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提交:2021年6月30日|批准:2021年7月15日|发表:2021年7月16日
本文引用:Ademe年代,Edmealem Tegegne B, Mengesha z管理肠梗阻的结果由综合应急手术人员及其相关因素在选择区医院南罗区,东北2019年埃塞俄比亚G.C.安中国新药杂志。2021;5:025 - 031。
DOI:10.29328 / journal.acgh.1001029
版权许可:©2021 Ademe年代,等。这是一个开放的文章在知识共享归属许可必威体育西汉姆联下发布的,它允许无限制的使用,分布,在任何介质,和繁殖提供了最初的工作是正确引用。
关键词:肠梗阻;管理的结果;手术治疗;IESO
缩写:日月光半导体:腹部手术出现。BLH:黑狮子医院;CAF:氯霉素;CBC:完整的血细胞计数;简历:Ceacal肠扭结;IO:肠梗阻;IESO:集成出现手术人员;第四:静脉注射;杠杆收购:大肠阻塞;NGT: Naso胃管; RA: Resection and Anastomosis; SBO: Small Bowel Obstruction; SBV: Small Bowel Volvulus; SIV: Small Intestinal Volvulus; SSI: Surgical Site Infection; WU: Wollo University
管理肠梗阻的结果由综合应急手术人员及其相关因素在选择区医院南罗区,北东埃塞俄比亚2019年里的
Sewunet Ademe *,三十二Edmealem, Belachew Tegegne和Zemen Mengesha
罗大学护理学系Dessie,阿姆哈拉,埃塞俄比亚
*通信地址:Sewunet Ademe,罗大学护理学系Dessie,阿姆哈拉,埃塞俄比亚,电话:+ 251918126233;电子邮件:sewunet.ademe@gmail.com
背景:肠梗阻(IO)被定义为一个部分或完全堵塞导致的肠肠内容未能通过。这是一个紧急手术问题的常见原因。IO是急腹症的主要原因在几个非洲国家。
摘要目的:评估肠梗阻的外科治疗结果IESO专业及其相关因素的肠梗阻手术治疗患者在南罗区。
方法:横断面研究针对216名患者的数据收集病人的医疗卡通过使用一个预先测试过的数据抽象格式。三个护士参与数据收集的过程。收集到的数据清洗,编码和分析了23统计软件包SPSS版本。首先描述性的静力学做了分类和分析使用频率和百分比。多变量逻辑回归模型被用来确定协会在肠梗阻的管理结果的因素p——值< 0.05和统计协会的强度测量通过调整优势比和95%置信区间。是在统计意义p——值< 0.05。
结果:从所有参与者约177(82%)人有良好的手术结果。研究参与者由IESO{1 - 3年的工作经验(p= 0.004,优势(95% CI) = 7.2[1.89, 27.68]},术前诊断为小肠阻塞{(p= 0.001,优势(95% CI) = 4.5(1.91, 10.40),手术进行的一天时间{(p= 0.03,优势(95% CI) = 2.8[1.06, 7.16]}肠梗阻显示积极的协会管理的结果由IESO专业人士。
结论和建议:多数患者肠梗阻有良好的手术结果由IESO专业人士。年IESO工人的经验,术前诊断和手术时间的受访者表明积极的慢性肝病的发生而协会。在这项研究中我们可以得出结论,肠梗阻的手术由IESO专业人士一样好肠梗阻手术由医生所以需要培训更多IESO专业人士为农村地区提供分散的外科服务。
肠梗阻肠内容传播的失败,可能是由于机械或功能的病理。急性机械性肠梗阻(IO)是手术的主要原因之一招生在大多数应急部门的全球发病率和死亡率的一个重要原因,特别是当与肠坏死或穿孔相关[1,2]。
