儿童期不良经历和他们喝酒,聊天入学青少年消费中,埃塞俄比亚:横断面研究

背景:酒精和聊天使用在青春期与学术和相关的健康问题,包括在成年滥用或依赖。本研究的目的是探讨儿童期不良经历(ace)之间的关联和早期启蒙入学青少年中酒精和聊天使用。

方法:与546年入学青少年进行横断面研究。王牌国际问卷(ACE-IQ)被用来评估ACE,酒精和聊天使用问题由作者评估了。多个逻辑回归模型被用来检查整体ACE评分之间的关系和酒精使用和潜在的缓和混杂因素的影响。

结果:聊天咀嚼行为的患病率是26.6%其次是使用酒精20%。总共66.2%的参与者报告至少一个王牌,和5.93%四个或更多ACE报道。高/多个ace (ace = 1 - 3及以上3)显著增加饮酒行为(AOR = 1.491(1.072 - -3.078)和(AOR = 3.171(1.330 - -7.560)分别和聊天使用行为增加了4.92倍(优势比= 4.92,95% ci = 2.640 - -8.432)和11.022倍(优势比= 11.022,95% ci = 1.230 - -25.560)分别控制其他因素。

结论:ace与危险行为显著相关,酒精和聊天使用可能导致健康状况不佳,青少年学生和教育成果和数字的ace分级协会。社会支持、性别、居住地、家长教育的地位,和当前水平的抑郁症状是重要的调节因素,家长、学校教师、心理学家和青少年卫生保健提供者应该给关注降低入学青少年的影响。

酒精有一个复杂的角色在埃塞俄比亚的健康和经济社会。虽然许多埃塞俄比亚成年人饮酒水平增加酒精危害的风险[1]。在许多国家,包括埃塞俄比亚、酒精负责相当负担的死亡,疾病,和伤害;和酒精伤害也会影响家庭,特别是孩子[2]。

研究表明,由于物质使用大幅增加负担在青春期和成年时期[3]。青少年酗酒的短期和长期后果如损伤、暴力、自残,和有风险的性行为,和酒精的使用在青春期早期是一个主要的风险因素后酒精滥用和依赖(4、5)。

使用聊天(Catha鸡蛋果),酒精和其他物质是一个全球问题,尤其是影响年轻人[6]。世界卫生组织(世卫组织)报告显示,全球约有20亿人消费酒精饮料,其中有7630万是受酒精相关的疾病[7]。

酗酒对青少年的大脑发展产生了深远的影响(8、9)。因此,本研究可以提高我们理解青少年酗酒的风险因素是需要通知决策者和其他有关机构,旨在改善卫生和社会结果年轻的埃塞俄比亚人。

物质使用的整体流行青少年在撒哈拉以南非洲地区为41.6%,最高的速率在非洲中部为55.5% [10]。这项荟萃分析研究也报道了含咖啡因产品的使用(包括咖啡或可乐果)是最主要的为41.2%,紧随其后的是酒精在32.8%,烟草产品23.5%,22.0%,大麻15.9%聊天。其他滥用物质包括镇静剂为11.3%,安非他命9.4%,4.0%,海洛因和可卡因3.9%。

儿童期不良经历(ace)创伤性事件发生在18岁之前。儿童期不良经历(有时称为ace)可以有负面的潜在创伤性事件,长期影响健康和福祉。这些创伤性事件的范围从身体、情感或性虐待家长或监护人的父母离婚和监禁[11]。

童年任何不利事件的患病率从7.9%到32%的女性和20%的男性为24%(12、13)和总体患病率估计全球36.3% [14]。

与多元文化研究在女性世界卫生组织报道,在埃塞俄比亚,患病率伴侣暴力ever-partnered近一半(49%)的女性经历过暴力的合伙人在人生的某个阶段,和29%在过去的12个月。59%的ever-partnered女性经历了性暴力在某种程度上,和44%在过去的12个月。结合物理和性暴力的数据,71%的ever-partnered女性经验的一种或另一种形式的暴力,或两者兼而有之,在他们的一生。35%的所有ever-partnered女性至少经历了一次严重的暴力形式[15]。

