oVID19时间对子宫糖尿病的处理

全世界许多国家政府为对抗COVID-19扩散而制定的措施大大减少了对糖尿病中心的访问量。持续为人们提供他们需要的专业支持并减少传统帮助中断造成的不便,典型控制访问可虚拟访问进行,远程医疗应有必要特征以提供正确执行这对于先诊断为妊娠糖尿病(GDM)的孕妇尤为重要,她们因怀孕不得不短期频繁检查

自中国武汉爆发冠状病毒(COVID-19)肺炎以来,世界卫生组织(WHO)宣布COVID-19为国际关注的公共卫生紧急事件[1]

无疫苗或有效治疗方法,社会偏离隔离是唯一可广泛获取的干预方法,为人际护理替代方法提供了令人信服的理由。CoVID-19大流行正在快速改变保健体系,远程医疗或虚拟健康是驱动变化的关键因素之一。

TM指保健服务和医疗活动,如使用远程通信技术如手机、蓝牙、电话、电子邮件和网站对病人进行远程评价、诊断和处理

TM和数字医学提供极为重要的方法,提高糖尿病患者医疗的获取率、效率、效率和成本效益,同时提高孕妇先诊断妊娠糖尿病的成本效益

最理想的是TM实时上传葡萄糖数据便利糖尿病临床管理, 多亏这些数据, 医生可以通过系统提供医疗咨询,

孕妇建议严格采取公共卫生措施,如社会分治自隔离以降低COVID-19接触风险[2]

这导致快速实现远程产前护理,确保妇女得到高质量护理并定期获得基本服务,同时尽量减少前往产前诊所和与保健工作人员面对面接触的需要

监控GDM确定短期或长期健康,无论是母亲还是子孙都可避免不良怀孕结果并预防或延迟二型糖尿病未来发作及时检测、最优处理和产后预防性护理和后续跟踪是必要和基本[3]

孕期诊断GDM大群医院不得不面对长时间等待和资源约束,因此在此期间不推荐2小时口服甘蔗耐受测试对于那些被认为高风险GDM方法的妇女来说,OGTT有时间替代方法[4]所有诊断出GDM的妇女都可访问糖尿病单元首次访问

研究表明,许多妇女致力于并主动改变行为以保护未出生婴儿的健康[5]正确搭建母体和糖尿病团队之间的初次接触很重要,因为它向孕妇提供心理支持,因为孕妇面临诊断令她担忧,并可能对胎儿产生负作用。第一次访问期间建立病人和医生关系非常重要,这种关系将成为未来参考点。

由社会分治诊断所有接受GDM诊断的妇女只有第一次访问诊所的机会, 接受营养咨询, 接受自监控血糖指令, 并被告知增加体能活动,并教每个妇女下载应用记录血糖app允许病人和糖尿病学家通过交换短信或通过电子邮件进度报告保持连接

病人毛状血液甘蓝通过网络平台系统持续由糖尿病科专家检查,只有需要胰岛素理疗才能与病人联系。

如果不能在治疗范围保持血液甘蓝水平(快活 < 95 mg/dl和1hprandial < 140mg/dl),应优先启动胰岛素理疗,妇女返回诊所后只接受指令使用适当设备实现胰岛素自理同时,必须安慰和鼓励病人使用新疗法,糖尿病学家的作用至关紧要。

最大潜力在于它能帮助那些因社会偏移隔离而在诊所不易治疗的病人TM为医务人员和病人之间的通信提供方便通道,糖尿病学家可以通过它实时监测病人健康状况

系统评审和元分析大都显示TM工具帮助降低I型、II型糖尿病和GDM个人HBA1c值[7]然而,TM对GDM患者葡萄糖和妊娠结果的其他指数的影响仍然不确定[8]

研究远程医学和数字医学对医生和病人关系质量的影响非常重要

医生和病人面对面通信非常重要,对孕期妇女来说尤其如此,这种关系还可以减少孕妇的焦虑感,并安抚她们孕期胎儿安康感

即使在公共卫生原理要求社会距离和隔离时 个人医生关系仍然至高无上

面对面互动肯定总是在保健方面起中心作用,许多病人更愿意亲自看医生。

TM提供令人振奋的机会改善妊娠和其他形式糖尿病的临床护理提供工作,但没有测试评估病人满意度或护理费用[9]

计及妊娠糖尿病复杂性,远程医疗有效性未来需要进一步研究:技术进展现在和将来将带来机遇和挑战

所有医生都在某种程度上使用非访问交互作用,但简易方法可大为改善,保健系统设计用另一种方法,即面对面方法,只有这些新环境才导致远程医疗的实施,如果我们想保留的话,就必须提高和升级

TM比较方便,特别有益于保持病人定时访问前后的轨迹,但在重构人间方法方面有差别,因此,通过TM简单、快速和高效解决需要的病人必须知道,如果临床需求需要亲临访问,它就会这样做。

亲自看医生访问表示加深对以病人为中心的护理的承诺TM远程管理疾病的实用工具,但必须面对面访问整合

1. 世界卫生组织全球研究创新论坛动员国际行动应对新奇corona病毒(2019-nCoV)紧急事件2020. https://www.who.int/news-room/events/detail/2020/02/11/default-calendar/global-research-and-innovation-forum-to-mobilize-international-action-in-response-to-the-novel-coronavirus-(2019-ncov)-emergency.
2. CoVID-19:2020年社会分治和脆弱人民指南https://www.gov.uk/government/publications/covid-19-guidance-on-social-distancing-and-for-vulnerable-people accessed 17 March 2020.
3. Crather CA、HillerJE、MossJR、McPheeAJ、JeffriesWS等妊娠糖尿病处理对妊娠结果的影响NEnglJMD2005年35224772486PubMed:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15951574
4. 进化冠状病毒第1版母医学指南:2020年3月30日星期一发布
5. PerssonMWinkvistA 莫格伦I从震荡到渐渐平衡-妇女与子宫糖尿病相生活的经验,扫描J CaringSci.201024:454-462PubMed:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19878489
6. Littmann K公司、Petersen EvaRB公司、Pussinen C公司、Danielson K公司、Djurisicss公司等评价OneTouch Verio公司,这是为糖尿病患者新建的血胶自监测系统,扫描JClin实验室Invest2013年73:286-292PubMed:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23473019
7. VonStorchk,GraafE,WunderlishM,RietzC,PolidoriMC等远程医疗辅助自理程序2型糖尿病糖尿病技术论者201921:514-521PubMed:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31287736
8. 谢W台P秦YWMY远程医疗对怀有糖尿病的孕妇有效作用:更新32项随机控试元分析并试测顺序分析BMC孕生https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32252676
9. Ming WK、MackilopLH、AJ农工LoerupL远程医学妊娠糖尿病技术系统评析Meta解析JMD互联网Res.201618:e290PubMed:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27829574