肠梗阻是一种最常见的腹部外科急救。肠梗阻时不及时缓解,患者可能因此死亡;早期诊断和及时管理是强制性的。肠梗阻的原因有几个,他们的相对发病率在不同人群,不同国家之间,也改变了几十年来。有几个因素描述负责这些差异。社会经济因素和饮食大多有罪负责观察到的差异[3 - 5]。非洲肠梗阻的主要原因大多疝和肠扭结而粘连最频繁的在发达国家(6 - 8、10、11)。
的计划依赖于诊断和治疗病人的入学条件。知道肠梗阻的常见并发症,其结果是重要的病人的护理和预防并发症[9]。
肠梗阻的管理包括生理障碍的校正,血容量减少和电解质损耗引起的梗阻。机械IO通常可以通过保守治疗像naso-gastric管插入松了一口气,静脉注射抗生素,或静脉注射液体复苏;与某些异常如腹膜炎、肿瘤和腹腔脓毒症引起的阻塞性综合征的并发症(穿孔、缺血、坏死),需要进行进一步的外科探索(17、18)。
困难在使用清单、术后腹腔感染、训练的不足,和足够数量的麻醉医师、护士和支持员工的一些挑战,导致管理不善的结果(19 - 22日)。
除了一些研究,在埃塞俄比亚北部和中部(5、6)没有足够的研究管理的结果肠梗阻及其相关因素。然而研究者的知识没有完全研究在埃塞俄比亚肠阻塞管理的结果由IESO(集成紧急手术军官非医师手术军官从起源和其他健康护理专业)因此本研究的目的是评估肠阻塞管理结果由IESO手术治疗病人的专业人士和相关因素在南罗区,阿姆哈拉地区国家,2019年G.C.
研究区和期
南罗的研究区,南罗(阿姆哈拉语:ደቡብወሎ)是埃塞俄比亚的阿姆哈拉地区12个区之一。收购前罗省的名字命名。南罗接壤的南部北Shewa Oromia地区,在西部东Gojjam在西北贡德尔南部,北北罗,在遥远的东北地区,东Oromia区和Argobba特殊斯吉尔特区。最高点是Amba Ferit山。城镇和城市在南罗包括Kombolcha Hayq, Dessie Wuchale, Mekaneselam。根据2007年的人口普查由中央统计机构埃塞俄比亚(CSA),该区域的总人口为2518862,在1994年的人口普查增加了18.60%,其中1248698名男性和1270164名女性;面积17067。45平方公里,南罗的人口密度为147.58。总共有598447个家庭数在这个区,导致平均4.21人一个家庭,和574378套住房。南罗共有7区、乡村医院。本研究从2020年1月至3月进行。
研究设计:制度基础回顾十字形截面进行了研究设计。
人口
源人口/目标人群的研究
所有手术治疗肠梗阻病人由IESOs专业人士在南罗区。
研究人口:手术治疗肠梗阻病人由IESOs专业人士在南罗区,从1月1日,2019年12月,2019 G。C是研究人口。
入选标准:手术治疗肠梗阻病人由IESOs专业人士在南罗区。
排除标准:那些不完整的记录被排除在外
样本容量确定
样本大小是决定使用单一的人口比例公式基于以下的假设
1。估计比例(p)从先前的研究发病率、肠梗阻是第二个最常见的原因ASE (17%)。在Tikur Anbessa专业医院在埃塞俄比亚[13]。
2。误差d = 5%
3所示。假设95%的置信区间(Z2α/ 2 = 1.96)
n = Z2α/ 2 (P (1 - P) / d2
Z =是标准的正常价值所需的相应水平的信心
D =的错误
P =比例估计人群中存在的一个属性
N = Z2α/ 2 (P (1 - P) / d2
= (1.96)(1.96)* (1 - 0.17)/ (0.17)(0.05)(0.05)= 216
样本大小是= 216
抽样技术
所有患者手术期间为肠梗阻治疗一年从1月至12月01/2019 31/2019 G。C和那些已经完成的信息由系统随机抽样技术,这意味着卡号的病人从手术室操作的日志IO在研究期间。检索病人卡从卡的房间,进行表审核;然后与不完全信息图表是排除(表1)。
| 表1:抽样技术用于选择研究对象从地区医院在南罗区,2019年。 | |||
| S.no | 卫生设施 | 总肠梗阻 手术治疗的患者/年 |
按比例分配样本 |
| 1 | Delanta医院 | 180年 | 58 |