一生中童年发展对健康和幸福的影响[16]。ace导致不良健康状况和health-threatening行为。高ACE分数在第一个十八年的生活都与贫穷的结果在物理,和心理健康和社会功能。

ACE研究将不良经历描述为“普遍、压力和创伤暴露影响的(神经)发展孩子”[17]。假说认为压力的童年经历,如虐待、忽视,或在一个功能失调的家庭长大,创建共同的脆弱性社会、情感、和认知障碍导致的风险增加不良健康行为,社会调整和身心疾病。

儿童期不良经历导致长期机制所带来的健康后果是从事成人health-risk-taking行为[18]。这些包括酒精和药物滥用,有多个性伴侣,吸烟,和强迫性进食导致肥胖(19 - 22日)。

个人尝试应对等行为和自我调节情绪痛苦的经验,焦虑、愤怒和/或抑郁与未解决的儿童期不良经历[23]。

确定因素,改变压力事件的处理后暴露在ace可能是一个有价值的工具在发展中干预旨在防止或减轻ace的长期健康后果[24]。

社会支持可能保护或缓冲效果增强对压力事件的后果的认知和情感的处理经验和保护人们的物质使用行为[25]。

尽管ace在低收入和中等收入国家,像埃塞俄比亚有限的资源和穷人医疗[26],对他们的健康和风险行为的影响。例如,有信息差速器累积的影响和个人ACE组件及其与酒精和聊天使用在埃塞俄比亚。

当前的研究的主要目的是考察个人ACE类型之间的关系(虐待、忽视、和家庭功能障碍),和高风险青少年健康行为,酒精的早期开始,在埃塞俄比亚和聊天使用。此外,我们检查修改的因素之间的关联三种ACE(虐待、忽视、和家庭功能障碍)和酒精和聊天使用的早期开始在早期和晚期青少年时期的青少年在埃塞俄比亚。

研究设计和研究

以学校为基础的横断面研究设计采用。本研究是在Jimma城镇中学生进行的。那城市有9383名学生在六个公用(7292),和八个私人(2091)高中注册等级9,10,11,12学年的2017/18。

研究人群

10 - 19岁青少年学生在选择Jimma镇中学学习,和学生愿意并允许父母参与研究招募了。青少年期间发现有严重疾病研究和交流上的困难,数据收集器被排除在外。

抽样程序

样本大小计算通过使用酒精的患病率在埃塞俄比亚东部高中的学生是22.2%,为了得到大样本大小[27]。假设任何特定的结果误差在5%,和95%的置信区间,设计效果= 2,nonresponse率10%,使用单一的人口比例公式和最后的样本大小是583。

独立变量/预测

接触儿童期不良经历(ACE)是评估使用ACE问卷,地址10项ACE以下三类:1。滥用(情感、肉体和性),2。忽视(情感和身体),和3。家庭功能障碍(对母亲,父母分居或离婚、暴力家庭物质滥用,家庭精神疾病,和监禁的王室成员)。ACE问卷是一个可靠的,有效的测量儿童逆境,已被广泛用于大规模ACE研究[28]。所有问题ace开门受访者第一18年的生活和二进制(是的vs。没有)。从这些,创建变量以反映任何暴露在每个ACE亚型(虐待、忽视、家庭功能障碍)。我们也计算总ACE得分为每个参与者(10 + 1为每个类型的王牌报道)。此外,ACE分数被当作一个分类变量(0,1 - 3或> 3)捕捉任何潜在的与酒精和聊天使用分级的关系。这种方法ACE分数分类已经使用以前[29]。

因变量/结果

使用酒精,烟草,吸烟是评估以下问题:“多少天你吸烟在过去30天吗?”和“多少天你在过去30天喝酒了吗?“如果青少年咀嚼、抽烟或喝酒,至少一次在30天之前,他们被视为用户的香烟,烟草,或酒精,分别。这项评估是由以前的研究[30]使用。

