抗COVID-19的免疫力如在社区肿​​瘤中心所评估的

介绍：已经提出了SARS-COV-2的血清学（抗体）测试，以告知卫生当局在COVID-19-19大流行期间的免疫接种。由于人口中有很大一部分可能具有一定程度的免疫力，因此传达在前500名医护人员（HCW）中获得的免疫结果，在社区肿瘤学中心进行了测试的患者和亲戚。

材料和方法：在4月9日之间^Th，2020年和5月8日^Th，2020年，一群医疗保健工人（HCW），他们的家人和公众曾在19岁或已与确认的Covid-19案件密切接触，以筛选IgG SARS-COV-2抗体。这些测试以严格的方式进行，严格遵循西班牙卫生部（部长萨尼达德）批准的准则。

结果：这项研究的主要目的是确定在我们的癌症治疗中心或巴塞罗那社区中已经分泌IgG对SARS-COV-2分泌IgG的人的比例。对患者进行PCR，快速诊断测试（RDT）或酶联免疫动作测定法（ELISA）测试。总共测试了521名参与者，为206例RDT和315个ELISA，59名（11,32％）导致SARS-COV-2阳性。

结论：RDT和ELISA被证明是有效和明智的，可以确定基于社区的肿瘤学中心中SARS-COV-2免疫的程度。如今，达到的免疫接种程度远离群群免疫所需的免疫力。

已经提出了针对SARS-COV-2的血清学（抗体）测试，以告知卫生当局，以便在大流行期间做出适当的公共卫生决定[1]。COVID-19的血清学测试可用于确定个人先前已被SARS-COV-2感染。血清学抗体对于确定很重要，因为聚合酶链反应（PCR）鉴定了病毒材料的存在，这仅在当前被感染的人中发现。并非每个患有该疾病的人都有机会在病毒被从身体中清除之前进行测试，并且估计表明多达25％或更多的人可能是无症状的[2,3]。因此，我们可以假定有很大一部分人口可能具有一定程度的免疫力。由于公共卫生的决策部分依赖于对疾病患病率和免疫力患病率的理解，因此需要广泛的抗体/血清学测试来确定SARS-COV-2感染的真正流行。出于这个原因，我们认为非常感兴趣地传达我们队列中获得的免疫结果。

学习规划

这项研究是在4月9日之间进行的^Th，2020年和5月8日^Th，2020年在巴塞罗那，2019年是1,636,762名居民的城市，西班牙第二大城市和加泰罗尼亚的首都。入学率由一群HCW，他们的家人和公众组成，这些公众认为曾经是COVID-19或与受感染的人密切接触。所有参与者在注册之前均提供书面和知情同意书，以匿名处理其数据。

测试是根据西班牙部长德·萨尼达德（De Sanidad），萨鲁德·卡洛斯三世（Salud Carlos III）[4]和CATALUNYA的Conselleria de Salut [5]批准的指南进行了测试。总而言之，所有HCW（包括医生，物理学家，护士，技术人员，行政和清洁人员）都可能在任何程度上都与Covid-19患者，患者，其亲戚或已接触的人接触可以测试其他受感染的患者。

癌症患者被认为受到SARS-COV-2感染的风险较高，并且症状严重程度增加和死亡率较高，因此预防患者和卫生保健工作者的特殊方案迅速应用于癌症中心以最大程度地降低风险。该协议是制定国家辐射肿瘤服务指南的基础[6]。该方案确定了定期使用广泛的PCR和免疫探测检查，并在怀疑与受感染者的任何症状或接触后立即使用。

程序

参与者自愿与中心进行测试。在提供知情同意书后，参与者完成了一份问卷，包括有关人口统计学，症状，潜在疾病，疫苗接种和药物的信息。如果未检测到与可能受感染的患者的症状且没有接触，则将参与者排除在分析之外。

在获取样品时，在现场记录了问卷数据，并通过训练有素的人员将其引入电子数据库（SPSS V15）以进行进一步的统计分析。

研究设计和研究人群

这项研究的主要目的是确定在巴塞罗那的一般人群中感染SARS-COV-2的个体的比例或免疫力的比例。根据加泰罗尼亚政府的Consellia de Sanitat的指南，该城市总共有17.163个阳性案例（每10.000居民的原油发病率为104,86例）和38.241。这些数字大约代表了人口的1.05％和2.33％。患有PCR，快速诊断测试（RDT）或酶联免疫肌动剂测定法（ELISA）阳性的患者被认为是阳性的，同时，被归类为可疑的患者是患有类似于确认的Covid-19患者但缺乏阳性PCR或PCR或缺乏正阳性PCR或缺乏阳性PCR或缺乏阳性的症状的人RDT。