| 2 | Wereilu医院 | 197年 | 63年 |
| 3 | Jama医院 | 140年 | 44 |
| 4 | Akasta医院 | 160年 | 51 |
| 总 | 677年 | 216年 | |
研究变量
因变量
➣管理结果肠梗阻(有利或不利)
独立变量
➣年龄
➣性
➣宗教
➣住所
➣占领
➣梗阻的原因
➣过程完成
➣住院时间
数据采集程序:收集的数据是四个训练有素的BSc护士,使用操作房间登记注册和检索病人的记录通过使用结构化和预应力问卷。
仪器/工具:数据收集通过使用结构化数据收集清单准备和发展从不同的文献。
数据收集器'selection和培训:保持数据的质量,培训了两个主管和四个数据收集器三天的首席研究员的保密信息以及如何从信用卡提取数据和注册的航行日志作为辅助数据。
数据收集方法
数据收集方法记录下文档评审。两年记录的记录患者操作用于肠梗阻。首先,卡号收集从手术室登记簿的主要文件记录病人的房间。然后,Socio-demographic特点、症状持续时间、术前诊断、手术结果,外科手术,住院时间和结果管理收集从主文件。
数据质量管理
数据评估和检查其完整性和一致性通过预备调查数据收集格式。主管和首席研究员立即执行日常监督,检查&每完成问卷的完整性和一致性。最后,完成数据清洗之前进入SPSS版本20的首席研究员。
数据处理、分析、解释和演示
收集到的数据清洗,编码和分析SPSS版本20统计软件包。首先描述性的静力学做了分类和分析使用频率和百分比。二元逻辑回归分析做的是否有任何重大选择的变量之间的联系。多个逻辑回归模型被用来确定肠梗阻的关联因素对管理结果统计协会的强度是衡量调整优势比和95%置信区间。是在统计意义p——值< 0.05。
道德的考虑
数据收集后开始研究机构伦理审查委员会批准罗大学的健康科学学院和获得许可信南罗区。保密的记录保持在整个研究期间。报告将不包括名称和标识符的病人。操作影院工作人员被告知。
操作定义
天的住院时间:这个词来描述单一事件的持续时间的住院治疗。在病人天减去计算了放电的一天一天的入学。
延长住院时间:如果从进入放电持续时间超过8天[12]。
管理的结果:术后病人的条件意味着是否有利或不利。
不利的管理结果:术后病人的状况已经完成,患者出现术后并发症或死于医院。
良好的管理结果;术后病人的状况已经完成,患者不出现术后并发症。
传播计划
这项研究的结果提出了罗大学医学和健康科学学院,学院的护理和助产学&它也会共享到南罗区和阿姆哈拉地区卫生局,Dessie行政城市卫生部门。是努力的结果被认为是科学会议和同行评议期刊出版物。
Socio-demographic受访者的特点
总数的二百一十六计划的样本的肠梗阻患者四个公立医院南罗区,所有人都包括在这项研究给予100%的反应率。受访者的平均年龄为45.5岁,37%的受访者在- 55年龄群体。从所有受访者62.5%都是农民/房子的妻子。总研究参与者与肠梗阻其中93.1%是由男性IESO。从研究对象的总和,72.2%的人生活在农村地区。研究参与者的其中70.4%是穆斯林。
从研究对象有46.8%由IESO护理背景其余53.2%的人由IESO卫生官员背景。所有42.6%的受访者由IESO不到一年经验(表2)。
| 表2:Socio-demographic特点受访者在南罗区医院,2020年9月。(216)。 | |||
| 变量 | 类别 | 频率 | 百分比 |
| 性 | 女 | 67年 | 31日 |
| 男性 | 149年 | 69年 | |
| 年龄 | 35年 | 77年 | 35.6 |
| - 55年 | 80年 | 37 | |
| > 55年 | 59 | 27.3 | |
| 宗教 | 正统的 | 64年 | 29.6 |
| 穆斯林 | 152年 | 70.4 | |
| 住宅 | 城市 | 60 | 27.8 |
| 农村 | 156年 | 72.2 | |
| 占领 | 农民/房子的妻子 | 135年 | 62.5 |