协变量

除了socio-demographic变量,每个学生也报道了奥斯陆3项社会支持量表是用来评估社会支持。一笔指数是由总结原始分数,和从3 - 14 [31]。当前抑郁症状进行评估通过phq - 9筛查和诊断工具切割点5或更多的症状9项[32]。问卷准备英文然后翻译成Afaan奥罗莫语和阿姆哈拉语语言更好地理解。十精神病学硕士二年级的学生被分配并监督传播的调查问卷。在数据收集之前,为期一天的培训主管了。完整性和一致性的主管反应了每天检查填写调查问卷。实际数据收集前预先测试了样本量的5% Agaro中学是发现在其他研究区域附近和必要的修正后被预备考试做问卷调查。

数据处理和分析

数据进入Epi数据3.1和出口SPSS 23.0版。卡方测试进行检查任何ACE患病率的差异(累积和个人ACE)由性别和当前的酒精和药物使用聊天,和我们使用逻辑回归计算调整后的优势比(ORs)和95%置信区间评估ACE和酒精之间的联系和聊天使用青少年。方差分析是计算使用ACE分数预测,和酒精和聊天使用的相关措施。

描述socio-demographics

总数583分发调查问卷,546人被完全填满,始终使94.3%的反应率。剩下的37个问卷不包括在这项研究结果的漏报率收集样本学校。其中,442例(81%)正在研究在公立学校和104年(19%)在私立学校。青少年女性多于男性。大多数的参与者来自城市地区。他们的年龄从14到19年不等,平均年龄为16.83岁(SD±1.26)。大多数调查对象21138.6%)是16岁以下,153 17岁(28%)和182(33.3)高于18岁。多数(44%)是穆斯林和基督徒(38.8%)。占领的受访者的父亲是分为四类,40(7.3%)劳工,219(40.1%)被商人,163年(29.9%)是政府雇员,私人雇员和124年(22.7%)。同样,受访者在同一类别下的母亲的职业是与一个额外的类别即成为一个家庭主妇,占总数的135(24.7%)的母亲的母亲。 Five classifications were used to categorize respondents’ father and mother educational levels. Accordingly, 150(27.5%) of the response for fathers’ educational level were under the certificate and above category while the number of mothers’ educational level for the same category was 102(18.7%) (Table 1).

青少年滥用药物的描述

这项研究表明,相当数量的学生使用聊天咀嚼行为(26.6%),其次是使用酒精(20%),和一小部分学生使用吸烟和其他非法毒品使用者(0.9%)(大麻和水烟)(表1)。

儿童期不良经历青少年

表2显示了在546青少年参与这项研究中,285名(50.7%)的参与者之间的至少一个或多个问题回答“是”的总ace的十个问题。根据三类儿童期不良经历(ACE)从332年女性青少年,60个(18.1%)被虐待身体或性,58例(17.6%)被忽视,100(30.4%)被家庭功能障碍。也从214年男性青少年75年(34.6%)滥用身体或性,43(19.6%)被忽视,73(33.6%)家庭功能障碍(表2)。

社会支持的描述

奥斯陆三项社会支持量表的测量显示,173(31.7%)的受访者接受贫穷的社会支持,211(38.6%)人温和的社会支持,162名(29.7%)有很强的社会支持。

多元ace和酒精消费和聊天危险行为之间的关系

回归模型估计通过输入每个结果变量的类变量和协变量同时,酒精,和聊天使用。每个ACE类参照群体的比较低的ACE (ACE = 0)。ace = 0,相比高/多个ace (ace = 1 - 3及以上3)显著增加饮酒行为(AOR = 1.491(1.072 - -3.078)和(AOR = 3.171(1.330 - -7.560)分别控制其他危险因素。同样高/多个聊天使用ace (ace = 1 - 3及以上3)明显与聊天使用行为增加了4.92倍(优势比= 4.92,95% ci = 2.640 - -8.432)和11.022倍(优势比= 11.022,95% ci = 1.230 - -25.560)。

