的健康决定因素寻求行为的女性与产科瘘在南-南和南东,尼日利亚:回顾卫生保健服务的可用性和质量的影响,通过一个横断面研究

背景:产科瘘是一个条件,结果难产,这发生在婴儿不能通过母亲的产道,因为它不头或太大她的骨盆。促使医疗干预,通常还包括剖腹产,允许对母亲和儿童安全的交付。尽管这种可能性,每年全国各地成千上万的女性接受他们没有这样的援助和劳动是一种无谓的痛苦持续三到五天,与子宫收缩不断地强迫孩子,通常头,对盆腔的器官和不屈的骨盆骨导致Vesico阴道瘘(自)。本研究的主要目的是考察卫生系统因素影响健康寻求行为的女性与产科瘘在印度木棉邦和Ebonyi州,尼日利亚。

方法:定性研究和描述性研究方法采用和总样本二百一十六(216)受访者包括一百五十(150)后瘘修复手术患者和六十六(66)卫生工作者使用简单随机技术有目的的选择。数据分析使用主题分析和表的频率。

结果:治疗中心的受访者的观点表明,可用性和医疗服务质量影响健康寻求与产科瘘在尼日利亚妇女的行为。

结论:研究表明,健康寻求行为的女性的产科瘘在尼日利亚是一个主要的挑战。产科瘘治疗中心的建立和适当的设备,以及治疗费用的补助,允许妇女与健康问题获得卫生保健服务是强烈推荐。因此,各级政府和非政府组织需要教育的妇女和创建意识自成立的原因和危害。

产科瘘已成为一个严重的健康挑战尤其是在尼日利亚和世界的。这发生由于难产,当婴儿不能通过母亲的产道,因为它不头或太大她的骨盆。促使医疗干预,通常还包括剖腹产,允许安全交付对母亲和胎儿都[1]。尽管这种可能性,每年全国各地成千上万的女性接受他们没有这样的援助和劳动是一种无谓的痛苦持续三到五天,与子宫收缩不断地强迫孩子,通常头,对盆腔的器官和不屈的骨盆骨导致Vesico阴道瘘(自)。

这个毁灭性的和屈辱条件结果主要来自妨碍劳动力。在大多数瘘病例,交付通常发生在家里,参加了由家庭成员,技能较差的接生人员的或传统的助产士。在某些情况下有一些服务员推迟安排紧急产科设施。产科瘘表现为肠胃气胀,尿和大便失禁(可能是持续的或只发生在夜间),恶臭阴道分泌物,阴道或尿道感染,重复刺激或者阴道疼痛或周边地区以及疼痛在性活动[2]。

除了连续漏尿,vesico阴道瘘也经常离开与胎儿死亡的受害者,颈和骨盆赔偿,和神经足下垂、泌尿生殖感染、氨皮炎、生殖器伤口,肾脏感染和闭经。产科瘘具有负面影响受害者的家庭太[3]。例如,家庭经济下降当一个女人正副并呈现失业状况。同时,大量成本的产生是在寻求治疗和采购基本用品如肥皂、卫生巾和香水掩盖气味和维护日常个人卫生。

根据Adebayo[4],据估计,二百万年全球女性罹患产科瘘,而联合国儿童基金会(UNICEF)还透露,超过080万到0.4妇女罹患产科瘘在尼日利亚,排名患病率最高的国家为产科瘘[5]。在Ebonyi尼日利亚,美国国际开发署(USAID)报道称,超过12000的妇女患有vesico阴道瘘与国家的最高超过3000例[6]。在印度木棉邦州[7],显示vesico阴道瘘的患病率很高,造成严重的健康问题不仅在Uyo还在尼日利亚当地政府区域作为一个整体。通常确定健康的因素寻求与产科瘘是很多女性的行为,因此,产生不同的结果。其中的一些因素包括:宗教、文化的人来说,教育水平/意识的女性,可用性的治疗中心和医疗服务质量。

更痛苦的是,从可用的报道,尼日利亚不足,分配不均vesico阴道瘘专家之间的地区或国家,女性正遭受疾病[8]。还存在的问题缺乏治疗中心在全国的意大利北部有大部分的中心在尼日利亚南部只有少数中心存在的包括国家瘘中心、Abakaliki;伊巴丹大学医院和家庭生活中心,Mbreibit Itam没有专业医生在医院里。罹患产科瘘这就是为什么妇女不能随时走进医院治疗除了在营期间,他们有约会,以满足来自不同的医院和专家医生来自不同州自愿提供人道主义服务。这可能影响这些女性的健康寻求行为。