免疫结果

总共测试了521名参与者，315例ELISA，RDT进行了206个参与者。

没有症状和没有IGM或IgG的个体被认为是SARS-COV2阴性。IgG和无IgM的患者被认为通过了感染。如表1所示，IgM患者（或不具有IgG）被释放为PCR测定以及症状患者，但没有免疫力（IGM和IgG阴性），如表1所示。

在经过测试的521人中，有59名（11,32％）导致SARS-COV-2阳性。在研究ELISA的315例患者中，有47例患者的IgG呈阳性（13,33％）。在用RDT测试的206组中，共有17例患者（8,25％），IgG阳性（表2）。在这一组中，有4名（1,92％）患者的IGM为阳性，以前有症状的患者中有2例（0,97％），无症状患者有2例（0,97％）。用PCR测试了所有4个，先前的2个症状为阴性，2个无症状测试阳性，因此被认为是COVID-19的新诊断。

有趣的是，有4例先前有阳性PCR的患者对RDT和ELISA进行了阴性。这表明它们可能已经通过了这种疾病，强度可变（它们都不需要住院），但至少在分析时没有产生明显的免疫力。

免疫速度

值得注意的是4月9日之间^Th和21^英石总共测试了223名患者，只有5名（2.24％）为阳性。在此日期之后，阳性率提高，其余298名患者测试了54例（18,12％）。

该研究遵循了政府指南，该指南需要在某种症状或迹象下对医生进行测试的处方。它已经在医院环境中运行，已针对HCW或患者及其亲戚并密切接触。该人群被认为是被感染或与SARS-COV2接触的高风险（或至少高于正常人的风险），因此他们应该获得的免疫力高于一个在普通人群中观察到。

在这种环境下，发展免疫力的11,32％远远低于预期，远低于被认为是牛群免疫效应的理想选择[7]。

如今，公共利益最高的主题之一是对SARS-COV-2产生免疫力的公民身份的比例。如果我们将获得的数据推断到西班牙和巴塞罗那的一般人群中，我们可以获得对已经免疫的人数的估计，甚至仅部分近似。就整个西班牙人口而言（47.100,396），我们可以考虑，大约5.181.044名公民将与SARS-COV-2保持联系，并会产生明显的免疫力。反过来，这意味着185.281人将在巴塞罗那大都会地区免疫。

最近，西班牙部长德西西亚（Ciencia EInnovación-2西班牙感染[8]。总共招募了60.983例患者。西班牙SARS-COV-2前IgG抗体的估计患病率为5.0％，巴塞罗那为7.1％。该数据大约是本研究中获得的一半。这可以认为是正常的，因为这是在普通人群中获得的事实，并且我们的研究处于高危人群中。

患病率研究的数量非常稀缺。斯特雷克。等。[9]发布了有关919个德国小镇的个人的数据，该小镇暴露于超级展览会。他们报告的感染率为15,5％，显着高于该社区正式报告的3.1％。由伦德克维斯特（Lundkvist）领导的乌普萨拉大学（Uppsala University）的另一项研究检查了6,000名个人，发现了7.5％的免疫力率。他研究了1,000名护理人员，发现其中23％已被感染，这是一个比本研究中描述的感染率高得多。来自英格兰[11]的数据显示，提供了对COVID-19的抗体呈阳性的血液样本的人中约有6.78％。最后，Garcia-Basteiro等。[12]，报告巴塞罗那一家大型参考医院的数据发现，IgM，IgG或IgA在578 HCW的样本中为9.3％。

Folgueira等。[13]报道了MADRID的2085 HCW通过PCR进行了测试，发现SARS-COV-2呈阳性38％。测试是在1期间进行的^英石和29^Th2020年3月。没有发布免疫数据。高感染率可能是进行研究的早期时刻的结果，此时此时尚未向HCW提供有效的保护服装。在我们的系列中，未检测到患者和HCW之间的传播，反之亦然，可能意味着该协议已成功实施。免疫结果的摘要如表3所示。