同时,我们分别进行了一系列的回归分析比较三种类型的ace(即青少年学生。、虐待、忽视和家庭功能障碍(表3和图4)。

首先,我们发现了一个重要的协会与忽视和家庭功能障碍从而增加酒精使用1.137倍(优势比= 1.137,95% ci = 1.094 - -3.175)和3.028倍(优势比= 3.028,95% ci = 1.548 - -6.926)。但在聊天使用行为我们只发现了一个重要的协会与家庭功能障碍增加了2.093倍(优势比= 2.093,95% ci = 1.629 - -4.897)。

在研究ace和酒精之间的关系,使用聊天,男性性是一个重要的预测指标。与男性酒精和聊天使用增加2.603倍(优势比= 2.603,95% ci = 1.657 - -4.089)和1.312倍(优势比= 1.312,95% ci = 1.107 - -5.219)。

在模型中预测饮酒,父亲的教育状况和当前抑郁水平都是重要预测因子,有1 - 4年级增加酒精使用的7.247倍(优势比= 7.247,95% ci = 1.604 - -32.691)与文盲。和当前的抑郁水平增加酒精使用2.128倍(优势比= 2.128,95% ci = 1.055 - -8.291)而无抑郁症。

最后一个模型预测聊天使用行为,住宅是一个重要的预测,来自农村的Jimma区增加聊天使用2.127倍(优势比= 2.127,95% ci = 1.213 - -7.361)相比城市。

在最后一个模型预测酒精和聊天使用行为,社会支持是一个重要的预测指标。把贫穷的社会支持作为参考,有温和的和强大的社会支持减少酒精使用35.1%(优势比= 0.649,95% ci = 0.364 - -0.956)和78.1%(优势比= 0.219,95% ci = 0.117 - -0.708)分别和25.2%(优势比= 0.748,95% ci = 0.481 - -0.950)和37.7% 9 AOR = 0.625, 95% ci = 0.426 - -0.892)分别减少聊天使用(表3和图4)。

本研究的结果显示普遍滥用毒品在入学青少年酒精20%,26.6%和聊天。这一发现饮酒略低于研究埃塞俄比亚西北部Woreta镇(59%)但聊天使用高于这些研究,(13.8%)[33]。差别的一个可能的原因可能是研究人口,饮酒的文化差异是常见的埃塞俄比亚北部(Woreta),和聊天使用东部(Jimma)。聊天用的流行是一个几乎类似的研究在东部的埃塞俄比亚哈拉雷(镇)24.2% (95% ci 22.2% - 26.2%) [34]。

大多数高中青少年和咀嚼,因为他们想尝试喝酒,聊天,一些饮料和咀嚼的刺激,和其他人,因为它能帮助他们放松。第四组的一项新的研究发现,高中学生分享那些喝酒的原因,但他们也喝酒,咀嚼远离问题和处理愤怒或沮丧的问题和这些问题之一是ace (35、36)。

在回归模型中使用酒精,儿童期不良经历与饮酒行为的关系是重要的其他协变量调整时。表3还表明,分段累积儿童期不良经历与结果变量的关联与ace计数明显,风险增加13%,24.1%和37.7%用于a = 0, ace = 1 - 3, ace。> 3分别。也从亚型,我们发现一个重要的协会与忽视和家庭功能障碍从而增加酒精使用1.137倍(优势比= 1.137,95% ci = 1.094 - -3.175)和3.028倍(优势比= 3.028,95% ci = 1.548 - -6.926)。这一发现是类似于其他研究外埃塞俄比亚(37-40)。

这些研究结果提供的证据表明,情感、心理和身体虐待、忽视、压力和家庭功能障碍,和创伤性因素在儿童家庭环境密切相关的起始使用酒精,尤其是在早期mid-adolescence。ace的影响在早期使用酒精,尽管埃塞俄比亚社会和政府努力推迟使用通过各种公共卫生信息,和法律禁止饮酒前21岁[27]。

也在第二个回归模型预测使用聊天,我们发现了类似的结果,第一个模型,儿童期不良经历之间的联系和聊天时使用行为是重要的其他协变量调整。高/多个ace (ace = 1 - 3及以上3)聊天使用行为增加了4.92倍(优势比= 4.92,95% ci = 2.640 - -8.432)和11.022倍(优势比= 11.022,95% ci = 1.230 - -25.560)。和亚型ace家庭功能障碍的聊天增加2.093倍(优势比= 2.093,95% ci = 1.629 - -4.897)。这一发现与其他先前的研究是一致的(第四十一条、第四十二条)。

