肺动脉发作后人工硬化退步,稀有案例报告

lubar后院退步常用于工院退步LORA技术常见识别硬膜空间稀有复杂技术之一是Pemocephalus介绍一例肺炎发素案例 母体在人工膜膜退步期间开发病人在试入膜导管后立即抱怨严重头痛发货后症状逐步恶化进行了产后麻醉检查并安排脑紧急CT扫描显示肺炎保守管理路径沿袭开销aalgesia,吸氧并保持病人多为supine位置后三天症状回归严重度 一周后平息我们认为LORA使用空气量应最小化LORA不应在硬膜穿孔后使用,使用正常盐水可减轻风险

侧向解疼痛模式在劳作病人中常用肺膜炎法鲁斯是内部空间的空气,在外科或外科手术后最常遇到难得但严重的妇科硬膜退步/麻醉骨架成像应优先使用 即使是极低猜疑PC相对常见神经外科[1]和神经射线学[2,3]可能由外伤[4]或感染[5,6]引起它可以开发后lubar穿孔、表面注入类固化或valsalva操作[7,8]PC继脊柱或侧膜麻醉后开发极不常见硬膜麻醉或硬膜类固注入后的真实事件完全不为人知,文献中每年只描述几例案例[9,10]异常复杂问题包括出血、CSF泄漏、PDPH和感染PC处理通常比较保守,但取决于条件的严重程度

21岁妇人P0+0入院服晚孕孕期平淡化,定期到产前诊所求诊曾一度偏头痛异常扫描正常根据医院协议,她计划因晚孕而招工人工膜破解诱发她的劳动,随后加注催产素神经失序症应请求提供,当她是固定体力时

病人通过IMEWS图表监控并稳定两次试入膜导管第一次尝试时,在使用LORA技术定位硬膜后,病人抱怨严重突发头痛生命信号稳定 针头反射 不再继续后用对盐碱技术失去抗药性引用膜导管听管测试时疑似Durage插针上下文引用后立即头痛工序平滑工期延长二分后,她手推手上下皮切除术交付期间失血不足500毫升头痛开始恶化 半小时后交付并接受麻醉团队审查, 建议继续观察并定期解析24小时头痛愈演愈烈,不因位置改变而受到影响后加多项强止痛药后,外加对照片恐惧症、丁字帽症、恶心症和颈部肌肉僵硬症没有任何焦点压缩运动门反射保持正常病人无法动头照顾婴儿脑次日由麻醉团队评审和推荐 显示左侧心室内两小块气没有发现质量缺陷麻醉队定期跟踪神经学团队咨询,并按神经科专家的建议定期强呼Acsia和氧吸入继续密切监控保守管理重头痛数日逐步改善第5次产后放行状态稳定与婴儿(图1-2)

膜膜反射后头痛通常归结为无意硬膜穿孔,并随后CSF渗入dura洞,导致低CSF压力[11]PC脊髓麻醉后开发异常稀有[12,13]常见头痛称PDPH(PDPH)并通常在Durar穿孔24至48小时后显赫典型症状为中度至重后院头痛,站或坐会加重个人计算机最常见的症状(Pnemocephalus)是突发头痛4-5天逐步改善

Reynolds and Speedy,[14]建议,在PDPH无CSF泄漏的情况下,事件顺序如下:duramatr被Tuohy针孔穿透,并有细微achnoid交队流泪后导致CSF损耗PDPH以我们为例 病人在第二侧接导管插入尝试5分钟后 产生中度头痛

有几种方法避免肺炎第一,LOR识别上层空间与Saline可能优于空气使用很少报告盐碱问题LORA与emocephalus、神经根压缩、子剖面肺泡和静脉空气栓塞[15]相关联第二项预防措施实践者可使用超声波Spence等[12]提供证据表明程序前超声波分析是向产科病人安装硬膜导剖术的实用辅助程序超声波引导对识别上分空间可能有用最后,为尽量减少肺炎复发的可能性,在LORA执行人工硬化退步时,应使用最小量空气此外,如果头痛紧接程序后发展,应怀疑肺炎脑膜炎,并应用CT脑确认

