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提交者:2019年10月31日核准数 :2021年1月11日发布日期:2021年1月12日
如何引用此文章orênasPET/MRI目标提高分片射电复发目标Arch案例Rep20215:001-003
DOI:10.29328/journal.acr.1001044
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关键字 :门宁欧马PET/MRI放射性理疗规划目标定义
PET/MRI目标提高分片射电复发目标
塞巴斯蒂昂科拉*
辐射肿瘤学系Sirio-Libanos医院,RuaDonaAdmaJafet,91-BelaVista,CEP01308-050圣保罗SP
通讯通讯地址sirio-Libanos医院辐射肿瘤系91-BelaVistaCE01308-050Sebast
高一致性辐射用量增加 深造高精度轮廓学和临床判断大概是临界点,因此正方射离析/磁共振成像PET/MRI配有somatostatin模拟物似乎对辐射治疗目标定义有用案例报告显示一名43岁妇女重现脑膜瘤(WorldWorld组织I类分类)后2年剖分解后头骨基磁共振成像(MRI)显示左侧骨架底部质量
对比增强MRI和计算断层图用于放射治疗规划提高目标量划分目标68Ga-DOTATOC-PET/MRI使用强调放射法处理共剂量为54Gy分解28面向规划目标量(PTV)设计,定义基础为两种成像模式PET/MRI帮助定义目标,哪个音量大于完全基于MRI和CT
脑膜肿瘤取自膜间细胞代表最大类初级内部肿瘤约80%的妇女生长缓慢,有良心学特征,妇女流行率高于男子(2:1)。高等级染色体以快速生长和经处理后复发可能性大增而闻名根據WHO中央神经系统肿瘤分类法,明镜ma可分为三级:I-良明镜mas,II-异常明镜mas和III-安眠/恶意明镜mas多数明治马斯I级(90%)二级表示5%-7%明治马斯和三级表示1%-3%明镜mas的处理可能具有挑战性 因为它们接近像脑电或脑神经
外科仍然是选择处理方法,在低级明治马完全清除肿瘤后达到长期控制率辐射理疗已变得非常重要 初级或辅助处理选项特别为高等级染色体、小总切分解或身体条件差的病人RT处理规划迄今主要基于计算断层摄影和对比增强磁共振成像然而,在准平面生长方面,这些成像技术对直观肿瘤扩展有限制等离散离散摄影结合MRI(PET/MRI)作为提高目标量精确划分的附加成像模式极有价值eningiomas已知表示somatostain子类型2-68标签somatatin接收器ligand14、7、10-四环十二烷-14、7、10-四乙酸-DOTA-DHE1-Tyr3-octre
组合成像技术允许从两种模式即PET和MRI获取图像,单项检验中不移动病人模式间多参数成像除同时获取分子过程和高分辨率形态外,还提供各种人脑成像视角我们的目的是探索目标体积划分法,以68Ga-DOTAC-PET/MRI并发对比MRI并发强调放射性理疗处理头骨骨膜膜
一名43岁妇女转剖后2年头骨基复发(WorldWorld组织I类分类)脑膜炎是左单片翼和前科质左轨侧面有软组织组件,靠近轨道顶点时与光神经和侧矩形肌肉接触
病人经历临床症状,大多数左侧有diopia、视觉云度、视觉通向症和头痛由MR成像重现组成
由经验丰富的跨科肿瘤板开药接受MRI和CT专门规划检验提高目标量划分目的请求PET/MRI
IMRT处理总剂量为54Gy分解28分数,每周5天面向规划目标卷(PTV)设计,MRI和68Ga-DOTATOC-PET/MRI成像为了精确定位病人,除机上定位验证外,还使用热塑屏蔽系统并用电波CT系统每日图像引导
PET/MRI成像
PET/MRI混合设备获取的元图象多平面获取T2-加权图象、FLAIR、扩散性磁易和T1
左轨动漫口信号带局部磁易性人工品, 也与分行轨道天花板的骨质合成素相关左前侧曲面和底层直肠剖面显示厚度和净度增强,延展素状大和小翼向左洞腹膜,内骨动脉内洞分块(仍保留专利和卡路里)遍历左三角神经近似最大分数和二分数,左轨横向墙,与横向和高级直肌肉密切接触,入侵超边内部脂肪,占用部分角面压缩光神经(似乎保持FLAIR常态信号)。Somatostatin模拟物集中度剧增,富集左片主翼和小翼并扩展至轨道侧端软件部分,与侧侧侧矩形肌肉保持广接触(SUV最大值:42.7)
脑膜炎复发区、轨道顶点和左前时区也呈现高放射性药理集中度(SUV最大值21.6)
目标量定界IMRT
目标量划分在规划高精度辐射治疗中发挥关键作用,使临界点风险器官保留到最大明治马斯毛肿瘤卷和临床目标卷基于图像放大对比增强CT和MRI
然而,在某些情况下,在骨架上的肿瘤中,难分辨正常组织与肿瘤组织后操作式磁共分解后PET可帮助规划ajivantRT分解活性肿瘤残余在这种情况下,PET成像可增加有用信息RT规划需要用模拟CTFIPET/MRI在辐射处理中,它可以显著地影响GTV定义
最不相容的遗址有骨和术后床PET/MRI图像左片体积较大,扩展至轨道横向软部件和高端GTV时间骨架限制因此,在目标量上发现高于5%差值(图1)。
图1PET/MRI图像和MR图像相关区域轮廓公元前MR图像绿色轮廓=GTV_MRI红色轮廓=GTV_PET/MRI绿色轮廓 = GTV_MRI红色轮廓=GTV_PET/MRI红轮廓表示GTV_PET/MRI显示区
68Ga-DOTAC-PET/MRI使用可能是划分明镜的有用和有希望工具似乎能提高PTV区外准确显示效果,并验证易损器官(OARs)。
PET/RM还可能减少观察者相容变异控制率大约为10年放射治疗后80%,可查询延时不一致性问题。这些数据取自使用老化处理法序列,即与目标相邻组织不可避免地得到治疗性辐射剂量,从而减少目标定义变异对疾病控制的影响
锐化剂量梯度随IMRT和射电外科而实现,这就需要增强对目标划分的信心以保持高本地控制率确实,其他作者显示,合并附加成像模式并不一定会减少观察者间可变性并甚至可能增加不确定性我们设想,一旦敏感度得到更好的定义,PET在放射性治疗规划中的常用信号将增加,因为随后可使用该信号最小化目标量,特别是靠近OARs时使用OARs时使用OARs时使用OARs时使用OARs时使用OARs时不可取
目前我们认为例程68Ga-DOTATATE成像可能仍对剖析紧凑量的临床医生有用,并可在肿瘤界MRI和CT不明的选定案例中添加额外信息发现PET对脑膜膜炎最有帮助, 如果要进行大研究, 宜将入区限制为明治玛斯