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双侧副肌瘤骨瘤

Akanksha Gupta，Sangeeta Singh Malik，Swati Gupta和Ravi Prakash SM*

印度北方邦Meerut Subharti牙科学院口腔医学和放射学系

*通讯地址：Ravi Prakash SM，印度北方邦Meerut Subharti牙科学院口腔医学和放射学系，电话：08449401654；电子邮件：sasan_ravi@rediffmail.com

日期：提交：2016年12月17日;得到正式认可的：2017年1月19日；发布：2017年1月20日

如何引用本文：Gupta A，Malik SS，Gupta S，Ravi Prakash SM。双侧副肌瘤骨瘤。J Clin Adv Dent。2017;1：001-004。doi：10.29328/journal.hjd.1001001

版权许可证：©2017 Gupta A等。这是根据Creativ必威体育西汉姆联e Commons归因许可分发的开放访问文章，该文章允许在任何媒介中不受限制地使用，分发和复制，前提是适当地引用了原始作品。

关键字：双侧副肌瘤骨瘤；洋葱佩尔的外观；骨膜反应

抽象的

骨瘤是一种良性的成骨肿瘤，是由取消或紧凑骨的增殖引起的。在面部骨骼中，文献中已经描述了中央和周围骨瘤。骨肉瘤的外周类型是下颌骨中最常见的变体，它发生在皮质骨表面。我们提出了一个十四岁男孩的案例，该男孩在左右副副膜区域肿胀。X光片显示洋葱杆外观和组织病理学的放射线性最终诊断为骨瘤。在文献中，ewing肉瘤，加尔的骨髓炎和婴儿皮质性心脏增多症引起了射线照相的骨膜反应，引起了洋葱果皮的外观，但我们的病例表明，骨瘤中也可能存在相似的外观。

介绍

骨瘤可以描述为良性肿瘤，其中肿瘤是由紧凑的层状皮质或取消骨的沉积形成的[1]。颅面骨瘤最常发生在旁那鼻旁颌骨和上颌骨，尽管在其他骨骼和软组织中的病例也有报道[2]。随着附着在皮质板上的质量，周围或骨膜骨瘤发育，中央骨瘤来自内骨骨表面。骨肉瘤的外围类型是下颌骨中最常见的变体。周围骨瘤的发病机理尚不清楚。一些作者将其归类为真正的肿瘤，而另一些作者则将其视为发育异常[3]。骨质瘤主要是无症状的，但可能会作为缓慢生长的肿块伴随着肿胀区域的疼痛。我们的患者在左右副瘫痪区域肿胀无痛。X光片显示，放射线性在该区域具有洋葱 - 螺旋的外观，这在Ewing肉瘤，Garre的骨髓炎和婴儿皮质性骨化骨化中已经报道了[4]。但是组织病理学给出了骨瘤的最终诊断。

案例报告

一名14岁的男性患者伴随着主要的抱怨，即2年以来下巴的左侧和右侧无痛肿胀。额外的口腔检查显示出明确定义的，椭圆形的肿胀在最大尺寸的〜1 cm上，在左右副副膜区域，皮肤正常。这些骨坚硬的非嫩肿胀附着在下颌骨下ZDFSVVXV上（图1A和1B）。口腔检查显示没有任何牙源性原因。根据病史和临床检查，对左右副副型副型骨瘤区域的临床临时诊断进行了诊断。患者接受了射线照相检查。下颌横截面摄影片揭示了明确定义的放射线性射线射线率从右侧的43到46的近距离延伸到右侧的46个，从32的远端到下颌骨的左侧35的远端表面。骨膜复制给出了洋葱 - 螺旋的外观（图2）。锥束计算机断层扫描显示明确定义的放射线区域从下颌骨的下颌下ZDFSVVVXV伸展，左右左侧副瘫痪区域（图3）。进行移动活检以及进行重新连接的手术策展局，并将标本发送以进行组织病理检查。 Histopathology revealed irregular bony trabeculae with osteocytes in lacunae and osteoblastic rimming along with minimal interspersed marrow tissue (Figure 4). The radiographic and histopathologic features gave the final diagnosis of osteoma.

图1：A和B：在左右副副膜区域中存在明确定义的肿胀。

图2：下颌横截面X光片显示射线射线的外观从右侧的远端延伸从远端延伸到右侧46的43个侧面，并从下颌骨的左侧左侧的32到35的远端表面。

图3：全景，3-D重建表面模式，3-D重建体积模式，切向视图，左截面视图和圆锥形束计算机断层扫描的右横截面视图，显示了从下ZDFSVVVXV延伸的明确定义的放射线，下颌骨在左右副副膜区域。

