该出版物的目的是介绍案例报告，以表明翼状植入物可以在颌骨（上颌骨）中恢复厌恶空间的情况，同时避免鼻窦升降和骨移植程序。另外，阐明了用于拧紧的拧紧的一件式植入物的附加值。

一件式植入物

一件式植入物是放置在人嘴中的最古老的植入物。1931年，威尔逊在洪都拉斯的Ulua河谷发现了一个头骨，约会约公元600年。头骨有一块石头制成的人造牙齿。从那时起，对一件植入物进行了几次试验，直到1913年，绿色场提出了篮子植入物，这是第一个2件植入物，是第一个带有连接的植入物。

在植入物的历史中，单件植入物在牙科手术程序中有一个很好的位置，例如：Tramonte的第一个螺丝植入物，Linkow植入物和Linkow刀片。从那时起，一件式植入物在材料或宏观或微型设计中经历了许多修改。一块植入物也称为单块植入物。单块植入物是一组植入物体和形成茎后茎的零件，不同植入物在植入物轴和后茎轴之间可能具有不同的角度，植入物旨在将其固定在下颌骨中或上颌骨。它可能具有在Roott的压缩植入物中看到的内置基台，或者可以将基台拧到植入物上，如Roott（trate）或Straumann的组织水平植入物所示。

罗特（Roott）在一件式植入物中看到的主要变化之一是特殊的颈部设计，它允许植入物的角度在需要时校正植入物轴。这被认为是一个重大变化，因为它纠正了单件植入物的主要缺点。

一件式植入物提供了一种独特的单粒子设计，可以集成植入物和上层建筑，以便快速，简单的单阶段或两个阶段的过程。一件或单块植入物基于Schroeder单手术哲学。一件式植入物（由Roott）的优点是，植入物机构与基台之间没有联系。没有松动螺钉或螺丝骨折的风险。也没有“抽水效应”可以引起植入物周围的骨质流失。

单块植入物（ROOTT的压缩M）具有组织水平的连接，而不是骨骼水平的连接。这种组织水平的连接可确保即使存在抽水作用，也不会引起骨吸收，因为它远离骨骼水平。

植入物专门设计用于狭窄的山脊和狭窄空间[1]。植入物体是锥形的，它确保了高植入物稳定性，从而鼓励立即加载过程[2]。

单件式植入物（压缩ROOTT）是由于内置基台而立即加载的植入物，而单粒植入物为外科医生提供2可能性，第一个是立即负载，通过将植入物颈部拧在组织的植入物上水平，或者在插入扭矩较弱的情况下延迟负载。一件式植入物是时间效率的，因为不需要第二阶段手术，粘膜愈合期会减少患者暴露于额外的疼痛和不适。植入物的创新几何形状和晚期表面形态具有很高的初始稳定性[3,4]。单件植入物的侵入性较小，如果骨质质量良好，可以立即加载，或者在理想的骨质质量的情况下逐渐加载。

一件式植入物以较低的成本提供了一个简单的治疗序列，它提供了以最小的侵入性植入物放置（无瓣植入物手术）技术治疗老年患者的可能性。

通过指导手术或第一次访问时由铸件制成的定制手术指南，可以自由地进行无瓣植入物的位置技术，称为微创手术，可以自由地进行。该程序在适用的情况下为患者和医生提供另一种治疗方法。几篇临床论文报告了使用无瓣或微创方法放置的植入物的出色短期和长期生存率（约为98.7％），可以立即提供预先制作的临时假体[5,6]。

根据植入物修理术的术语，通过减少所需组件的数量，将技术复杂性用一件式植入物最小化，这也意味着需要更少的治疗时间。患者受益于使植入物放置无瓣并立即加载[6-8]。

一件式轴向植入物（图1）在23级钛中加工，磷酸三磷酸三氯磷酸三氯磷酸三磷酸三磷酸盐表面（HA/BTCP）。钛23或Eli（额外的较低）给出了非常坚硬的合金，比钛级5都更难。

除表面粗糙度外，植入物的锥形形状会增加植入物插入扭矩。这是由于锥形形状引起的骨缩合，并增加了植入物粗糙度引起的插入摩擦​​[2]。

一件式植入物是一种独立的植入物，为患者和外科医生提供新的治疗选择，而没有骨移植，发病率较小，减少了治疗时间。

轴向植入物通常用于下颌骨的前部或具有足够骨高的上颌骨。它们允许双皮或什至三环立锚定，即使在中等密集的骨骼中也可以提供良好的稳定性。

以下案例报告描述了使用翼状植入物和一块植入物来恢复厌恶的下巴的程序。

患者1在诊所出现，有理由在上颌骨中固定牙齿。一项临床检查显示，下弓有一个倾斜的下弓，上拱门很少有牙齿。

使用矫形抗体图的射线照相检查显示，上颌的牙齿很少，在右前磨牙和摩尔区域中有严重的垂直吸收。在下颌中，有一个中等的垂直骨吸收，没有牙齿（图2）。

治疗计划：针对上颌，提出了肉豆蔻和两件式植入物的组合。患者同意该治疗计划。

在上颌骨中，在正确的结节上制作了一个敞开的皮瓣。襟翼反射在前庭侧，并反射在口感中。将翼状植入物p3.5/20 mm插入右翼状内侧板。此后，将直径3.5毫米的一体式植入物插入14、15的位置，扭矩为35n。

