本文的重点是2020年COVID-19大流行危机第一波期间医疗保健居民的心理健康负担，描述了巴西圣保罗一所公立大学的居民心理健康服务(NAPREME)的活动;一项初步研究表明，住院医生的抑郁症状和抑郁症状在增加。数据与2020年3月至12月期间寻求心理健康服务的医疗居民和医疗保健多专业居民的筛选访谈有关。与2019年同期(包括Covid-19没有影响巴西人口的时期)进行了比较。2020年需求增加了22%。在寻求治疗的总人数中:23%是医疗居民，22%是护理居民，其余分布在其他职业;58%是第一年的居民，34%是第二年的。来自BDI问卷的数据显示了两年之间的一些差异:2020年的平均得分为24.67(±7.86)分，处于抑郁范围内，高于前一年的平均得分19.91分(±10.15)分，仅处于抑郁症状范围内(P.< 0.005)。在大流行期间，抑郁症患者从49%增加到70%。观察到抑郁、焦虑、压力和倦怠综合征，需要对这一人群进行心理和精神护理。居民心理健康评估将在2021年继续进行^nd随着新冠病毒的流行，将在今年内进行更多的分析。

世界卫生组织于2020年1月宣布冠状病毒病(COVID-19)为公共卫生紧急事件[1-3]，巴西于2020年3月开始爆发疫情。

在像COVID-19这样的大流行疫情中，除了考虑传染病的身体方面的负担外，还必须考虑情绪负担。焦虑、抑郁和压力存在于一般人群中，对不同国家和大洲的卫生保健工作者来说尤其重要[1-8]。

本文重点介绍了2020年第一波Covid-19大流行期间医疗和医疗保健居民的心理健康负担，涉及感染的风险（因为在此期间没有接种疫苗）和暴露于压力情况。它描述了公共大学居民的心理健康服务的活动，在巴西圣保罗的圣保罗联邦大学户外大学。该服务名为Napreme（居住援助和研究中心），在1996年开始其活动，并协助医疗居民和医疗保健多职业居民 - 包括护士，物理治疗师，牙医，营养学家，言语治疗师，社会工作者，心理学家，职业治疗师和其他人．NapReme为这些居民提供的心理治疗和精神科咨询，主要专注于与工作相关的危机。这些居民在医院的圣保罗（HSP），与UniveSp相关联。

该手稿描述了在巴西进行的一项初步研究，该研究显示，在COVID-19大流行危机期间，居民的抑郁症状和抑郁症有所增加。本文描述的数据是2020年3月至12月期间居民搜索服务时进行的首次采访。在此期间，巴西出现了COVID-19的第一波，从3月到7月，但在12月之前，病例保持了较高的水平。圣保罗医院已转变为COVID - 19和非COVID - 19混合医院，有30%的床位供COVID - 19患者使用。

2019年与前一年的数据进行了比较，涵盖了Covid-19不影响巴西人群的时期。

所有最初的面试(筛选面试)都由一位心理学家在网上进行，持续约1小时(在新冠肺炎疫情之前，所有面试和咨询都是当面进行的)。面谈后，建议进行心理和(或)精神治疗，如有必要，再转介进行医疗评估。住院医生可以自发地要求面试，也可以由老师、医生甚至朋友推荐。

访谈内容包括性别、年龄、婚姻状况、出生地、居住地、居住者是否曾接受过精神健康治疗、个人/家庭精神病史和居住者计划。巴西版的贝克抑郁量表(BDI)[9]也被回答，采访包括寻求治疗的原因。根据巴西的验证，BDI评估抑郁症状的存在和严重程度，从0到63分，考虑到得分高于15分的人有抑郁症状，得分高于20分的人有抑郁症状。

从3月到12月共进行78次筛选面试，其中78%是自发的。与2019年(没有COVID - 19)相比，筛选面试增加了22%，自发需求的比例类似。

NAPREME服务开始后，筛选面试的高峰期通常出现在住院医师开始后的第6个月、第7个月或第8个月。在2020年，在这几个月里，总访谈的比例相似(约25%)，然而，除了这个高峰，在住院医师开始后的第二和第三个月还观察到另一个高峰，26%。

