomatosis”,是与基础有关,由于退行性关节疾病引起的慢性刺激,创伤,半月板损伤或滑膜炎,经常看见老年人(2、4)。

Sub-synovial脂肪组织与扩散三个独特的形态模式。

过分生长)扩散绒毛安排有罪滑膜

b)焦、结节性frond-like配置

c)混合发音,由于掺合料产生上述模式(3、4)。

组织学说明

在总检查,脂肪瘤arborescens通常表明frond-like乳头状赘生物。宏观上,黄色,成熟脂肪组织内划定绒毛,frond-like发音。柔软的一致性,质量是可压缩(3、4)。显微镜,绒毛配置和滑膜乳头状那时看见随着替换sub-synovial组织成熟脂肪细胞(4、5)。

sub-synovial的关节病变包括villous-like成熟的脂肪组织细胞的增殖。肥厚性绒毛合并有明显积累成熟的脂肪细胞和取代正常滑膜(4、5)。肥厚性绒毛预测由成熟的脂肪组织分层与滑膜细胞和一个变量的慢性炎性细胞(4、5)。

几个实例与不同病理等频繁的膝关节积液,一般看见退行性修改,关节半月板的撕裂伤,经常观察滑膜囊肿,骨侵蚀或chondromatosis和特殊髌骨半脱位或盘状半月板(4、5)。

鉴别诊断

脂肪瘤arborescens需要临床分离从分类子组关节群众为非传染性的滑膜增生性病变,感染性肉芽肿性条件下,沉积关节疾病或关节肿瘤和血管的起源。通常,,原发性髋关节滑膜性骨软骨瘤病色素villonodular滑膜炎(PVNS)、类风湿性关节炎、结核性关节炎或痛风关节病条件需要差异化。上述条件显示特定的成像特性尤其是在磁共振(先生)成像(5、6)。

射线成像,需要界定的相关条件

•松散的身体,经常钙化,出现hypo-intense在磁共振成像(MRI)序列(5、6)。

•或滑膜chondromatosis原发性髋关节滑膜性骨软骨瘤病例证限制,偶尔僵化的松散的身体随着焦点骨质的流失。结节滑膜chondromatosis可能钙化。显示分散原发性髋关节滑膜性骨软骨瘤病的典型的软骨或僵化的松散的身体肿胀关节内[6、7]。

•色素villonodular滑膜炎(PVNS)是一种描述公司不可压缩性结节,作为脂肪组织组成缺席。在放射学、骨硬化和侵蚀关节或近关节的表面是计价。在电脑断层摄影术(CT)、增强软组织的衰减。最小检测到信号强度在T2加权成像。脂肪组织信号不在[6、7]。

射线照相没有骨侵蚀和硬化,公司的一致性periarticular软组织超声质量分辨,增强内部内容的密度、缺乏侵蚀关节表面的计算机断层扫描(CT)和没有出血元素或易感性在磁共振(先生)成像信号消除色素的存在villonodular滑膜炎(7、8)。

•滑膜血管瘤在MRI与重要的改进与偶尔的流体-流体的水平。

•滑膜炎划定增厚滑膜在缺乏一个脂肪组织信号[7,8]。

•痛风性关节炎表明典型的近关节的骨侵蚀、软组织钙化结节或晶体内关节积液。

•结核性关节炎是一个感染性条件适当诊断在临床表现、相关的影像和生化参数。疑似实例可以被一个关节镜检查能直接观察病变,获得令人信服的组织样本和适当的治疗基本沉淀或同时共存的条件(7、8)。

调查分析

愿望的关节积液演示没有晶体沉积,细胞成分和细菌产品[7,8]。普通摄影可以发现病灶的增强,脂肪组织诱导射线可透过的阴影在软组织病变主要关节积液。并发退行性变化频繁而骨组织的侵蚀是少见。普通摄影提供了有限的脂肪瘤arborescens受益。疫源地的射线透射性很少观察到periarticular软组织内结节状的透明代表相伴,突出,脂肪组织预测(8、9)。大多数显示膝关节有罪与退行性的修改。二次影像学表现证明特异性的丰满和软组织suprapatellar袋内的不透明性。缺乏骨硬化以及关节和近关节的关节表面的侵蚀是分辨,与痛风关节病(8、9)。超声的脂肪瘤arborescens显示脂肪tissue-rich绒毛预测通常增强回声实时模拟相邻的皮下脂肪组织伴随着起伏,周围关节积液。超声是廉价、方便和精确的定位和确定与脂肪瘤arborescens共同参与的程度在不同滑膜表面。 The procedure can be appropriately employed for initial diagnosis with subsequent adoption of cross sectional imaging [8,9].