然后用聚氟乙烯聚合物（PTFE）单丝不可吸收的缝合线封闭皮瓣。

由于较长的跨度和仅35N的扭矩，因此决定延迟装载。三个月后，植入物通过手术暴露，并将愈合帽放在植入物上。然后一个月后开始了假肢。咬合注册完成了。然后插入转移座，并用硅酮给人留下深刻的印象。还为贴面准备剩余的牙齿图3。

试用预约假体交付后五天。在上颌骨中，桥被拧紧（图4）。两周后对患者进行了审查。此后，该患者计划在3个月，然后每6个月进行随访。

患者2的情况与病例1相似，患者在右上颌骨上失去了前磨牙和摩尔牙齿，并在诊所出现了固定牙齿的理由。一项临床检查显示，部分倾听的上拱门有吸收脊。

使用矫形抗体图的射线照相检查显示，上颌骨很少有牙齿，在右前磨牙和摩尔区域中有严重的垂直吸收（图5）。

治疗计划：在上颌中，提出了翼形和两种单件植入物的组合。患者同意该治疗计划。

在上颌骨中，按照先前描述的手术技术进行了开放瓣。将翼状植入物P3.5/20 mm插入右翼状板。此后，将直径为3.5毫米的两个单件植入物和12毫米的高度插入14、15的位置，其扭矩为35N（骨质较差）。由于扭矩仅为35 n，我们决定去延迟加载。

假体程序类似于患者1。

假体传递是螺旋桥（图6,7）。患者进行审查和随访也类似于以前的病例（在3个月，然后每6个月进行一次随访）。

患者3的修复体失败了，右上颌的下颌和牙本质上的牙齿上有几颗牙齿。临床检查显示，牙齿涉及牙齿，右下颌和牙本质上颌骨的恢复失败（图8）。拟议的治疗计划是将植入物放置在上颌和下颌。患者同意该治疗计划。

在下颌骨中，提取了牙齿折断的牙齿以及牙齿失败的牙齿。此后，将植入物和一块植入物放置在延迟的负载下。

这种情况的特殊性是下颌狭窄的山脊，位于44和32-34的位置。为了避免骨骼增强或骨骼干扰程序，插入了一块植入物（图9）。

患者4在诊所出现，有理由在上颌骨上固定牙齿并下颌骨。一项临床检查显示，带有吸收脊的倾听上和下拱。使用矫形抗体图的射线照相检查显示，前磨牙和摩尔区域的前后垂直骨吸收中等牙本质和下颌骨（图10）。

治疗计划：从假肢的角度来看，患者需要固定的假肢解决方案。在下颌中，提出了无瓣立即加载的处理，并提出了用于假期保留率的棒。对于上颌骨，提出了延迟的载荷。患者同意该治疗计划。

在同一手术过程中，分别将五个单件植入物和五个两块植入物放入上颌骨和下颌骨中（图11）。

放置植入物后，进行了注册。然后插入转移座，将植入物拧在下颌骨中，并在手术后立即用硅树脂给人留下深刻的印象。假肢遵循相同的序列（图12），最终结果如图13所示。

手术后两周，将条形杆拧紧，并交付了下颌骨的假体（图13）。

患者5：在诊所出现的一名58岁的年龄，有理由固定牙齿来替代上拱门中的无牙空间。一项临床检查显示，右上弓有吸收脊。使用矫形抗体图的射线照相检查显示，右上颌的前磨牙和摩尔区域严重垂直吸收（图14）。在下颌，有几颗牙齿。拟议的治疗计划是将翼状和两种抗压3.5 /14 mm的ROOTT一件式植入物的组合放置（图15）。患者同意该治疗计划。

在上颌骨中，以正确的结节制作了一个开放的皮瓣。襟翼反射在位置的前庭侧18-16中，皮瓣也反映在口感中。将翼状植入物P3.5/20 mm插入右翼状板。此后，将直径为3.5毫米的单块植入物插入了14位，将两件式植入物插入35/10 mm的位置15中，扭矩约为30N。由于骨质质量较差，我们决定去延迟负载（如果骨质质量良好并且扭矩可能立即进行50N左右）。