在这几个月内接受采访的所有居民中，23%是医疗居民，22%是护理居民，其余分布在其他职业中。58%是第一年的居民，34%是第二年的。

来自BDI问卷的数据也在分析下的两个时期之间表现出一些方差。图1显示2020的平均得分为24.67（±7.86，范围为11至45），该抑郁范围高于前一年的平均得分为19.91点（±10.15，范围为1至46），在抑郁症状范围内（T.= -2.963;D.F.= 124;P.= 04;CI从-7.930至-1.579的95%)。

考虑到对巴西人口验证的截止点，分析期间按抑郁程度划分的百分比如下(表1)。

由于COVID-19大流行，住院医生的心理健康状况明显恶化——在所有寻求治疗的住院医生中，被归类为抑郁症患者的人数从49%上升到70%。

心理健康恶化的另一个指示性的居民——特别是医疗居民可以通过比较的总量第一年医疗居民COVID-19危机期间,所有的研究数据UNIFESP第一年居民回答BDI后8个月开始计划[10]。虽然在后者没有住院医生被归类为抑郁症，但NAPREME的COVID-19数据显示有4名第一年住院医生患有抑郁症。

在COVID - 19时期之前，在最初的六个月里，居民通常会出现适应障碍，作为一种急性应激反应，这是由开始住院医师培训项目所涉及的生活变化(城市、大学、住院医师轮的变化)引起的，然后在接下来的一年里出现焦虑和抑郁障碍。投诉和困难与大学内部和医院环境的关系有关，处理病人、家属、病人的死亡，也显得相关。

在冠状病毒病后，对心理和精神病患者的需求发生了一些变化。从3月到7月，它与自己家庭的强迫孤立有关，因为害怕被感染科迪德，并将其传递给他们所爱的人。随着居住地刚刚开始，增加了社会距离的需求和所有限制性措施，焦虑，抑郁，孤独，避免行为，可以观察到愤怒。一方面，工作增加，另一方面，积极的经历减少了。一些策略没有应对通常的问题。死亡人数增加了，一些居民认为与死者的家庭识别，他们不能向亲人告别。练习运动或外出放松不再选择。大多数居民提到他们在家里吃了更多或喝更多的酒精。一些推出的强迫行为作为他们自己的房子里面的清洁手。

在此期间，大量居民感染了COVID - 19。每次缺席都让他们的队伍超负荷运转，但也给了他们生存的希望。对于那些失去家人或队友的居民来说，很难回到他们的工作岗位。然而，独自在家被认为不是一个好选择。

从8月份起，恐惧减少，疲劳盛行。即使在筛选和焦虑需求的情况下，在筛查采访时，它也被观察到倦怠综合征，因为他们提到了他们的工作的严重程度。

在2020年，纳皮内勒保留了上一年内参加该服务的居民，并增加了2020名参赛者。在该服务患者的总量，在此期间，对精神病患者的需求增加 - 只有五名患者没有药物。

一般干预措施:

为了避免更多的心理损害，可以解决一些问题，以帮助居民应对这种新情况：

•学会列出清单，对现实的任务进行优先排序，这可能有助于减少焦虑。

•了解住院患者可能出现的反应的可变性，可以让他们对自己的反应做好更好的准备。一些居民对做或不做一件事，或说了一些他们不应该负责的事情感到强烈的罪恶感。在COVID - 19大流行期间，他们被迫了解到无法控制。

•对他们的感情感到羞耻。要认识到患者的感觉或厌倦之间的差异（并认识到它），真的对他们有害的事情。

•寻求监督或同行咨询，即使大多数员工和住院医师面临时间不足。

•学会鼓励同伴支持，作为应对日常任务和工作量的策略，并分享经验。在订单方面，没有工作负载管理，可能会损害团队的稳定性。

•查找“重置”并考虑实际期望;很多时候都无法避免挫折和无法控制的事件。

•在工作环境之外，即使与世隔绝，也要尽量保持社交(即使在线上)，保持基本的身体护理。

•与心理健康团队的临时会议总是一个选择。

2021年期间，联合国儿童基金会将继续对居民的心理健康进行评估——假设有更好的大流行情景，接种疫苗会改善总体情况，或者假设有更糟糕的情景，不同的病毒突变会对患者产生更严重的影响。更多的分析将在年内进行。

道德的考虑

报告的数据是服务的日常协助记录的结果;不提供公布该等资料的同意书。

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