超声显示关节积液和与回波的有关,叶——比如滑膜积液(9、10)内的预测。

电脑断层摄影术(CT)描绘了一个关节内的质量密度最小。关节积液流体密度是脂肪组织和水之间,似乎unamenable射线与对比政府增强(9、10)。

电脑断层摄影术(CT)是特别用于评估脂肪瘤arborescens。扫描演示特点脂肪tissue-rich滑膜绒毛或叶状体——就像预测点缀在限定软组织与滑膜增厚和关节积液(9、10)。

类似于脂肪组织丰富的条件下,脂肪瘤arborescens通常显示一个特定的信号在磁共振(先生)成像条件有别于关节内的病变有关。因此,MRI是一种首选的调查方式来评估条件(10、11)。

脂肪瘤arborescens显示增强的信号强度的绒毛或结节状病灶与T1和T2加权成像。信号强度压制在短τ反转恢复(搅拌)或脂肪,饱和序列,概括正常皮下脂肪组织。整理滑膜划定异构非脂肪组织的组成部分,增强信号强度在T2加权成像或搅拌序列和中间最小的信号强度在T1加权成像。在对比政府过分生长sub-synovial脂肪组织与叠加增厚滑膜弥漫性增强(10、11)。

MRI也可以检测相关的异常,如关节积液表现在最初表示。二级脂肪瘤arborescens伴随着退行性改变和半月板撕裂伤,与主要的变体(10、11)。,磁共振成像(MRI)是最佳的调查方式,它通常与脂肪组织丰富的表象,有叶状,滑膜大规模并发关节积液。在T1和T2加权成像,病变有特定名称的增强信号强度,与饱和脂肪抑制序列。梯度回波(GE)偶尔与化学位移相关产物在脂肪——液界面(10、11)。

治疗选择脂肪瘤arborescens是良性的,懒惰的条件,可以适当地管理。需要积极的手术治疗有症状的实例。本质上是良性的条件适当缓解了滑膜切除术(10、11)。

主要治疗策略管理脂肪瘤arborescens要求减排的并发沉淀条件。上述演习中毁掉的发展二级脂肪瘤arborescens和相关临床症状(10、11)。先进的脂肪瘤主要和挑战性的二级实例arborescens可以接受手术治疗。最佳的手术疗法是开放或关节镜滑膜切除。关节镜滑膜切除术与快速微创,术后减轻的令人信服的临床症状(10、11)。

假定是一个被动的过程,相关的病变可能复发。病变复发后手术滑膜切除主管就业并不常见。特殊的实例包含脂肪瘤arborescens与开放手术切除,可以适当地管理技术适用于辅助良性,periarticular群众(10、11)。

脂肪瘤arborescens是一个异常条件由成熟的脂肪组织frond-like赘生物。条件被断定是特异性的,反应性增生的滑膜产生继发于慢性创伤或脂肪组织炎症刺激。通常,关节肿胀和频繁的关节积液,关节痛不同持续时间的例证。显微镜,绒毛配置和滑膜乳头状那时看见随着替换sub-synovial组织成熟的脂肪细胞。

脂肪瘤arborescens需要临床分离从关节群众非传染性的滑膜增生性病变,感染性肉芽肿性条件下,沉积关节疾病或关节肿瘤和血管的起源。通常,,原发性髋关节滑膜性骨软骨瘤病色素villonodular滑膜炎(PVNS)、类风湿性关节炎、结核性关节炎,痛风关节病,滑膜血管瘤或松散的身体需要界定。超声是廉价、方便和精确定位病灶,决定共同参与的程度。脂肪瘤arborescens是良性的,懒惰的条件,可以管理保守尽管症状实例需要积极的手术治疗与滑膜切除术等手术。

1. 霍法a .脂肪组织的影响对膝关节的病理。J是医学协会杂志。1904;43:795 - 796。
2. Arzimanoglu a双边树木状的脂肪瘤的膝盖。中华骨科杂志。1957;39:976 - 979。PubMed:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/13438955/
3. 舒伯特T, Navez M,三菱戈蓝C, Docquier PL,酸,et al .股骨骨软骨瘤负责ischiofemoral撞击,滑囊炎和二级脂肪瘤arborescens模仿恶性转变。Acta Radiol开放。2019;8:2058460119892409。PubMed:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31903223/
4. Sanamandra SK, Ong KO。脂肪瘤arborescens。新加坡医疗j . 2014;55:5 - 10。PubMed:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24452971/
5. Theermann R, Ohlmeier M, Hartwig CH,沃尔夫M, Krenn V, et al .脂肪瘤arborescens -常见诊断关节肿胀:病例报告和文献回顾。Z . Unfall。2020;158:618 - 624。PubMed:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31746441/
6. 巴图埃德·桑麦资,et al .脂肪瘤Arborescens与银屑病关节炎的青春期男孩:病例报告和文献之回顾。中国Rheumatol。2020;26:e47-e49。PubMed:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31746441/
7. 贺德Valeshabad A De La瓦拉D、E, Alsadi, et al .脂肪瘤arborescens bicipitoradial囊。骨骼Radiol。2018;47:549 - 551。PubMed:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29079872/
8. 豪BM,温格DE。脂肪瘤arborescens比较典型和非典型疾病的报告。Radiol。2013;68:1220 - 1226。PubMed:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23969149/
9. 山崎裕Hamanishi M, Yasunaga Y, T, Mori R, Shoji T, et al。脂肪瘤arborescens髋部的病例报告。J . Sci . 2020;25日:188 - 192。PubMed:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28688812/
10. 金RS,金次,崔JM,胫骨SH, Kim YJ et al .脂肪瘤arborescens与骨性、软骨样分化有关subdeltoid钻头。Int J肩膀Surg. 2013;7:116 - 119。PubMed:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3807946/
11. Natera L, Gelber PE、Erquicia霁,Monllau JC。膝盖可能涉及的主要脂肪瘤arborescens早期骨关节炎的发展如果没有提示滑膜切除术。J . Traumatol。2015;16:47-53。PubMed:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24796311/