| 政府雇员 | 25 | 11.6 | |
| 私人雇员 | 4 | 1.9 | |
| 商人 | 38 | 17.6 | |
| 学生 | 14 | 6.5 | |
| 背景IESO工人 | 卫生官员 | 115年 | 53.2 |
| 护士 | 101年 | 46.8 | |
| 年IESO工人的经验 | ≤1年 | 92年 | 42.6 |
| 1 - 3年 | 35 | 16.2 | |
| > 3年 | 89年 | 41.2 | |
| 性的IESO | 男性 | 201年 | 93.1 |
| 女 | 15 | 6.9 | |
| 岁IESO员工 | - 34 | 182年 | 84.3 |
| ≥35年 | 34 | 15.7 | |
肠梗阻的临床相关因素对管理结果
本研究的结果表明,从所有受访者小肠梗阻术前被诊断为68.1%。总研究参与者与肠梗阻其中72.7%是由切除和吻合。从研究对象的总和,51.4%是在24小时内到医院。从研究对象35.9%的人血肿手术后并发症和30.8%的人手术部位感染。所有48.7%的受访者复杂手术后4天内(表3)。
整体管理的结果肠梗阻受访者在公立医院南罗区,2020年9月Dessie,埃塞俄比亚(n = 216)(图1)。
| 表3:临床因素之间的受访者在南罗区医院,2020年9月。(216)。 | |||
| 变量 | 类别 | 频率 | 百分比 |
| 术前诊断 | SBO | 147年 | 68.1 |
| 杠杆收购 | 69年 | 31.9 | |
| 迹象和症状的持续时间 | ≤24小时 | 111年 | 51.4 |
| 1 day-3days | 82年 | 38 | |
| > 3天 | 23 | 10.6 | |
| 术前抗生素的名字 | 头孢曲松钠 | 37 | 17.1 |
| 头孢曲松钠和甲硝唑 | 34 | 15.7 | |
| 没有抗生素 | 145年 | 67.1 | |
| 术中管理 | 松开肠扭结 | 24 | 11.1 |
| 切除和吻合 | 157年 | 72.7 | |
| 哈特人的结肠造口术 | 10 | 4.6 | |
| 其他管理 | 25 | 11.6 | |
| 术后抗生素 | 头孢曲松钠 | 68年 | 31.5 |
| 三重抗生素 | 15 | 6.9 | |
| 头孢曲松钠和甲硝唑 | 133年 | 61.6 | |
| 住院时间 | < 8天 | 113年 | 52.3 |
| ≥8天 | 103年 | 47.7 | |
| 术后并发症(n= 39) | 血肿 | 14 | 35.9 |
| 肤浅的SSI | 12 | 30.8 | |
| 深SSI | 3 | 7.7 | |
| 吻合的泄漏 | 4 | 10.2 | |
| 面部裂开 | 6 | 15.3 | |
| 时间发生的并发症(n= 39) | 在4天内 | 19 | 48.7 |
| 4 - 8天 | 12 | 30.8 | |
| > 8天 | 8 | 20.5 | |
| 最终结果在放电 | 有利的结果 联合国有利的结果 |
213年 3 |
98.6 1.4 |
| 其他管理层;肠减压,肠道休息。 | |||
图1:整体管理的结果肠梗阻受访者在公立医院南罗区,2020年9月Dessie,埃塞俄比亚(n = 216)。
共有216名患者接受手术的肠梗阻177例(82%)有良好的手术结果和39(18%)的手术结果不佳。
因素影响肠阻塞管理的结果