肺炎球菌稀有的显性或不可见意外阵形[14-16],从注入空气发展到子段或子段空间和日际迁移通常不随附症状,但眼下头痛最常[17]头痛由快速脑运动引起 由空气注入和脑膜刺激运动加固并不可倒置外表显示其他症状,如空间损耗信号(焦神经缺漏包括牛神经缓冲[17,18]或形形色色马达标志),内压增强和心血管不稳定视内部空气传播和范围而定发展Roderick等概括地说2毫升注入亚arachnoid空间足以激起表征PC[12]

PC处理由40-100%氧调位组成偏重重吸附内部空气,加强空气采集和周围脑组织间氮扩散富度梯度避免氧化物以防止PC扩展此外,我们应管理攻击性水合、咖啡因或aalgesia感知注入或补丁对PC[14]没有作用通常3-5天内会从硬膜注入吸收空气,病人通常会改善而没有任何神经异常病人出院后 3天后症状急剧回退发生张力PC时,神经外科紧急处理可能是必需的

结束语后自膜退步并特别执行双孔穿孔时,应非常仔细地监视病人发现后头痛常自硬膜块后立即启动此外,我们应认识到症状类似于PDPH并需要成像模式诊断

最小化稀有但严重的复杂度策略是使用防火技术盐碱化而非空气识别上层空间每一头痛后院退步都不应该贴上PDPH标签低阈值应记住排除肺炎发素和其他病理

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1. 推理人DK 陶德MM ScammanFL 华纳DA超量脑切片后肺炎发作观察内部空气消失麻醉学1994年80:1008-1012PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8017640/
2. Peterson HO,KiefferSA神经辐射学纽约Hayon和Row1984年1:127-130PubMed: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7050972/
3. 海因兹ERimagmg理工3部分:近距离学,临床神经科学:神经辐射学RosenbergRN编辑纽约丘吉尔利文斯通1984年795-817
4. FinchMD,MorganGA头部受伤后创伤性肺炎复杂泛麻醉安东夏1991年46:385-387PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2035788/
5. Candan SceliogluMCELANSKKSAL基因脑溢出充气分片染色体1990年18:191-192PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2365472/
6. Finelli P,Bergan R自发充气脑膜炎:CT演示J计算辅助图案1991年15:525-526PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2026827/
7. OzturkE,KantarciM,KaramanK,BasekimCC,KizilkayaE阻抗和超缓冲出血综合脊柱外科Acta Radel2006年:47:497-500PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16796314/
8. YoonSJ、OhGS、LeeSJ、LeeBR、ChunJ等脑膜炎头痛病人JlinNeurol2008年4:89-93PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19513309/
9. Hawley JS,NeyJPSWANBERM子宫膜类固醇注入头痛2005年45247248PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15836602/
10. imopolulosTPeeters-AsdorianC子宫膜注入类固醇后肺动脉Anesth Analg2001年92:1576-1577PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11375849/
11. HanCS公司、Yu JS公司、KimIH公司、KimYJ公司、KimCS公司等缓冲硬块后头部和肺膜片:案例报告韩语痛苦Sc1996年9:251-255
12. SpenceDNationsRRRVLAOBODEINSHAZENB等以证据为基础的麻醉:在人工期间使用程序前超声波以方便安装硬膜导管AANAJ2012年80:223-230
13. AvellalM,OlemedillaL,OjeaR,RuedaML,NaviaJ肺膜除子麻醉麻醉学1996年85:423-425PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8712460/
14. ReynoldsF快速HM分层空间:第三位误差麻醉术1990年45:120-123PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2181886/
15. 金义治 白义治 金义治 军治肺炎发作期间开发 并发脊柱性麻醉韩语J痛苦2009年22:163-166
16. AhleringJR,BrodskyJB头痛后立即尝试上下院退步麻醉学1980年52:100-101PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7352636/
17. KatzJALKINRBIDENBAUHPOGUNZENHAOERL子数级内部空气:异常原因后头痛类固醇注入麻醉学1991年74:615-618PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1825771/
18. NafiuOO/UrqutJC充气孔复工:我们应否继续使用空气?Int JObstet Anesth2006年15:237239PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16798452/
19. Gomez-Riosma,Fernandez-GotiMC肺炎发作后自始自终在膜膜麻醉期间穿孔麻醉学2013年118:444PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22692380/