合规的高血压患者抗高血压药物治疗在恩贾梅纳文艺复兴医院,乍得

作品简介:高血压是一个重要的心血管风险因素。在高血压,不频繁。这项工作的目的是评估治疗仪式和识别乍得贫困遵从性高血压患者的预测因素。

患者和方法:这是一个潜在的横断面研究于1月15日至7月15日在六个月里,2019。这是表现在文艺复兴医院门诊心脏病和肾脏病学会单位恩贾梅纳。我们包括所有随访患者高血压的人在研究期间咨询。然而,透析患者和儿童被排除在本研究之外。参数研究人口学特征、经济和治疗数据和治疗依从性。

结果:包括八十七名患者。平均年龄是50岁。性别比例为2.5。百分之六十七(n = 58)患者的城市地区。主要的心血管风险因素在25% (n = 22)吸烟和糖尿病在23% (n = 20)。高血压控制在76% (n = 66)的病人。依从性差在66% (n = 57)的患者。治疗的每月费用分别为10000 52%和20000 FCFA (n = 45)的病例。联合治疗在70%的情况下(n = 61)和56% (n = 49)的患者有超过一种药物的摄入量。依从率为93% (n = 28)在城市人口(p< 0.001)。所有的病人(n = 30)观察他们治疗接受教育(p< 0.001)。依从率为20% (n = 6)患者每月收入不到100000 FCFA (p= 0.004)。依从率为60% (n = 18)月度成本低于10000 FCFA(时p= 0.003)。依从率为77% (n = 23)在接受单药治疗的病人(p< 0.001)。

结论:本研究显示低水平的乍得高血压患者的依从性。抗高血压治疗的复杂性和成本,可怜的高血压知识,和无知的严重性已经贫困依从性的主要因素。

高血压是一个重要的心血管风险因素。它的担忧超过50%的法国人50岁[1]。治疗依从性是一个复杂的现象,许多作者所描述的各种壁垒的依从性,被世界卫生组织分类在五个维度:社会/经济、卫生系统相关的,相关疾病相关,治疗或病人[2,3]。在高血压患者中,治疗依从性被定义为符合抗高血压治疗病人的能力和相关的非药物措施。这种能力的影响是积极的还是消极的情感,行为和社会因素相互作用(4、5)。慢性病需要长期治疗与许多生活行为变化与治疗依从性差导致有害的病人和社区的影响。众多研究表明,遵守治疗与患者预后显著相关,缺乏合规死于心血管疾病的风险增加(6 - 8)。尽管增加治疗的可能性,不到一半的研究对象有一个平衡的治疗高血压[9]。在乍得,高血压似乎是常见的。然而,我们没有这个病理定量数据或接受治疗的患者的符合程度。 The objective of this work is to evaluate the level of adherence and identify the factors predicting poor compliance in Chadian patients.

这是一个潜在的横断面研究在六个月期间(6)于1月15日至7月15日,2019年。在门诊进行复兴医院的心脏病和肾脏病学会单位恩贾梅纳。所有患者对高血压随访谁在研究期间咨询,谁同意参与都包括在内。然而,透析病人和孩子被排除在外。评估依从性,我们使用测试由Girerd开发和验证,et al。[10],与六个问题的患者必须回答“是”或“否”(表1)。研究因素预测依从性差,患者分为两组:可怜的观察员(共有是的≥3)和良好的观察人士(共有是的< 3)。

研究的参数:

•特点的人口:

人口:年龄、性别、职业、教育水平、起源(城市、农村)。

心血管风险因素:糖尿病(血糖水平≥1.26 g / l)。血脂异常(高LDL胆固醇> 1.50 g / l,高甘油三酯血症> 2 g / l,低高密度脂蛋白胆固醇水平< 0.4 g / l的男性和女性< 0.5 g / l)。肥胖(体重指数≥30毫克/公斤²或男性腰围> 94厘米)。酒精(消费超过2杯(20克的纯酒精))。吸烟(现任或停了不到三年)。慢性肾功能障碍与肾小球滤过率< 60毫升/分钟/ 1.73平方米。

•经济和治疗数据:每月收入,每月的治疗费用,健康保险,许多疗法,药物摄入量每天,疾病的知识,去看医生。表达的月收入是非洲金融共同体法郎(1美元= 594非洲法郎)。

疾病:高血压是定义为一个持续上升的动脉血压,测量在办公室,收缩压≥140和/或舒张压≥90毫米汞柱[11]。高血压是接受治疗,血压控制的是< 140/90毫米汞柱在除了糖尿病和肾脏功能失调的病人阈值< 130/80毫米汞柱。在我们的病人,我们对后续使用两种方法,即动态测量病人的手段和self-measurement对于那些。

道德

这项工作是医院的管理部门批准后,病人的同意。

统计数据

已经获得的数据通过SPSS 10.0软件进行分析。结果表示为均值±标准差,百分比和列表。比较的结果,相对风险的比例测试计算和卡方检验(X2)。被设定为阈值的意义p< 0.05。

在我们的研究中,87名患者被包括在内。极端的平均年龄是50岁27岁和71岁。性别比例为2.5。67% (n = 58)患者的城市地区。教育率为69% (n = 60),有一半的人有一个更高的水平。最常见的心血管疾病的风险因素是吸烟在25% (n = 22),糖尿病23% (n = 20)和肥胖16% (n = 14)。高血压控制在24% (n = 21)的患者和控制在76% (n = 66)的患者。合规的水平是在34% (n = 30)的病人和穷人在66% (n = 57)的患者。表2显示了病人的特点。

