Acrometastasis作为第一肺腺癌的迹象

肺癌是全球发病率和死亡率的主要原因。转移中可以看到许多器官疾病。肢端的癌症转移率很低。然而,由于动脉循环,直接打开的肢端的转移源自肺癌的风险高于其他任何癌症。虽然机制不清楚,肢端的转移发生在主导四肢。在这里,我们提出一个案件与肺腺癌转移的左手第二方阵。我们给出了这种情况下这是在文献中很少见到强调肢端的转移。

肺癌的影响全球180万人每年造成约160万人死亡[1]。美国在美国肺癌效果230.000人,导致死亡的每年超过140.000人[2]。肺癌的症状和证据可能造成的局部和远处转移或附议者副肿瘤综合征。最常见的症状是咳嗽、呼吸困难、胸痛,减肥[3]。咳嗽是pysician访问的主要原因大约50% - 75%的病例,主要发现在中央气道鳞状细胞癌和小细胞肺癌。否则咳血存在于20% - 50%的病人在第一医院访问(4、5)。由于恶性肿瘤骨转移通常发生红骨髓丰富的骨头,很少转移到肢端的骨头[6]。几乎一半的文献中报道的肢端的转移是肺癌。肺癌最常见的肢端的转移后来自肾脏和乳腺癌。肢端的转移的年龄范围在18 - 91岁,平均年龄为58年。 Overall the most common location of metastases is the right hand and third finger [7-10].

六十三岁男性患者应用医院因为肿胀的伤口在他左手的食指,已开始在4个月前由工伤引起的。从组织活检的结果后手指显示恶性肿瘤,病人被称为蒂格里斯Diyarbakır大学医学肿瘤学部门。体检显示在他的肺部罗音的声音,一个感染性溃疡4 x4厘米远的左手的食指(图1)。一个诊断测试后,5厘米的质量在他右边肺部中间区域被发现和正电子发射断层扫描(磁共振)显示主质量和骨转移(图2)。他的肺活组织检查质量报告作为hepatoid腺癌(图3)。病人接受为四期肺腺癌。表皮生长因子受体、碱性ROS1突变活检材料-寻找靶向治疗。吉西他滨1000毫克/ m²(第一天和8)与顺铂75毫克/ m²每21天(第一天)开始。截肢了在他的左手食指与转移性质量。转移的骨盆腔放疗和zolendronik酸4毫克/月开始。3治疗后患者局部反应周期。病人治疗仍持续,在我们的诊所随访。

肺癌可能会出现身体的转移在不同地点。转移的肺癌领域主要有肝、肾上腺、大脑和骨骼系统。肝转移应该记住当肝酶水平升高或可以发现torax计算机断层扫描(CT)检查insidentally [11]。磁共振可以检测肾上腺转移以及其他网站[12]。肿瘤大小、淋巴结可以预测脑转移[13],而血钙过多和碱性磷酸酶骨转移可能会建议[14]。血钙过多也可能是一个信号的副肿瘤综合征[15]。

在这种情况下,手acrometastasis是非常罕见的癌症骨转移患者,占大约0.1%的所有[16]。手转移在1906年首次描述的乳腺癌出现多个转移掌骨骨[17]。然而47%的肢端的转移发生的手是由肺癌[18]。手转移的肺癌主要是男性吸烟史的患者。因此,它表明肢端的转移可能与吸烟有关。有趣的是,肢端的转移是两倍的手,这可能是由于更多的血液供应和容易受到创伤的手[19]。因此,逻辑,创伤容易使组织更加脆弱所以肿瘤细胞可以解决和成长在骨骼系统容易[20]。

在人体中,有一些障碍阻止肿瘤细胞动脉系统的直接访问,如肝脏和肺但肺癌没有这种自然屏障[21]。百分之五十的肢端的转移是起源于肺通过造血的和动脉系统支持这个想法[18]。肢端的模式转移的癌症也不同,支气管癌通常产生一个和溶解病变而乳腺癌多发性硬化病变[22]。

