子宫颈癌构成公共卫生问题,成为拉丁美洲20-40岁妇女癌症致死的主因阿根廷每年诊断出5000例新病例,56%以上处于高级阶段当前观点或批判性评论文章的目的是说明二二二二二二二B三B宫颈癌预测意义的重要性,并提议一个新的FIG配置系统治子宫颈癌并努力为这些病例找出不同治疗策略的作用

Cervix癌症历来与贫困和低社会和文化水平相关联,目前是最准确地反映保健体系不平等的肿瘤类型。目前,高风险CC已深入中产阶级,原因是社会性行为变化、持久文化屏障和对人乳头瘤病毒传播的关切[1]

不论社会类,CC清晰反映公共卫生干预失败,原因是国家在控制可预防性传染疾病的政策上无所作为,从理论上讲可消除性传染疾病不幸的是,鉴于我们区域当前环境[2],根除的可能性很小。

子宫癌在欧洲相当少见,2018年欧洲宫颈癌新例估计数为61 000例,包括25 800人死亡[3]

欧裔妇女5岁生存率2000-2007年为62%,从东欧57%到北欧67%不等。保加利亚、拉脱维亚和波兰生存率特别低( < 55%),挪威生存率更高(71%)。子宫癌率的显著地理差异证明可用检测工具与人体乳头瘤病毒流行程度的差异

在阿根廷,每年约4 000例子宫颈癌诊断,约1 800名妇女死于此病82%的死亡发生在40[4]岁以上妇女中

基于这些统计,可以说阿根廷每4小时有一名妇女死于子宫颈癌高风险肿瘤群的病人(bullky肿瘤、permitrium参与、青年妇女)诊断时已有最坏结果

肿瘤大小一二二二二二二二二二一二二二二一二二二二二二一二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二二然而,在高级阶段肿瘤规模预测值在考虑处理时可能不那么清晰,因为金本位标准与总体和具体生存质量差结果相关[2]

当前意见或批判性评论文章的目的是说明二二二二二三B宫颈癌预测值的重要性,并提议修改FIGO宫颈癌系统以查找最适切治疗可能性

肿瘤大小子宫颈癌从微入侵开始就很重要单看显性肿瘤 和子宫素(Schepsib)真正侵扰性肿瘤 当肿瘤大于显性肿瘤

体积增加后,节点转移风险、复发风险、生存率下降风险和传统治疗选项失效风险、外科和放射治疗风险也随之增加

计此环境,1994年FIGO将微入侵划分为Ia1和2级和Ib1级,肿瘤小于4cm[5]

80年代中叶,生存率停滞和大肿瘤治疗选项限制子宫颈失效,在治疗领域出现一个显著事实:引入化疗初级管理该疾病

切莫理疗被介绍为新诊断性,即主治前,或外科或放射理疗目的是减少或消除肿瘤,优化标准理疗并管理远程移位[6-8]

获取肿瘤生物学知识、改善治疗模式和统计分析显示,单靠外科诊断疾病初始阶段治愈率达90%,当肿瘤2cm以下时不太激进或保守外科方法可实施(Piver二类,Trachelectomy)[9-11],结果与从激进外科获得的结果相似

Neoadjivant化疗证明对阶段Ib1有帮助,因为它降低了复发率,因此保守外科手术,包括化化术后加上简单trachelectomy[6,9,17]或阴道[8]或腹部[9]

保守策略特别指向肿瘤大于2cm4cm以下的妇女,有肿瘤安全并高成功率与节育[1618]

4cm以上肿瘤闭塞FIGOIB2级上,1,000多出版物报告Neadjivant化疗后进行激进外科最重要的出版物有Sardi[8]、Benedetti-Panicci[19]、Kim[20]、Lai[21]和MRC元分析22],此后FIGO于2003年建议新元化疗后外科手术替代同时化疗[12,13,2324]

肿瘤大小研究仍显着,主要是子宫内化疗完全响应后或余肿瘤低于2cm时使化疗合并 [1011]最近一份出版物表示二分二分二分二四分四以上肿瘤

本文未提及肿瘤大小在二二二级b和三级b[25]中的重要性Sardi等1998年[26]首次表示二二二级肿瘤大小的重要性,并因此将肿瘤划分为5cm以上5cm5cm以下,显示较大肿瘤结果不那么有利,即使最优结果取自化疗后外科手术

报表中及后文Kim等2006年[20-27]表示新元化疗维沃肿瘤响应标志,抗化肿瘤也是抗辐射性肿瘤,而激进扩展外科手术在可能时有效选择毋庸置疑,在这些阶段我们仍然面临挑战

基于调查,我们强调总体生存和疾病免生存下降 当中心肿瘤超过6cm值时,甚至更多当它们超过8cm值时, 不论治疗选项[2]麦康马克2013年[28]发布令人鼓舞的结果,使用新大通化疗后并发本地高端肿瘤染色法[28]以及其他作者[29,30]得出类似结论,并参考这些病人的生活质量[31]切记新元化疗法与新元化疗法无差别化疗[32,33]

计及我们先前发布的结果[2,34],似有必要按中心肿瘤大小分解这些阶段如下:6cm下6至8cm上8cm上8设计并逐个化 最佳处理策略IIb和IIIb阶段应分别划分为II/IIIb1、2和3最优处理选择我们仍然不知道,但我们认为,化疗和新分子目标治法、放射治法甚至外科手术,在选择最佳治法时都可能起作用。不可忘记化疗肿瘤 也是放射性响应器[26], 所以组合化疗 后加化疗

对4cm以下中心肿瘤而言,标准化疗可能仍然是标准处理方式,对4至6cm肿瘤而言,新jivant化疗后加化疗可能有益肿瘤超过6cm 多处理应同时或相继实现疾病控制或二级子宫颈癌新分类分片无异中心肿瘤大小必须加以考虑,因为它是独立预测性因子,已发布[234]众所周知,化疗还活跃于转移节点上并使用新多福化疗,正复用数和中心肿瘤直径将下降[35]麦康麦克和其他人提出的策略 完全有效表1显示我们向FIGSTAGG系统提议宫颈癌修改

传递新波,分子生物学进步将有助于确定哪些病人可响应新jivant化疗,因此谨慎选择病人将至关重要[36]

肿瘤大小仍是一个独立预测因子

中心肿瘤超过6cm二级b和三级b时,生存无病生存率锐减

需要至少分解六厘米以上六厘米以下肿瘤的这些阶段,以便仔细选择病人并相应选择目标法

尽管如此,没有任何妇女应该死于子宫颈癌,因为在疾病的早期阶段可以选择治疗方法

作者工作

Alejandro Soderini博士、写作助理教授GyncolOncol联谊会布宜诺斯艾利斯大学布宜诺斯艾利斯Oncologic医院

Alejandro Araganga,MD编译助理妇科教授GynecolOncol联谊会布宜诺斯艾利斯大学布宜诺斯艾利斯Oncologic医院

奥古斯丁昆台MDGyncol农科友爱布宜诺斯艾利斯大学布宜诺斯艾利斯Oncologic医院

Horacio MoschenMD妇科肿瘤布宜诺斯艾利斯Oncologic医院

马丁门德斯MD妇科肿瘤布宜诺斯艾利斯Oncologic医院

所有作者阅读并批准手稿最终版本,

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2. Araganga A,Soderinia,MoschenH,BonaviaE,GarridoR等布宜诺斯艾利斯大都市区子宫癌MEDICINA(布宜诺斯艾利斯)2018年78:234242
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