经济和治疗病人的数据(表3)

百分之四十一(n = 36)的患者有月收入低于100000 CFAF,只有17% (n = 15)有健康保险。70% (n = 61)的患者与每月联合治疗治疗的成本在10000年和20000年之间FCFA在大多数情况下(52%,n = 45)。使用传统的治疗被发现在68% (n = 59)的情况下;80% (n = 70)的患者并不知道他们的疾病和94% (n = 82)的患者难以获得一个医生。

治疗依从性影响因素(表4)

依从率为93% (n = 28)在城市人口(p< 0.001)。所有患者(30/30)观察她们的治疗受到教育。依从率为17%(6/36)的患者每月收入不到100000 FCFA(13/24)和54%的人的收入高于200000 FCFA (p= 0.004)。依从率为78%(18/23),每月的成本低于10000 FCFA和26%(5/19)大于20000 FCFA(时p= 0.003)。依从率为93%(14/15)在健康保险的病人,在接受单药治疗的患者有88%(23/26),11%(7/61),在那些接受联合治疗(p< 0.001)和29%(14/49)的患者中有一个以上的药物每天摄入量(p= 0.002)。可怜的合规率为70%(49/70)的患者不知道自己的疾病(p= 0.4)和86%(50/58)的患者没有并发症率(p= 0.002)。

在这项研究中,可怜的合规率高(66%)。在这个可怜的合规成本的主要因素与缺乏健康保险相关的治疗,治疗的复杂性,以及缺乏病人疾病的认识和治疗。可怜的合规是变量的频率在高血压患者治疗。几项研究已经评估(12、13)。在文献中发现类似的结果。Konin, et al。在象牙海岸[14],Ghozzi, et al .,在突尼斯[15],发现高血压患者的87.5%和63.4%,分别,可怜的遵从性。其他作者报道的结果显著降低利率。Ikama Meo, et al .,在刚果共和国[16],盖洛普等。[17],发现可怜的合规率为32.5%和46%,分别。这种变化的数据以及其他相关测量方法的差异,卫生系统,采样和后续的持续时间。

可怜的依从性的相关因素

在我们的系列中,几乎所有的病人从农村地区贫穷的遵从性(93%)。病人住在城市更好的依从率。这可能与访问医生这是或多或少容易在城市在我们的背景。购买力和可访问性在坚持治疗发挥了重要作用。事实上,在我们的研究人群的收入很低(41%)的月收入不到100000 FCFA,依从率很低(17%)这类的患者(p= 0.004)。我们大部分的病人没有医疗保险和每月治疗的成本相对较高(≥10000 FCFA)与收入。这可以解释观察到的合规率低的人口。Adoubi et al .[18],科特迪瓦,表明缺乏健康保险是一个为贫困合规风险因素,在一项研究中,近一半的受试者(49.4%)有社会保障。这些结果表明,高依从性,有必要增加人口的购买力,减少抗高血压治疗的整体月度成本,推广健康保险对月收入低。在大多数的患者中,治疗的复杂性会影响依从性。因此,我们发现高贫困合规在联合治疗的患者(89%)和那些每天至少两(2)份。这些数据表明,更多的病人每天和几个药物联合治疗剂量,观察他们越少。根据Girerd X, et al。[10],心血管疾病的风险因素的组合要求病人遵守十处方,从而减少依从性。Machihude Pio, et al。[19],发现,分别为94.12%和67.39%的患者有三个或更多平板电脑每天可怜的观察员; 76% and 58.16% of those who had three and two shots per day were also poor observers. C Konin, et al. [14], found 77.3% of patients with more than three tablets a day and 95.3% of those who had three daily doses are worse observers. In a population of 105 hypertensive patients, Eisen, et al. [20], showed that the average adherence was 59% for antihypertensive treatment administered in three doses and 83.6% for a daily dose administered daily. Knowledge of its treatment and complications of hypertension and the perception of its severity are factors that can positively influence compliance. Girerd, et al. [10], have highlighted the relationship between poor compliance and poor knowledge of antihypertensive therapy that we did not find in our study. Several patient education programs on the disease and treatment goals have demonstrated their influence on improving adherence, especially when they incorporate sociology and lifestyle concepts [21]. Better education could improve adherence to treatment, including diet and lifestyle measures, and reduce the cost of medical care. Studies have shown that, at different times, a good knowledge of hypertensive disease and medications was predictive of better adherence and better control of blood pressure [22,23]. Comorbidity can have a positive effect on adherence. The presence of diabetes mellitus or dyslipidemia improved adherence, whereas conversely, depression was associated with poor compliance [24]. The data in our study are in the same direction with a compliance rate of 76% in patients with co-morbidities. In view of these data, efforts still need to be made to improve therapeutic compliance, in particular on improving the doctor-patient relationship, on patient education and on the simplification of treatment and its accessibility.

限制我们的工作

我们的研究提出了一些方法的局限性。数据收集的问卷调查的基础上确定的答案为例,酒精的消费和/或月收入可能会有偏见。因此,一些参数可能被低估,因为短时间的研究。不同治疗之间的关系还没有调查类和可怜的合规和心理维度看起来重要,这种类型的研究并没有被研究过。样本的规模很小,因此,我们就会导致在未来更具代表性研究,以及一个更长时间的随访,以更好地评估我们人口的仪式。

本研究显示低水平的乍得人的高血压患者的治疗依从性。抗高血压治疗的复杂性和成本,可怜的高血压和缺乏知识的严重性已经贫困依从性的主要因素。

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