尽管这个专业生殖健康的后果的严重程度的挑战,对女性的健康寻找行为模式与产科瘘。此外,有一个缺乏研究社区和卫生系统因素以及它们是如何影响健康的寻求与这种疾病行为的女性状况。正是在这种背景下,本研究试图考察社区等因素如何治疗中心的可用性,从环境到治疗中心的距离,道路的条件除了卫生系统因素包括卫生保健服务质量,可用性合格的卫生人员(专家医生、护士)和现代设备影响瘘患者的求医行为在印度木棉邦和Ebonyi尼日利亚。

研究设计

的研究设计研究是横断面研究设计。

研究地点

这项研究是在两个地点:家庭生活中心,Mbiribit理工Uyo,印度木棉邦州和国家瘘中心Abakaliki位于Abakaliki /埃努古,Abakaliki,国有资本,因为两者都是转诊中心自成立的情况下在哪里接受治疗。他们也研究中心研究适当的记录保存的地方。

研究人群

人口研究的包括所有的产科瘘的女性参加家庭生活中心,Mbreibit理工Uyo和国家瘘中心Abakaliki和卫生工作者从期间研究中心2018年1月- 2019年1月。

样本大小

的情况实际的人口规模是无限的或不能准确地估计,比尔的[9]认为,无限的人口抽样公式可以用于确定样本的大小。的总数自患者参加了家庭生活中心,Mbreibit Itam, Uyo 300名女性,其中250妇女被操作在(修复瘘)因为他们适合操作。研究者通过简单随机选择120名女性技术给他们同意参与这项研究。在国家瘘中心,Abakaliki,自成立期间参观了医院的患者的研究是52岁女性,30是操作。研究人员方便地选择所有30岁女性,因为他们把他们的同意参与这项研究。卫生工作者在两个中心组成的所有员工工作直接与这些病人在医院包括:医生、护士、药剂师和卫生服务人员等,66年的数字。

抽样技术

研究样本量为216,有目的的选择使用简单随机技术。

数据分析方法

这项研究采用了定性的方法。数据分析使用定性分析和表的频率。

伦理批准和同意参与

伦理批准本研究从健康研究获得伦理委员会的家庭生活中心,Mbreibit理工Abakaliki Uyo和国家瘘中心。参与者被要求签署一份知情同意书,个人标识符不使用和信息视为机密。

多数(64;53.4%,64;53.4%)的被调查者Uyo和Abakaliki分别是成年人。同样,多数(65;and18 54.2%;60%)来自中心结婚。教育的水平分布显示,人口比例是文盲。所有的受访者在中心都是基督徒。大多数的受访者(> 90%)indigene两中心只有几个来自其他州。这意味着Uyo中心和Abakaliki都非indigene被称为中心进行治疗。 Majority of the respondents from both centres were farmers. In Mbreibit Itam centre only 20 health care workers which consist of 3 Consultant, 10 Nurses, 2 Pharmacists and 5 Senior Registrar were interviewed because they were few. However, at National Hospital, Abakaliki, a total of 46 health care workers made up of 11 Consultants, 24 Nurses, 7 Pharmacists and 24 Senior Registrars were interviewed (Table 1).

受访者看法的影响可用性的治疗中心和卫生行为

治疗中心的可用性是一个重大的挑战在卫生保健设施的利用率。大多数记录面试了,大多数的受访者抱怨长途旅行2 - 8小时到达处理中心。虽然有些回应说,在他们住的偏远地区,唯一可用的卫生设施是私人诊所,一些人说他们只是初级卫生中心。受访者的主要限制是,有时没有卫生工作者会被周围的设施,即使他们是可用的,因为他们不是专家他们无法处理这些案件。然而,在这些女性是指治疗中心,他们将承担额外的费用,有时他们没有按时提交。

大多数的受访者有关延迟利用自治疗中心的贫穷和恶劣的环境下,从当地医院;因此他们总是寻找替代治疗而不是最好的。

在他们的社区没有motorable的道路,让他们使用摩托车,而有些人通过河流在船上。旅行的时间范围从2 - 8小时从而抑制许多病人。

受访者对医疗服务质量和健康的影响寻求行为。

医疗服务质量是卫生行为的主要决定因素。医疗服务质量是一个重要的主题在数据收集和受访者所描述的只是“好”、“很好”,很好。大多数的受访者与所有的幸福形容卫生工作者的态度友善,性格好,还与他们相关的非常好。

录制的采访中,大部分的受访者报告说,医院有合格的医生、护士和其他卫生工作者,为什么他们的自修复成功。采访的大多数女性Uyo中心报道,尽管他们听说大多数医生来自不同状态的操作在营地,他们都是专家导致他们的问题得到解决。大多数的受访者声称卫生工作者非常活跃,他们知道他们的工作,如何在一个特定的时间和他们做得很好。