在研究的前2周和研究的最后2周之间，IgG的检测率提高可能是由于两个原因：一个是与SARS-COV-2接触后的IgG延迟检测，另一个可能是事实是，在释放隔离后，正在进行更高程度的牛群免疫。可能这两个因素都有一定的影响。为了确定他们俩的贡献，必须对流行病学问卷进行深入分析，这将是进一步研究的主题。

总而言之，RDT和ELISA被探测为有效和明智，以确定基于社区的肿瘤中心中SARS-COV-2免疫的程度。如今，达到的免疫接种程度远与据估计，该群体的免疫接种远距离，据估计，该国的免疫接种程度差异很大，在美国，有69.6％的免疫接种是极度变化的，在冰岛为56.1％[7]。

作者要感谢NP Erica Camacho女士和Institut Imor和Atrys Lab的人员提供的帮助以及对获取和处理数据的兴趣。

声明

资金：这项工作由FundacióImor部分资助，并提供赠款编号：20200501。

伦理批准：由于严格遵守国家准则而不需要

同意参加：所有参与者都给予书面同意。

同意出版：所有作者都同意发布该研究

数据和材料的可用性：所有获得的数据均可在线一次性，可根据要求方便地匿名化。

作者的贡献：所有作者都回顾了手稿，并在研究的概念中进行了合作，获得了血液样本和数据收集，处理和分析。

1. Gronvall G，Connell N，Kobokobich A等。在美国制定血清学策略（Antobody测试）。约翰·霍普金斯（Johns Hopkins），布洛姆伯格公共卫生学院。卫生安全中心。www.centerforhealthsecurity.org
2. Mizumoto K，Kagaya K，Zarebski A，Chowell G.估计2019年冠状病毒疾病的无症状比例（COVID-19）案件在日本Yokohama，日本钻石公主Cruise船上，2020年。25：2000180。PubMed：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32183930/
3. Whitehead S，Feibel C.疾病预防控制中心（Feibel C. CDC）在未来几个月内的模型总监：“这种病毒将与我们同在。” NPR.org 2020年3月31日。https://www.npr.org/sections/health-shots/2020/03/31/824155179/cdc-director-models-models-models-for-the-months-the-months-to-come-to-come-to-come-this-virus-is-is-is-is-is-roging-so与之相关
4. drackionacióndelas pruebas diagnosticas frente a sars-cov2。版本2。萨鲁德·卡洛斯三世学院。GobiernodeEspaña，2020年。
5. resoluciónSLT/936/2020 de 4 de Mayo，CVE-DOGC-B-20126004-2020。
6. RocoSendaciones para el Manejo，prevencióny Control de covid-19 en los ervicios deoncogolíaRadioterápica。Sanidad部长2020。
7. Kowk Ko，Lai F，Wei W，Wong Sys，Tang JWT。估计停止在受影响国家中的199年代流行病所需的水平。J Infect 2020;80：E32-E33。PubMed：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32209383/
8. Estudio ene-covid19：Primera Ronda。estudio nacional de sero-epidemiologíadela lainfecciónporsars-cov-2 enespaña。通知前13020年De Mayo de。2020。
9. Streeck H，Schulte B，KümmererB等。在德国社区中，SARS-COV-2感染的感染死亡率具有超级展望事件。www.ukbonn.de
10. Lundkvist，A。测试提供了病毒传播的新图片。乌普萨拉大学。https://www.uu.se/en/news-media/news/article/?id=14756&typ=artikel
11. 冠状病毒（COVID-19）调查桩：2020https://www.ons.gov.uk/peoplepopulationandandcommunity/healthandsocialcare/conditionsanddiseases/bulletins/coronaviruscovid19infectionsurveypionsurveypilot/28may2020220 #measuring #measuring-measuring-the-data
12. Garcia-Basteiro A，Moncunill G，Tortajada M，Vidal M，Guinovart C等。西班牙大型参考医院的医疗保健工作者中针对SARS-COV-2抗体的血清阳性。纳特社区。11：3500。PubMed：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32641730/
13. Folgueira MD，Muñoz-RuipérezC，Alonso-LópezMA，P。Abascal L. Sars-Cov-2感染西班牙马德里大型公立医院的医疗保健工作者。J医院感染。2020;106：357–363。PubMed：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmc7371579/