Bi-variable分析显示有显著的关联管理肠梗阻和性的结果,职业、背景IESO, IESO工人的经验,性别IESO, IESO员工的年龄,术前诊断、手术时间和术中诊断、术中管理。只有一年的经验与多个物流分析IESO工人,术前诊断和手术时间的受访者保持肠阻塞的重要与管理的结果。多变量分析显示有统计学关联管理结果IESO肠梗阻和年经验的工人。研究参与者IESO由1 - 3年的工作经验的7.2倍,具有良好的手术结果与那些由IESO管理3年以上的工作经验。{(p= 0.004,优势(95% CI) = 7.2 [1.89, 27.68]}。研究受试者小肠梗阻术前被诊断为4.5倍,具有良好的手术结果与受试者诊断为大肠阻塞术前{(p= 0.001,优势(95% CI) = 4.5 (1.91, 10.40)。研究参与者的肠梗阻管理进行了一天的时间是2.8倍,具有良好的手术结果与受试者在夜间{肠梗阻手术(p= 0.03,优势(95% CI) = 2.8[1.06, 7.16]}(表4)。
| 表4:管理影响因素的结果肠梗阻患者肠梗阻的公立医院南罗区,2020年9月,Dessie,埃塞俄比亚。 | ||||||
| 变量 | 类别 | 肠梗阻的结果 | 和95%可信区间 | AOR 95%可信区间 | p——价值 | |
| 好 | 可怜的 | |||||
| 性 | 男性 | 126年 | 23 | 1.7 (0.84,3.52) | 2 (0.84、4.75 | 0.1 |
| 女 | 51 | 16 | 1 | 1 | ||
| 宗教 | 正统的 | 58 | 6 | 2.7 (1.06,6.76) | ||
| 穆斯林 | 119年 | 33 | 1 | 0.03 | ||
| 占领 | 农民/房子的妻子 | 105年 | 30. | 1 | 1 | |
| 商人 | 37 | 5 | 2.1 (0.76,5.85) | 1.5 (0.42,5.62 | 0.5 | |
| 政府雇员 | 35 | 4 | 2.5 (0.82,7.60) | 2.7 (0.67,10.80) | 0.16 | |
| 背景的IESO | 卫生官员 | 90年 | 25 | 1 | 1 | 0.1 |
| 护士 | 87年 | 14 | 1.7 (0.84,3.54) | 2.3 (0.59,8.82) | 0.2 | |
| 年IESO工人的经验 | ≤1年 | 79年 | 6 | 7 [2.75,18.0] | 7 [2.57,19.27] | 0.0 |
| 1 - 3年 | 42 | 3 | 7.5 (2.14,26.24) | 7.2 (1.89,27.68) | 0.004 | |
| > 3年 | 56 | 30. | 1 | 1 | ||
| 性的IESO | 男性 | 163年 | 38 | 1 | 1 | |
| 女 | 14 | 1 | 3.3 (0.42,25.89) | 7 [0.42,120.33] | 0.18 | |
| 岁IESO员工 | - 34年 | 147年 | 35 | 1 | 1 | |
| ≥35年 | 30. | 4 | 1.8 (0.59,5.40) | 2.6 (0.59,11.22) | 0.2 | |
| 术前诊断 | SBO | 132年 | 15 | 4.7 (2.26,9.72) | 4.5 (1.91,10.40) | 0.001 |
| 杠杆收购 | 45 | 24 | 1 | 1 | ||
| 术中诊断 | 杠杆收购 | 58 | 25 | 1 | 1 | |
| SBO | 119年 | 14 | 3.7 (1.77,7.57) | 1 [0.07,12.89] | 0.9 | |
| 术中管理 | 松散的肠扭结 | 22 | 2 | 2.1 (0.35,12.67) | ||
| 切除和吻合 | 126年 | 31日 | 0.8 (0.25,2.42) | |||
| 哈特曼的结肠造口术 | 8 | 2 | 0.8 (0.12,5.01) | |||
| 其他管理 | 21 | 4 | 1 | |||
| 手术时间 | 一天 | 97年 | 7 | 5.5 (2.32,13.23) | 2.8 (1.06,7.16) | 0.03 |
| 晚上 | 80年 | 32 | 1 | 1 | ||