然后用聚氟乙烯聚合物（PTFE）单丝不可吸收的缝合线封闭皮瓣。

三个月后，假体工作完成了一座金属陶瓷桥（图16,17）。

提出的病例报告描述了如何使用翼状植入物和一件式植入物来恢复患有萎缩下巴的厌食症患者，这些患者不需要手术手术，例如鼻窦升和骨移植。使用翼状和一件式植入患者的患者在上颌中和下颌中的患者问题可以解决，而无需其他手术程序。

在短时间内实现了困难病例的康复，并且在没有其他手术手术的情况下满足了患者的需求。

描述

翼状植入物是带有压缩线的单件圆锥形植入物。它们相对较长，专门制造出了翼状区域的特征[9]（图18）。

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图18：翼状植入物。

1975年，Linkow首先提出了翼状植入物[10]，JF Tulasne于1992年首先描述了该方法[11]。JF Tulasne是法国上颌骨外科医生和Tessier，是第一个描述植入肉豆蔻板中植入技术的技术，而无需接枝程序。

翼状植入物的范围为16至26毫米，它们具有一个尖的自发顶点，以确保插入时强大的锚固[4] [12]。植入物的颈部具有宽的螺纹剖面，可在结节区域提供压缩，其中骨骼通常是低密度的。

在Henri Diederich博士（卢森堡）的指导下设计的新的翼状麦片，与瑞士公司的Trate合作的直径为3.5毫米或4.5毫米，长度为16,18,20,22,224毫米[9]。这些单件式植入物具有表面处理HA/TCP，并具有带有压缩线的圆锥形形状（图19）。

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图19：从三位一体的4.5毫米和3.5毫米直径的翼状植入物。

插入区域的解剖

对翼状麦片的支撑是源自上颌骨的结节，palatine骨的锥体过程和蝶骨的翼状骨过程[13]图20。

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图20：翼状区域的解剖结构是由3个骨头组成的：（1）前 - 上颌结节；（2）用翼状凹痕表达的palatine骨的中间锥体过程；（3）后部：蝶骨的翼状过程。

已经显示出上颌骨的结节是组成低密度骨III型或IV型的图21。

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图21：上颌骨的结节和不同类型的骨密度。骨。（1）上颌结节；（2）翼状过程；（3）锥体过程；（4）肺泡孔。

引入了翼状植入物，以解决由于上颌窦的存在，以及由于该地区有限的数量和可用骨骼质量较差，因此在后颌骨中恢复了植入物的问题[9,14,15]。

翼状植入物的长度可确保并将植入物的顶端与翼状板内侧壁的皮质骨互动，并通过植入物的大螺纹对取消骨的最大压缩[9]。

手术技术

植入物在翼状过程中的放置需要手术经验，并详细了解后上颌区域的解剖结构。文献中已经描述了该区域中植入物插入的各种手术技术[15-19]。标准手术技术涉及；在结节的背面上，在牙齿的倾斜峰上进行全厚度的冠状切口，并通过局部麻醉溶液来实现该区域麻醉后的前庭释放切口。切口设计使得整个结节（包括其后方）被发现用于可视化和仪器。影像学信息用于确定避免后窦壁穿孔所需的正确钻孔角度。钻头的入口点通常在结节后部区域的前面标记为5-6毫米。钻轴在水平面约20至30°的味觉朝向味蕾，距离上颌平面约45°。用试验钻的钻孔一直持续到翼状 - 核心缝合线，这是翼状植入物的锚定区域。三种不同类型的钻头用于插入。 All preparation is done in an underprepared mode, at a working speed of 600 rpm or manually. The implant is then inserted manually using a bone condensation technique, due to its self-tapping and compressive characteristics. The implant is anchored in the medial part of the pterygoid plate of the sphenoid bone, through the maxillary and palatine bones and with distal angulation between 35° and 55°, depending on the maxillary sinus floor and the height of the bone of the tuberosity.

上述手术技术的各种修改已由不同的作者提出。修改的原因是减少手术创伤，增加原发性稳定性并降低翼状植入物的失败率。标准方案中提出的变化旨在最大程度地减少骨骼的手术创伤并减少产生的热量。根据Venturelli等人的说法，这预计将降低位于上颌结节中的植入物的高失败率（通常在第2阶段手术期间）。[20]。

对于新的Terygoid植入物，使用了不同的插入技术。手术技术使用单个钻头以600 rpm的工作速度使用，植入物插入是手工完成的。该技术称为软技术。发明了软技术，以增强植入物一级稳定性并鼓励早期修复术[21]。

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