虽然大多数的受访者表示他们的感谢上帝接受总愈合和回到生活,许多其他的女性部分修复也证明这样一个事实,即使自己的自没有完全修好,他们仍然知道医院人才。

同时,响应的自女性表明有效的卫生保健服务的质量呈现他们通过合格卫生人员和对他们的态度相比其他医疗机构的医疗服务获得质量是令人满意的。

卫生保健服务的质量受到这些妇女并不是没有挑战尤其是在家庭生活中心,Uyo大多数的受访者抱怨说,他们大部分的用药对缺货的中心,病人不得不到外面去获得它们。他们还被要求支付所有的调查要求除了照顾喂养的反对自由医疗开始时他们被告知。这些也造成很多的金融挑战。

同样,缺乏适当的沟通关于金融方面的治疗这些患者带来一些挑战Uyo中心,但Abakaliki中心的情况是不同的,除了合格的和专门的人员,治疗完全免费从第一天到放电包括喂养。

总的来说,记录反应从采访透露,医院环境非常有助于他们保持整洁和常规电力和供水。妇女卫生保健服务的质量提供产科瘘的中心都是不同于其他二、三级医疗机构获得的报道的一些受访者的合格的和专门的人员。卫生工作者之间的关系在这些医院和病人非常亲切友好。同样,在成本补贴的使命在Abakaliki Uyo中心和完全自由的中心。这些影响了健康积极寻求与产科瘘行为的女性,大多数患者说,他们将帮助引用其他女人与这些中心自成立。

不可用的产科瘘治疗中心是一个重大的挑战在卫生设施的利用率产科瘘的女性。研究的结果显示,大多数受访者从远方2-8hours到达处理中心与贫穷和道路的可悲状况虽然有些回应说,在偏远地区,他们住的地方,唯一可用的卫生设施是私人诊所和初级卫生中心。这个发现与研究Ajaegbu,[10]谁认为,设施数量不足部分占机构交付的低影响他们的健康寻求行为。他进一步补充说,道路往往难以接近,交通系统是有问题的。联邦卫生部,[11]也证实,尽管产科瘘管可被修复成功,病人的处理设施未觉察到的可用性,和修复的成本获得急需的保健不能得到的。Gbola,[12]认为,绝大多数发展中国家的孕妇缺乏基本的产科护理。Ibekwe的研究,[13]还发现,女性的发病率和死亡率风险进一步由于健康不佳而寻求实践和缺乏卫生设施。他进一步解释说,有一个严重缺乏卫生设施的分布,许多社区在尼日利亚没有访问农村卫生设施因为这样的设施是不存在的。这个设施数量不足部分占机构交付影响他们健康的低利率寻求行为。Edeh,[14]也同意不少于每年有12000妇女发展vesico阴道瘘在尼日利亚和这些女性中,大多数受条件影响来自缺少motorable道路的偏远村庄,卫生保健设施和众多寻求医疗保健的障碍。 This lack of VVF health facilities within the reach of the women affects their health seeking behaviour as it concerns the treatment of VVF.

医疗服务质量是一个关键的主题收集的数据。大多数的受访者回应所有的幸福卫生工作者的态度非常满意,友好与他们很好;医院有合格的医生、护士、专家、药剂师和其他卫生工作者。医院环境整洁有序对他们来说是有利的,常规的电力和水供应和卫生工作者也确认医院如何处理这些情况下的复杂的仪器,设备、人才和他们一直长时间处理这些案件。成功率为78% - 84%。与病人的关系非常的亲切,他们满意他们的工作性能。这项发现与Adesegun的观点相反,[15]认为,尼日利亚的卫生设施也状况不佳的医疗用品和相关的物流。另一个缺点是人力资源领域大多数设施缺乏所需的人力资源(至少4助产士)24小时的基础上有效地运作。只有6.1%的初级卫生保健设施在全国有4个助产士。许多可用的卫生人员的技术能力很差的各种服务活动。 Similarly, Sina, Jegede and Ibikunle, [16] in their study observed that several factors have been identified for poor utilization of modern health facilities and especially the primary health centre (PHC). These include proximity to health facilities, clients’/patients’ affordability, staff attitude, availability of equipment and qualified personnel. Ordinarily, a person would not use a product that does not meet his need unless he has no choice. Meeting these needs go beyond the goods and services alone but also include environmental conditions that are conducive. They noted that there was higher use of private health facilities attributed mostly to issues of easy access, shorter waiting time, longer or flexible opening hours, better availability of staff and drugs, better attitude and more confidentiality in socially stigmatized diseases. The Nigeria Federal Ministry of Health, [17] also argued that the issues of availability of services within equitable geographic reach, cost expended to utilize the services, opportunities lost in actual uptake, attitudes of service providers and quality of services provided, are issues that affect service uptake. Gbola, [12] and Warren, Agbonkhese and Ishaku, [18] equally noted that facility shortages comprised both of lack of human resources as well as lack of material resources. These barriers are significant both in terms of the quality of medical care women receive as well as the quality of post-surgery support and counseling women and their families receive. It also impacts the extent of community outreach a facility is able to engage in. Fistula repair care not only requires adequate numbers of specialized surgeons to be able to examine and treat various levels of tears, but also a supportive nurse-counseling staff to counsel patients pre- and post-repair. Recovery takes a longer time, requiring longer hospitalization and follow up services, and facility shortages negatively influence the quality of all these elements. Other factors responsible for increasing vesico vaginal fistula include lack of skilled obstetric care providers. They noted that, women who are supervised by skilled professionals such as midwives are very unlikely to develop obstetric fistula, especially where there is access to emergency obstetric care. This is because, women who are supervised by health professionals during labour would be properly monitored with the use of a partograph, therefore any deviation from normal would be detected early and prompt action taken to avert some of these preventable complications like obstetric fistula. It is for this reason that obstetric fistula is almost non-existent in the western world where every woman has access to emergency obstetric care.