本研究目的评估管理的结果进行肠梗阻和相关因素肠梗阻患者中公立医院南罗区医院。本研究以来,埃塞俄比亚和第一世界上没有IESO卫生工作者的研究员不能与其他研究结果在全球范围内和在埃塞俄比亚。
受访者的平均年龄为45.5岁,37%的受访者在- 55年龄群体。从所有受访者62.5%都是农民/房子的妻子。总研究参与者与肠梗阻其中93.1%是由男性IESO。从研究对象的总和,72.2%的人生活在农村地区。研究参与者的其中70.4%是穆斯林。从研究对象有46.8%由IESO护理背景其余53.2%的人由IESO卫生官员背景。所有42.6%的受访者由IESO不到一年的经验。
从所有参与者约177(82%)人有良好的手术结果。这个结果是类似于在冈德进行的研究,埃塞俄比亚(83.3%),高于研究埃塞俄比亚东部(79.7%)和低于研究在埃塞俄比亚Dilla [14 - 16]。这可能是由于样本容量的差异,社会经济地位的人口,医疗服务覆盖的国家和研究。
本研究证实有肠梗阻的统计管理的结果之间的联系与年IESO工人的经验,术前诊断和手术时间的受访者。
研究参与者IESO由1 - 3年的工作经验的7.2倍,具有良好的手术结果与那些由IESO管理3年以上的工作经验。{(p= 0.004,优势(95% CI) = 7.2 [1.89, 27.68]}。这可能与这一事实有关IESO专业媒介工作经验变得不那么疏忽和更加小心以防止手术错误,从而影响患者的手术结果积极。通过其他方式,IESO专业工作经验可能会面临更高的倦怠导致更多的疏忽导致手术错误直接相关的不利结果。
研究受试者小肠梗阻术前被诊断为4.5倍,具有良好的手术结果与受试者术前诊断为大肠阻塞。这几乎是类似的研究在埃塞俄比亚东部进行的另一项研究表明,术前诊断分别为坏疽的杠杆收购明显不利的结果[16]。这可能是由于这样的事实:杠杆收购变得更加坏疽患者由于大肠总膨胀导致肠破裂的风险直接相关血肿,手术部位感染和腹膜炎。
在这项研究中有统计学关联时间肠梗阻的手术和管理的结果。研究参与者的肠阻塞管理是在白天进行的2.8倍,具有良好的手术结果与受试者在夜间肠梗阻手术。这可能是由于这样的事实,晚上时间下手术并发症的风险,因为疲劳和倦怠的IESO专家、护士和麻醉人员。
强度的研究
✓四政府医院包括这项研究代表以来,医院的手术结果可能会有所不同。
✓更多的数据收集器招募和足够的培训是保持数据收集的质量。
研究的局限性
✓困难的一些变量自数据收集是通过审查文档。
✓限制的相关文献比较和讨论的一些发现因为这是新的研究,只是相比之下,肠梗阻的手术结果由外科医生(医生)。
✓因为横截面数据,变量之间的因果关系的方向总是不能确定。
多数患者肠梗阻有良好的手术结果由IESO专业人士。年IESO工人的经验,术前诊断和手术时间的受访者表明积极的慢性肝病的发生而协会。在这项研究中我们可以得出结论,肠梗阻的手术由IESO专业人士和肠梗阻手术由医生一样好。
建议
✓埃塞俄比亚的卫生部长和地区卫生官员应该预先训练更IESO专业人士提供分散的外科服务农村地区。
✓应该进行更多的研究来探讨肠梗阻的手术结果级别由IESO专业人士更广泛的社会背景和更大的样本量。
✓所有学术高等教育卫生机构应该生产更多IESO克服缺乏外科医生在埃塞俄比亚的专业人士。
✓所有护士和卫生官员应该显示IESO专门化的意愿。
这篇文章是由副罗大学的研究和技术医学和健康科学。作者想欣赏罗大学医学院的临床研究和健康科学以及南Wolo医院工作人员和官员的医院在这项研究帮助我们。
资助:这项研究是由罗大学。
可用性的数据和材料:数据通过联系相应的作者。
作者的贡献:SA和AE导致了设计研究中,SA)收集的数据,英国电信和ZM评选分析数据和SA和撰写最终报告和手稿。所有作者阅读和批准提交的版本。
伦理批准和同意参与:道德伦理审查委员会的批准了罗大学。
同意发表:所有的参与者同意发布这个期刊的研究
利益冲突:作者声明没有相互竞争的利益。
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