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提交者:3 2020年7月3日核准数 :2020年7月25日发布日期:2020年7月27日

如何引用此文章泽尔贝格MS公司HasmannSE公司AuerMK公司Schmidmaier RCoVID-19相关超甲状腺中毒安克林安卓2020年4:023-025

DOI:10.29328/journal.acem.1001016

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CoVID-19相关超甲状腺中毒

泽贝格MS一号*##哈斯曼SE2*##欧尔MK一号和SchmidmaierR一号

一号医科四科内分解学分解学慕尼黑大学医院,Ziemsenstr180336München
2医学四科Nephrology大学慕尼黑医院Ziemsenstr80336慕宁市
##平摊

通讯通讯地址Mira StephanieZeilberger,MD第四医学系内分泌学解析学,慕尼黑大学医院,Ziemsenstr180336München,德国,电子邮件:mira.zeilberger@med.uni-muenchen.de

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SARS-COV2可诱发多重免疫学和内分泌变化上报一例COVID-19关联超机器人化

依次定义病人因六周前生下甲状腺炎未检测出抗体,甲状腺炎在病毒病消解后停药,FT3/fT3-ratio证明是一种破坏性甲状腺病,并有与新科罗纳病毒感染近时间相联的症状开始,我们称它为COVID-19导出甲状腺中毒

证明SARS-COV-2改变甲状腺功能的能力,因此所有COVID-19病人应接受内分泌变化监测,TSH,fT3,fT4应评估

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COVID-19目前已知有能力诱发主机各种内分泌变化迄今只描述对甲状腺的一些情感

我们报告一例COVID-19诱导破坏性甲状腺中毒

案例介绍
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2020年3月,一名35岁的女病人因全息头痛和心电图而送入急救室Symptoms开发前5天 病人向ER介绍sprioea或其它呼吸道症状病人原居尼日利亚并已在德国生活四年除六周前生子外,她没有医学历史s-CoV-2测试阳性者没有已知联系,而是住在慕尼黑难民收容所内。

到达ER时测量高温38.2摄氏度病人本人表示,她觉得前天发烧 ER,但温度没有测量初始ECG显示波段速率达120分实验结果显示甲状腺激素水平升高(fT35.8pg/ml[2.04.4]fT421pg/ml[9-17]fT3/fT4-ratio:0.276和高压TSH0.27-4.20])

C反应式蛋白质6、pralcitonin和红细胞沉积率正常3天后C活性蛋白升至2.2 mg/dl全血计数正常,但微分显示淋巴通亚(1.18G/l!eteinoptia( < 0.01G/l!3-0.44])甲状腺超声波显示正常大小,微弱偏差,同质纹理加增聚并没有任何甲状腺结核病人没有内分泌轨道感应信号甲状腺不痛苦或温柔家庭历史中没有内分泌疾病或抗体人类血清滴答排除妊娠取血判定甲状腺自动机最初不明超甲状腺素学研究后,她一次收到20毫克carbimazole非原型抗菌药和propranolal并排入医院病房

SARS-COV-2大流行期间局部ER算法显示SARS-COV-2-PCR用喉片标定并计算胸透视因发烧和eosinoptiaCT扫描显示少数区域右上叶偏差分解,SARS-COV-2-PCR阳性病人入住COVID-19隔离单元

简言之,诊断出无痛甲状腺炎和COVID-19超机器人化

CoVID-19课程保持温和,喉咙痛和头痛是唯一症状Lactate dehygenase入网后第6天最大值881 U/l[ < 250],第6天最大值758纳克/ml[15-150],C活性蛋白第10天从医院排入家庭隔离

甲状腺自生机(抗机器人过氧化物抗体、抗throgloblin抗体和甲状腺模拟荷尔蒙受体抗体)为负值,甲状腺超声波不表示Graves疾病或自主性,carbimazole不持续甲状腺荷尔蒙开始下降 医院留宿没有任何迹象显示甲状腺生物切片针或甲状腺扫描法等入侵诊断四周后 病人重新评价 内分泌门诊甲状腺激素(fT3、fT4、TSH)回归常态并恢复COVID-19阻塞甲状腺病超声波仍非建议性

讨论
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甲状腺中毒案例极有可能 由小说corona病毒SARS-COV-2引导从我们的角度看,病人对分解甲状腺荷尔蒙有无痛破坏性心智作用,分解出数周后完全解析的coroid空间甲状腺激素半衰期长,我们认为甲状腺毁灭强而短甲状腺机能失常过程与Corona病毒疾病过程密切相关Brancatellas和collegues已经报告类似案例,一名患者患有COVID-19并开发超甲状腺和病人一样,甲状腺抗体负值和甲状腺功能短期内完全解析

依次定义,患者产后甲状腺炎(PPT),如果定义为前安眠药交付后第一年发生异步甲状腺功能失常PPT被认为是慢性自动机甲状腺炎变异物(Hashimoto甲状腺炎),甲状腺抗体在抑制免疫状态怀孕后反弹[2]TPO-Ab在大多数病人中呈正数,Tg-Ab也可能呈正数未来研究中391名妇女分娩后一年[3]密切监视152名抗TPO阳性妇女中24%在产后第一年发展超机能学,239名反TPO负性妇女中0%发展甲状腺机能失常虽然我们不能完全排除PPT, 特别是抗体负甲状腺炎[2],FT3/FT4比还指向毁灭诱导甲状腺中毒[4],尽管如前所述PPT不能完全排除

病毒性疾病可引起甲状腺炎[5,6]迄今报告为例如流感[7-9]、H1N1[9]、Cytomegalo病毒[10]特别是H1N1报告甚至是甲状腺中毒风暴[11]关于H1N1建议对系统发炎反应过激

甲状腺损伤疑似因病毒抗原展示产生细胞激活[6]

SARS-COV2显示有能力诱导ARDS[12]、心肌炎[13]和肾衰竭这些效应与因免疫系统反应过激而诱发分解死亡相关联[14],这些效应可与对甲状腺的细胞毒性效应相关联

SARS-COV-2通过信封绑定glycoprotein细胞输入angiensin转换酶2SARS-COV解剖中,甲状腺中没有发现病毒粒子,这与肾上腺、滴水机和茄子[17]不同。描述超机器人化说明SARS-COV-2有能力入侵甲状腺是否由细胞病理效应诱发销毁,可能与SARS-COV-2局部复制相关联,或是否系系统免疫响应的结果,仍不确定,应进一步评估特别是组织学发现和理解SARS-COV-2免责策略

所得教益

SARS-COV-2感染可诱发甲状腺问题毁灭CoVID-19所有病人应接受内分泌变化监测,特别是糖尿病,但也应接受TSH、FT3、FT4评估超机机能学可能模仿COVID-19的临床特征,如发烧、心电图和腹泻甲状腺机能失灵可能归结为偶发甲状腺病,但也应考虑对甲状腺的病毒爱基于科学原因,SARS-COV-2-PCR和免疫学检查对不明案例是可取的

此外,甲状腺紊乱治疗在COVID-19大流行期间变得更加困难,原因是某些地区局部关闭并限制医院和门诊特别是无控甲状腺中毒患者如果患COVID-19[18],被认为更容易发生严重并发症因此,必须密切监视并跟踪甲状腺紊乱病人,特别是甲状腺中毒和超甲状腺病[19]新颖评估和处理概念,如远程医疗咨询[20],应予考虑

数据可用性

所有数据都通过引用源提供

供资报表

案例报告是在慕尼黑大学院内分治系雇用提交人时完成的

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