图4：H＆E，10倍图像显示了不规则的骨小梁，骨细胞和成骨细胞的骨细胞以及最小散布的骨髓组织暗示了骨瘤。

讨论

面部骨骼的骨瘤并不常见，文献中只有很少的病例。在上颌面区域，最常见的部位是额窦，其次是筛和上颌窦。它也已在外听管中报道，很少在颞骨和翼状板中[5,6]。颚骨的周围骨瘤非常罕见。这些病变通常看起来像单侧，花梗的蘑菇状肿块。在下颌骨中，最常见的位点是身体的角度和下部ZDFSVVXV [3,7]。在我们的患者中，骨肉瘤涉及右侧和左侧的副肌膜区域。尽管周围骨瘤的确切病因和发病机理仍在争论中，但炎症，创伤性，先天性和内分泌原因已被认为是病因学因素[8]。

通常，周围骨瘤的生长速率非常缓慢，并且大多数情况下它是无症状的。在许多情况下，它的发现是一个偶然发现。然而，根据位置和大小，肿瘤可能会导致面部畸形，下颌骨在开口时的偏差，牙周手术或头痛[2]。自两年以来，我们的患者在副膜区域内肿胀无痛。

骨瘤的成像可以通过传统射线照相或计算机断层扫描（CT）进行。使用3-D重建的CT扫描将导致更好的分辨率和准确的定位[9]。骨扫描可以确定周围骨瘤的生理活性，并评估它是积极生长的年轻病变还是长期存在，成熟的病变，没有进一步的生长。在我们的情况下，X光片显示出明确定义的放射线杆菌，并具有骨膜重复，使洋葱螺旋外观。据报道，在文献中，ewing肉瘤，加尔的骨髓炎和婴儿皮质骨化病已经报道了洋葱 - 果皮的表现[4]。但是我们的病例表明，骨瘤也可以存在相似的外观。

当病变是症状或主动生长时，骨瘤的手术表明。对于下颌骨，有口腔内或额外的口腔手术方法，但在可能的情况下，最好是出于美容原因。手术切除后骨瘤的复发非常罕见，文献中从未报道过恶性转化[2]。

鉴别诊断可能包括外骨，周围骨化纤维瘤，无骨骨软骨瘤，骨质骨瘤，骨膜骨细胞骨细胞瘤和毛骨骨骨肉瘤。当口腔中存在牢固附着在基础骨上的外生骨生长时，应在骨瘤或更常见的骨质静脉曲张之间进行鉴别诊断。骨瘤与其他骨质外遗体的主要差异之一是该病变在成年期继续生长的能力[2]。

外周和内骨骨瘤以及牙齿或受影响的牙齿的患者应考虑加德纳综合征的可能性[5,10]。结直肠息肉的三合会，骨骼异常和多重影响或超级牙齿与该综合征一致。应进一步检查涉嫌患有Gardner综合征的下颌骨骨瘤患者，以排除结直肠癌，因为下颌骨瘤可能是结直肠癌发展的遗传标记[11]。

参考

  1. Gundewar S，Kothari DS，Mokal NJ，GhalmeA。印度J Plast Surg。2013;46：479-485。参考：https://goo.gl/e7xau7
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  3. Sayan NB，UçokC，Karasu HA，Gunhan O.上颌面区域的周围骨瘤：35例新病例的研究。J口腔颌面外科手术。2002;60：1299-1301。参考：https://goo.gl/iid6u5
  4. Singh D，Subramaniam P，Bhayya PD。Ossificans（Garre的骨髓炎）：一种异常情况。J Indian Soc Pedod Prev Dent。2015;33：344-346。参考：https://goo.gl/kmxx1l
  5. Lew D，Dewitt A，Hicks RJ，Cavalcanti MG。与加德纳综合征相关的con骨瘤，导致下颌运动有限。J口服Maxillofac Surg。1999;57：1004-1009。参考：https://goo.gl/ltv1lr
  6. Batsakis JG。头部和颈部肿瘤：临床和病理考虑第二版。马里兰州巴尔的摩：威廉姆斯和威尔金斯1979年；405-406。
  7. Kaplan I，Calderon S，Buchner A.下颌骨周围骨瘤：对10例新病例和文献分析的研究。J口服Maxillofac Surg。1994;52：467-470。参考：https://goo.gl/92TDSR
  8. 卢卡斯RB。口腔组织肿瘤的病理学。苏格兰爱丁堡：丘吉尔·利文斯通。1984;191-194。
  9. Bodner L，Bar-Ziv J，Kaffe I.囊性下颌病变的CT。J计算协助Tomogr。1994;18：22-26。参考：https://goo.gl/csye6t
  10. Wesley RK，Cullen CL，Bloom WS。加德纳综合征与双侧骨瘤的冠状动脉过程，导致开放有限。pediatr凹痕。1987;9：53-57。参考：https://goo.gl/dho4yl
  11. Sondergaard Jo，Rusmussen MS，视频Bernstein IT，Myrhoj T等。偶然结直肠癌的下颌骨瘤。遗传标记。扫描J胃烯醇。1993;28：23-24。参考：https://goo.gl/8wqydy
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