辨识并解决高压病人在尼日利亚医院接受护理的问题-实验性研究

后台 :涉及药物理疗事件实际或潜在干扰期望健康结果被称为药物理疗问题

目标:研究旨在识别并解决在尼日利亚三级医院接受护理的成人高压病人中遇到的潜在与毒品有关的问题。方法:这是面向跨段研究数据取自病人医疗记录,使用欧洲药保网分类工具6.2(PCNE,2010年)。171个医疗记录中,每个记录都识别学习期间经历的DTPIBM统计产品服务解决方案为Windows21.0版分析数据(IBM公司21.0版和美国纽约Armonk公司)。

结果:多数患者超过65岁64岁(37.4%),约半数患者为女性共发现644个药物治疗问题DTP的主要原因是开例错误189(29.3)研究中发现的药物治疗问题的其他成因有不适当的药物选择122(18.9),没有表示药物52(8.1),不适当的药组合87(13.6),新表示显示61(9.5),剂量过高62(9.6),剂量过低44(6.8),误用药/管药27(4.2)。多数干预被接受586(91.0%),而只有3(30.5%)干预未被接受

结语 :这项研究显示,药剂师经充分培训和支持后,可在识别和解决药物治疗问题方面发挥重要作用。开方医生也需要教育干预,定期更新高血压指南

涉及实际或潜在干扰期望健康结果的药理事件被称为药理问题[1]药原问题被世界卫生组织(WHO)定义为“对恶非用药的任何响应并发生于人通常用于预防、诊断或治病或改变生理功能的剂量中超强度是最常见心血管疾病在2009年调查中,28%的美国成人高血压和60%65岁或65岁以上的成人高血压[1]流行程度随年龄、种族和教育而异某些研究显示,60%-80%的男子和妇女到80岁时会高血压[3]高血压全球负担分析显示,世界26%以上的成年人口2000年高血压,并显示高血压迅速增加,影响到撒哈拉以南非洲大量个人[4]

世界各地的研究表明,尽管有有效医疗疗法可用,但一半以上高压病人接受治疗时血压超过140/90毫米汞阈值[5]主要原因是药物治疗问题,包括但不限于不合规性、ADRs、不适当选择药物和药物交互

高压病人间发生DTP可防止或延迟病人实现期望的治疗目标[6]归结到不必要的高处方药,疾病严重恶化,医院入院率可避免提高,医院留院时间较长导致沉重的医疗负担[7]如此一来,大量病人无法从医疗中获得最大利益,导致健康状况不良、生活质量下降、保健费用增加并削弱公众对保健体系的信心[8]

目标

这项研究旨在评估在尼日利亚医院接受高压病人高血压知识、态度和做法

学习设计未来研究内容包括尼日利亚科吉州三级医院接受护理的成人高压病人医疗记录

道德委员会批准道德认证先从科吉州卫生研究院卫生研究伦理委员会获取,然后开始研究

资格标准:合格标准包括所有高强度糖尿病复发门诊者,他们在学习期间(2019年8-9月)从医院收到处方

样本大小计算所有文件夹中符合条件标准的内容都用于研究共使用171个病人文件夹

资料收集

数据取自病人医疗记录,使用欧洲药保网分类工具6.2(PCNE,2010年)。171个医疗记录中,每个记录都识别学习期间经历的DTP记录了年龄和性别等人口资料记录的其他项目有与治疗问题有关的药物、药理问题类型、药物理疗问题原因、干预类型和干预结果PONEV6.2有4个初级问题域、8个初级原因域和5个初级干预域详解层有9组子域问题,37组子域原因,17组子域干预子域解释主域

数据分析

IBM统计产品服务解决方案为Windows21.0版分析数据(IBM公司21.0版和美国纽约Armonk公司)。

多数患者超过65岁64岁(37.4%),约半数患者为女性多数病人为交易商62(36.3%)、146(85.4%)已婚、146(79.1%)按宗教划分为基督教徒和164(95.9%)在研究时目前非吸烟者(表1)。

共发现644个药物治疗问题DTP中涉及的一些药有:Metdopa、Frustemide、Nifedipine、lisinoril、formin、metronidazole、diogesics像diclofenac、ibrofen和parecatamol(表2)。

DTP的主要原因是开例错误189(29.3)研究中发现的药物治疗问题的其他成因有不适当的药物选择122(18.9),无药52(8.1),不适药组合87(13.6),新药表示61(9.5),药高62(9.6),药低44(6.8)错误药取管27(4.2)(表3)。

多数干预为毒品水平288(44.7%),183(28.4%)为病人水平152(23.6%)干预是在开例者层次上进行的,而21(3.3%)dTP没有干预(表4)。

多数干预被接受586(91.0%),而只有3(30.5%)干预未被接受(表5)。

各种药组合对DTP负责,DTP可能导致治疗失败或不良药效使用metdopa与fruemide构成本研究中主要的药理问题所辨识的磁转盘多半是由于负响应多数应答者65岁以上、女性并服用两多药支持这一点的发现显示,不良药效主要发生在中青年成人中位数,在妇女中为2倍[10]从这项研究中,多服多种药的病人经历DTP比单服药多使用多药预示病人对药有不良反应[11]研究中大多数病人服用三种以上药其中一些药物还可能将病人推向其他疾病状态,因为研究显示,用乙型-2抗争者进行长效治疗与高血压事件成正比[12]诊断结果证明开药错误和不适当合并是药物治疗问题的主要原因对比最近对成人高压病人戒毒问题研究的结果,大约40%的戒毒问题是由于不服药(66%)[13]数项研究表明,大多数DTP(48.75%)来自潜在的药物交互性[14]药剂师可以帮助正确选择药物和可能的组合咨询还可以提高病人坚持治疗和治疗结果[14]不适当的药物选择可能是由于不当开药不到四分之一的DTP没有记录式干预方法,这些干预方法可能出自对文件不良态度和病人护理方法差。从记录干预中,四分之三以上已知干预结果缺药历史文档可能导致药效错误[15]卫生专业人员应适当记录以尽量减少或消除药错药剂师参与药物历史文献记录可大大提高记录药物历史资料的频率和深度[15]

这项研究显示,药剂师经充分培训支持后,可发挥重要作用,识别和解决医院药物治疗问题。同时,开药医生需要教育干预,以使他们随时了解当前高血压指南

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