另一方面,有一些线索,给一个想法关于肢端的转移的机制。例如;白血球和血小板增多的过程也可能发生在肺癌(23、24)和血小板增多与短生存[25]。另一个多种过程,肥厚性骨关节病(HPO);的情况会导致肺癌,囊性纤维化和肺部感染HPO机制不完全清楚。同时,在连接的情况下建议一些生长因子,如血小板源生长因子可能绕过肺部通过巨核细胞和生长因子的释放末梢的可能是临床相关(26、27)。新血管形成也被认为扮演一个角色在肿瘤导致血管内皮生长因子,引起水肿和骨骼生长(28、29)。我们估计,这些过程在肺癌导致肢端的转移从血小板源生长因子和其他生长因子。

acrometastasis患者预后差,在一个案例中报告肢端的转移患者持续生存[30]。虽然预后差导致医生姑息治疗,本地化的主要疾病和疾病的延伸应该治疗决策的主要因素。截肢,刮除术,广泛切除,化疗和放疗模式可以单独使用或结合治疗(31、32)。在我们的例子中,我们为系统性疾病的控制管理的化疗,放疗和二磷酸盐骨转移除了执行手指截肢。目前,我们的情况下仍被视为一个稳定的疾病。

结论;尽管肢端的转移少见肿瘤实践中,大多数情况下源自肺癌。特别是有一小块没有治愈伤口的病人和质量应该警惕矫形手术,整形手术和家庭医生一个神秘的肺癌。

1. Brambilla E,特拉维斯WD。肺癌。:世界癌症报告,斯图尔特BW,野生CP (Eds)、世界卫生组织,2014年里昂。
2. 西格尔RL,米勒KD, Jemal a .癌症统计数据,2019年。CA癌症中国。2019;69:7-34。PubMed:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30620402
3. Kocher F1, Hilbe W2, Seeber A3,退却A4,施密德Tm 2293 NSCLC患者et al .纵向分析:一个全面的研究从提洛尔注册表。肺癌。2015;87:193 - 200。PubMed:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25564398
4. 海德海德L CI。肺癌的临床表现。胸部。1974;65:299 - 306。PubMed:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4813837
5. 槽CG,格林伯格男爵J, Korson R,贝克J, et al . 1539年呈现条件下基于人群的肺癌患者细胞类型和阶段在新罕布什尔州和佛蒙特州。癌症。1985;56:2107 - 2111。PubMed:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2992757
6. 凯瑞恩r的手转移性疾病。J手杂志。1987;12:77 - 83。PubMed:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3543107
7. 吐露港等,Cooney WP,温格DE。肾细胞癌与三角的转移:病例报告。J手杂志。2002;27日:876 - 881。PubMed:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12239679
8. 凯瑞恩r .转移性肿瘤的手。中华骨科杂志。1958;40:263 - 277。PubMed:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/13539054
9. 古德曼爵士G,斯坦。转移性肿瘤的拇指结肠的腺癌。Int Surg. 1968;49:217 - 221。PubMed:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5672886
10. 加拉格尔B,尤瑟夫G,主教l .指甲下的转移从一个直肠主要:病例报告和文献回顾。北京医学Surg. 2006;32:592 - 595。PubMed:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16681673
11. 希勒TK, Guyatt GH索维医学博士。分析检测研究发表的extrathoracic转移患者认为有可操作的非小细胞肺癌。胸腔。1994;14 - 19:49。PubMed:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8153934
12. 小奥利弗TW,贝纳迪诺我,米勒,曼苏尔K,格林D, et al。孤立肾上腺群众在nonsmall-cell支气管癌。放射学。1984;153:217218。PubMed:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6473783
13. Mujoomdar A1,奥斯汀JH, Malhotra R,鲍威尔CA, GD,皮尔森,et al .转移性疾病的临床预测非小细胞肺癌的大脑:原发肿瘤大小、细胞类型、淋巴结转移。放射学。2007;242:882 - 888。PubMed:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17229875
14. 德魏夫W, Vankan Y, Stroobants年代,Verschakelen j .检测肺外的病变与集成的PET / CT在肺癌的分期。欧元和j . 2007;29日:995 - 1002。PubMed:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17331966