在这两个回归模型,我们的研究结果表明,男性喝酒和咀嚼的几率高于女性(1.312;95%可信区间=(1.107 - -5.219)和2.603;95% = 1.657 - -4.089)分别对酒精和聊天预测模型。这是一种常见的在酒精和聊天使用的研究发现,男性使用物质越来越倾向于依赖显示高于女性(43、44)。

同时社会支持是唯一重要的因素减少酒精和聊天使用的风险。有温和的和强大的社会支持与贫穷的社会支持减少饮酒的分别为35.1%和78.1%。和23.2%和37.5%减少聊天时使用温和的和强大的社会支持分别相比,贫穷的社会支持。这一发现符合许多其他研究(45、46)。社会支持相关介质是减少消极生活事件的影响,特别是ace和不正常的同伴关系[47]。

而且酒精的回归模型,目前的抑郁症和父亲受教育水平被发现是重要的。级别(1 - 4)增加酒精使用7.247倍(优势比= 7.247,95% ci = 1.604 - -32.691)与文盲。与其他研究教育减少饮酒,他们将有良好的意识比没有受过教育的(48岁,49)。

和当前的抑郁水平增加酒精使用2.128倍(优势比= 2.128,95% ci = 1.055 - -8.291)而无抑郁症。钱,其他研究显示抑郁症可以饮酒的风险和结果[50]。

最后,在聊天使用回归模型,住所发现的一个重要预测聊天使用。来自农村的Jimma区增加聊天使用by2.127倍(优势比= 2.127,95% ci = 1.213 - -7.361)相比城市。符合研究在埃塞俄比亚的访问和传统农村比城市更聊天使用的风险区域[50]。

但研究巴尔Dar和沙特阿拉伯称聊天咀嚼参与者在城市比农村更普遍的参与者(51岁,52)。这可能是由于研究人口差异;更自由的生活方式在城市地区相比,文化保守主义在农村地区,也可能归因于从容报告咀嚼阿拉伯茶的城市比农村居民[52]青少年。

据我们所知,这是为数不多的研究协会的ace和物质使用(酒精和聊天)使用青少年学生中。我们使用适当的抽样程序和分析方法是适当的研究和利用视为学习的强度。研究提供了有用的信息,将通知决策者设计策略来减少ace的患病率和物质使用(饮酒和聊天咀嚼)及其不良社会习惯和健康后果。

本研究是基于一个横断面调查;从我们的研究结果无法推断出因果关系。基于self-response敏感问题可以邀请社会赞许性偏见,因此低估利用饮酒和聊天咀嚼。这项研究是在入学青少年;因此阻碍概括所有青少年在埃塞俄比亚表明需要进一步研究使用更具有代表性的青少年。

总之,我们的研究结果表明,有高水平的饮酒和聊天中咀嚼采样入学青少年学生。ace同早期开始紧密相关的酒精和入学青少年聊天使用。实际的步骤与家庭和寻求减少ace守护者。父母以及学校和卫生部门,需要更多地转向创造饮酒的危害的认识和聊天咀嚼和社会支持的重要性减少过去的ace的影响。

伦理批准和同意参与

我们获得了道德伦理审查委员会的批准健康科学学院Jimma大学。我们获得进一步许可进行各自的研究Jimma区教育办公室。书面知情同意,从每个参与者获得了提升。我们保持隐私和保密代替所有名称与代码和通过保持数据收集在一个锁着的袋子。

资金

这项研究受到了罗大学。资助者没有作用的解释结果和决定出版。

作者的贡献

太的构思和设计研究。太、锰、AB和WM分析数据并起草了手稿。所有作者多次阅读手稿和已经出版的最终批准。

我们要感谢Jimma区学校管理者和学生给我们支持和信息。我们也要感谢MSC ICCMH的学生为他们的真诚的帮助,特别是在本研究的数据收集和数据输入。

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