康复等离子体：治疗Covid-19的有效选择？

2019年底，中国武汉爆发了新型冠状病毒病(COVID-19)。患者出现呼吸道症状，发热、咳嗽、呼吸短促、呼吸困难。在更严重的情况下，感染可导致肺炎、严重急性呼吸系统综合症、肾衰竭甚至死亡。新型冠状病毒(nCoV)是一种新毒株，以前从未在人类中发现过，主要通过飞沫或接触传播。所有年龄的人都容易感染这种病毒。截至2020年2月中旬，中国感染人数已超过6.5万。病死率为2.38%，有基础疾病的老年男性死亡风险较高[1]。

治疗方面，轻症患者给予奥司他韦或/和静脉注射抗生素治疗，重症患者给予吸氧、机械通气治疗。新型冠状病毒是一种新出现的病毒，以前从未在人类中发现过，目前还没有专门的药物或疫苗。康复患者血浆中含有新冠病毒特异性抗体被认为是一种可行的治疗选择。这种类型的治疗干预并不新奇，因为它已经被用于处理大多数威胁生命的流行病。在抗病毒药物无效的情况下，恢复期血浆被用作治疗某些传染病的有效选择，如(严重急性呼吸系统综合征)SARS、(流感a /H5N1) a /H5N1流感、埃博拉等。

但对严重传染病的枢轴血浆治疗的功效仍存在争议。对SARS枢纽血浆治疗疗效疗效的伴侣分析表明，血浆早期治疗可能是有益的[3]。此外，共有84例患有临时血浆治疗的埃博拉病毒病患者均未对存活率显着改善。在几内亚埃博拉病毒病的临床评价后，Van Griensven，等。提供额外的数据，显示捐赠中和中和抗体的剂量低，并且在中和抗体剂量和人存活之间没有明显关联[4]。此外，其他研究表明，来自埃博拉病毒感染的幸存者的颠膜血浆标本显示对埃博拉病毒的低中和活性[5]。这可以解释为什么埃博拉感染患者的血浆治疗无效。案例报告称，在从H5N1感染恢复的患者中接受临床血浆感染患者的流感A（H5N1）病毒感染的病毒，在前8小时内降低了患者的病毒载量，并且在32小时内未检测到[6]。此外，随着双盲，随机的安慰剂对照试验，流感受到随机分配的，受到促进的血浆输注或盐水安慰剂的标准护理，但随着标准护理等离子体治疗不优于住院的成年人的安慰剂流感感染[7,8]。 To sum up, there are still some issues to consider for the effectiveness of plasma therapy. For example, screen out potential donors with high neutralising antibody titres; the curative rates in plasma treatment trials will be influenced not only by patients’ risk factors but also by the specific supportive care offered by clinical hospitals.

现在临床血浆治疗进入中国严重Covid-19患者的临床实践。Even it is reported that after infusion the plasma patients’ clinical signs and symptoms were improved significantly [9], due to the lack of large-scale, randomized, well-designed clinical trials, we tend to consider convalescent plasma treatment is an experiential therapy.