15. 我的节目,Ueoka H,中国人,玄叶光一郎K, Bessho, et al . Hypercalcemia-leukocytosis综合症与肺癌有关。肺癌。2004;43:301 - 307。PubMed:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15165088
16. 凯瑞恩r .转移性肿瘤的手。文献的回顾。中华骨科杂志。1983;65:1331 - 1335。PubMed:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6654944
17. ·汉德里WS。乳腺癌手术治疗。伦敦:约翰·莫里;1906年。
18. Asencio G、C Hafdi Pujol H, Allieu y骨性转移在手里。三种情况的综述。安Chir主要。1982;1:137 - 145。PubMed:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6927376
19. 希利JH,特恩布尔广告,Miedema B,车道JM。Acrometastases。研究29骨性参与患者的手和脚。中华骨科杂志。1986;68:743 - 746。PubMed:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3459730
20. Joll CA,骨转移性肿瘤。Br J Surg. 1923;11:38 - 72。
21. Amadio PC, Lombardi RM。转移性肿瘤的手。J手杂志。1987;12:311 - 316。PubMed:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3559096
22. Libson E,布鲁姆RA,丈夫我,斯托克DJ。转移性骨肿瘤的手和脚。另外43例比较评估和报告。骨骼Radiol。1987;16:387 - 392。PubMed:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3306939
23. Kasuga I1,牧野年代,Kiyokawa H, Katoh H, Ebihara Y, et al。肿瘤白细胞增多与肺癌患者预后不良。癌症。2001;92:2399 - 2405。PubMed:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11745296
24. 汉密尔顿W,彼得斯TJ,圆一个锋利的d .肺癌的临床特征是什么诊断?基于人群的病例对照研究。胸腔。2005;60:1059 - 1065。PubMed:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1747254/
25. 效果范围K1,节目,Ueoka H, Kiura K,尹浩然,Tabata。血小板增多是一个有用的肺癌患者的预后指标。呼吸。2004;71:170 - 173。PubMed:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15031573
26. 迪金森CJ。夜总会和肥厚性骨关节病的病因学。中国投资欧元。1993;23日:330 - 338。PubMed:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8344332
27. 皮德森NT。发生巨核细胞在不同血管和肺毛细血管中保留的人。Scand J Haematol。1978;21日:369 - 375。PubMed:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/734350
28. 安倍Y, Kurita年代,Ohkubo Y,臼井仪人H, Hashizume T, et al。与肥厚性骨关节病相关的肺腺癌由于血管内皮生长因子。外科杂志2002;22日:3485 - 3488。PubMed:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12552943
29. Olan F1, Portela M,纳瓦罗C,加米,对峙LH, et al。循环血管内皮生长因子浓度的肺肥厚性骨关节病。与疾病相关的活动。J Rheumatol。2004;31日:614 - 616。PubMed:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14994415
30. 香农FJ,安东内斯库CR,亚大纳西的EA。转移性胸腺癌数字:一个案例报告。J手杂志。2000;25日:1169 - 1172。PubMed:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11119681
31. Ozcanli H,奥兹德米尔H, Ozenci, Soyuncu Y,艾登。的转移性肿瘤3例。Acta . Traumatol Turc。2005;39:445 - 448。PubMed:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16531705
32. Ioia合资,萨姆纳JM,加拉格尔t表示腕舟状骨恶性肿瘤的转移。遗传代数.研究杂志1984:230 - 233 PubMed:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6467720