从收集的信息通过这些采访,研究者指出,医疗服务的质量为女性提供了产科瘘在两个中心非常不同于在其他医疗机构获得三级和二级医院,这就是为什么这些女性成功自维修承诺鼓励其他女人用同样的问题来进行治疗。

然而,疾病的本质是本研究的一个限制。这是因为自成立的条件是需要隐私和吸引描绘为自由开放这些女人感到羞愧和回答关于他们的条件。研究者能够克服这些挑战通过与患者创造一个良好的关系,创造有利的环境和采访患者手术前后一个接一个。这些使得女性获得自由自信的研究员和回答问题。

研究表明,健康寻求行为的女性的产科瘘在尼日利亚是一个主要的挑战。发现治疗中心的研究显示,可用性是一个严重的挑战,寻求健康的行为。然而,医疗服务质量的抚慰与自成立健康寻求行为的女性。因此建议有需要教育的妇女和创造意识的原因和危险自通过使用当地语言在社会,青年和妇女协会的教会人们理解。应该建立更多的自中心尤其是在农村和偏远社区和充分的装备,使妇女与健康问题在任何时间访问最好的治疗。同时,应该建立以社区为基础的瘘委员会将把那些自女性在过去维修,现在免费帮助敏化。

1. Ololade o .这段婚姻会杀了我。2014年国家。。http://thenationonline.net/new
2. Kabir m .医生vesico阴道瘘患者的社会问题Murtala穆罕默德·卡诺的专业医院。Bioline Int安非洲医学。2004;2:54-57。
3. Abokaiagana a经历的女性与产科瘘Bawku东部区上东地区健康科学学院。学校努尔。2010;67 - 110。
4. 在尼日利亚Adebayo t自患病率上升。Newswatch倍。2015。http://mydailynewswatchtimesng.com
5. 狮子座r .尼日利亚:尼日利亚产科瘘的患病率最高。2016年。allafrica.com
6. 地方长官o . Ebonyi上衣自成立情况下——美国国际开发署。每日信任报纸。2017。dailytrust.com.ng
7. Eyo问题,Udobang c .孕产妇的影响变量在Uyo vesico阴道瘘的发生地方政府印度木棉邦州,尼日利亚。研究人文和社会科学杂志。2014;4:164 - 168。
8. Umeha c FG敦促增加设施处理产科瘘。每天独立。2016。www.dailyindependentnig.com
9. 比尔g .样本容量公式。2021年。williamgodden.com
10. Ajaegbu OO。认为在尼日利亚使用孕产妇保健服务的挑战。文科社科j . 2013;7:54 - 65。
11. 联邦卫生部。国家战略框架消除瘘,2012 - 2017。联邦卫生部,阿布贾。2012;98 - 54。
12. Gbola f . Vesico-vagina瘘和心理社会健康的女性在尼日利亚。2007;www.emedicine.com/medtopic3321.htm
13. Ibekwe电脑。发展中国家的卫生保健问题。地中海Practition启2010;1:9 - 11。
14. Edeh某人在尼日利亚每年有12000妇女发展自成立。先锋》2015。http://www.vanguardngr.com
15. 在尼日利亚Adesegun f .孕产妇死亡率情况和决定因素。联邦卫生部。2004年阿布贾。。
16. 新浪橙汁,Ibikunle Jegede LI。社会经济地位和利用卫生保健设施在农村Ekiti,尼日利亚。标准j . 2014;2:001 - 043。
17. 联邦卫生部。国家战略框架消除产科瘘在尼日利亚(2011 - 2005)。阿布贾。2012;76 - 99。
18. 沃伦\ C, Agbonkhese R, Ishaku s造型的研究评估的障碍在尼日利亚瘘护理和治疗。美国国际开发署、瘘护理+ Engerder卫生和人口委员会。2016。